Αγγειακή προσπέλαση σε ηλικιωμένους αιμοκαθαιρόμενους ασθενείς

Vascular access in elderly patients under hemodialysis (Αγγλική)

  1. MSc thesis
  2. Παπατόλιος, Θωμάς
  3. Διαχείριση Γήρανσης και Χρόνιων Νοσημάτων (ΓΧΝ)
  4. 12 Μαίου 2019 [2019-05-12]
  5. Ελληνικά
  6. 125
  7. Κώστογλου-Αθανασίου, Ιφιγένεια
  8. Μανούλακας, Ευστράτιος | Ζακυνθινός, Επαμεινώνδας
  9. αγγειακή προσπέλαση | αρτηριοφλεβική φίστουλα | αρτηριοφλεβική αναστόμωση | αρτηριοφλεβικό μόσχευμα | κεντρικοί φλεβικοί καθετήρες | αιμοκάθαρση | ηλικιωμένοι
  10. 8
  11. 221
  12. Diagrams 28 Tables 25
    • Περίληψη Εισαγωγή: Η αιμοκάθαρση στους ηλικιωμένους είναι ολοένα και συχνότερη. Η αγγειακή προσπέλαση έχει περιγραφεί ως η αχίλλειος πτέρνα της μεθόδου. Η χρήση αρτηριοφλεβικής φίστουλας έχει παγιωθεί ως η βέλτιστη αγγειακή προσπέλαση στις κατευθυντήριες οδηγίες, διάφοροι φραγμοί και ιδιαιτερότητες ωστόσο στον ηλικιωμένο πληθυσμό καθιστούν το συμπέρασμα αυτό επισφαλές. Σκοπός: Σκοπός της παρούσας εργασίας είναι η ανίχνευση των επιδημιολογικών εκείνων χαρακτηριστικών που συνδέονται με τη χρήση κάθε τύπου αγγειακής προσπέλασης. Υλικό – Μέθοδος: Πρόκειται για μια επιδημιολογική έρευνα παρατήρησης χρονικής στιγμής. Ο υπό μελέτη πληθυσμός περιλαμβάνει 75 αιμοκαθαιρόμενους ασθενείς (άνδρες, γυναίκες), μέσης ηλικίας 68,95 ± 11,5 ετών, που υποβάλλονταν σε αιμοκάθαρση για 47,04 ± 44,42 μήνες, 2 ή 3 φορές εβδομαδιαίως. Αναλύθηκε στα πλαίσια της έρευνας και μια υπο-ομάδα άνω των 80 ετών. Τα χαρακτηριστικά που μελετήθηκαν ήταν το φύλο, η ηλικία, ο χρόνος υποβολής σε αιμοκάθαρση, η παρακολούθηση ή όχι από νεφρολόγο 6 μήνες πριν την ένταξη, η ύπαρξη Σακχαρώδη Διαβήτη, Καρδιακής Ανεπάρκειας, Περιφερικής Αγγειακής Νόσου, το ιστορικό Νεοπλασίας, η απάντηση ΝΑΙ στην ερώτηση έκπληξης, ο δείκτης συννοσηρότητας Charlson Comorbidity Index, και τα επίπεδα χοληστερόλης και αλβουμίνης ορού. Αποτελέσματα – Συμπεράσματα: Η ύπαρξη αρτηριοφλεβικής αναστόμωσης (φίστουλας) συσχετίστηκε με το χρόνο στην αιμοκάθαρση, ενώ βρέθηκε και μια μέτρια συσχέτιση μεταξύ ύπαρξης αρτηριοφλεβικής αναστόμωσης και χοληστερόλης, η οποία βρέθηκε πιο ισχυρή στην υπο-ομάδα των άνω των 80 ετών. Μια μη στατιστικά σημαντική τάση (0,06 με όριο σημαντικότητας το 0,05) αποτυπώθηκε στη σχέση φίστουλας και άρρενος φύλου. Τα υπόλοιπα χαρακτηριστικά δεν βρέθηκαν να έχουν σχέση με τον τύπο της αγγειακής προσπέλασης. Τα επιδημιολογικά χαρακτηριστικά που συνδέονται με την αρτηριοφλεβική αναστόμωση θα μπορούσαν να χρησιμοποιηθούν για τον εντοπισμό των υπο-ομάδων εκείνων του ηλικιωμένου πληθυσμού σε αιμοκάθαρση που είτε θα ωφελούνταν από εκτεταμένο προεγχειρητικό έλεγχο για τη δημιουργία φίστουλας ή στα οποία θα θεωρούνταν αποδεκτή λύση η αιμοκάθαρση μέσω μόνιμου κεντρικού φλεβικού καθετήρα. Ακόμη και στη βιβλιογραφία ωστόσο καταγράφονται αντικρουόμενα αποτελέσματα και το θέμα θεωρείται ανοικτό σε πιο επισταμένη έρευνα.
    • Abstract Introduction:.Haemodialysis in the elderly is continuously rising. Vascular access has been described as the Achillee’s heel for the method. The use of Arteriovenous Fistula has been recognized as the best vascular access type in the guidelines, though several barriers and distinctivenesses in the elderly population render this conclusion questionable. Aim: Aim of the present study is the surveillance of the epidemiological characteristics linked to the use of each type of vascular access. Material – Methods: This is a cross-sectional epidemiological study. The population studied consisted of 75 patients under chronic hemodialysis with an average age of 68,95 ± 11,5 years who had been hemodialysed for 47,04 ± 44,42 months twice or thrice weekly. A sub-groupof people over 80 was also analysed. The characteristics studied was gender, age, time in hemodialysis, reference to nephrologist 6 months or more before initiation of dialysis, the presence of diabetes mellitus, heart failure, peripheral vascular disease, history of neoplasia, the answer YES to the surprise question, the Charlson Comorbidity Index and serum cholesterol and albumin. Results – Conclusion: The presence of arteriovenous fistula was correlated with time on dialysis, while a mediocre correlation between arteriovenous fistula and cholesterol was found, which was stronger in the over 80 sub-group. A statistically non-significant tension (0,06 with significance limit p<0,05) was found between arteriovenous fistula and male sex. The rest of the characteristics were not related to the type of vascular access. The epidemiological traits related to the arteriovenous fistula could be used for finding the sub-groups of the elderly in dialysis who either would benefit from excessive pre-surgery testing for the creation of arteriovenous fistula or those for whom dialysis via a permanent central vein catheter would be an acceptable solution. Even in bibliography there are contradictory results documented and the subject is considered open to more meticulous research.
  14. Items in Apothesis are protected by copyright, with all rights reserved, unless otherwise indicated.