Εισαγωγή: Η μετάβαση των συστημάτων υγείας σε μοντέλα προοπτικής αποζημίωσης αποτελεί κεντρικό άξονα των σύγχρονων υγειονομικών μεταρρυθμίσεων για τον έλεγχο των δαπανών και την ενίσχυση της αποδοτικότητας. Στην Ελλάδα, η καθολική εφαρμογή του Συστήματος Κοστολόγησης Νοσοκομειακών Υπηρεσιών (Συ.Κ.Ν.Υ. / DRG) διαμορφώνει ένα νέο επιχειρησιακό και χρηματοδοτικό περιβάλλον για τις δημόσιες νοσοκομειακές μονάδες. 

Σκοπός: Η παρούσα διπλωματική εργασία έχει ως σκοπό την αξιολόγηση της κλινικής και οικονομικής αποδοτικότητας του Γενικού Νοσοκομείου Ξάνθης κατά το πρώτο έτος πλήρους εφαρμογής του Συστήματος Κοστολόγησης Νοσοκομειακών Υπηρεσιών (Συ.Κ.Ν.Υ. / DRG).

Υλικό και Μέθοδοι: Εκπονήθηκε μια ποσοτική, αναδρομική μελέτη παρατήρησης, αναλύοντας το σύνολο των 12.849 οριστικοποιημένων νοσηλειών της μονάδας. Τα δεδομένα αντλήθηκαν από τις επίσημες εκθέσεις του ΚΕΤΕΚΝΥ και η στατιστική επεξεργασία επικεντρώθηκε στην κατανομή των Κύριων Διαγνωστικών Κατηγοριών (MDC), τη Μέση Διάρκεια Νοσηλείας (ALOS), το Επίπεδο Κλινικής Πολυπλοκότητας (PCCL) και τον Δείκτη Μείγματος Περιστατικών (CMI).

Αποτελέσματα: Η ανάλυση ανέδειξε έναν ιδιαίτερα χαμηλό Δείκτη Μείγματος Περιστατικών (CMI) της τάξης του 0,475, απόρροια της υπερσυγκέντρωσης (79,06%) περιστατικών μηδενικής πολυπλοκότητας (PCCL 0). Η νοσοκομειακή δραστηριότητα κυριαρχείται από την Οφθαλμολογική Κλινική (MDC 02, 20,46%), η οποία συμβάλλει στη σταθερή παραγωγή τιμολογήσιμων νοσηλειών βραχείας διάρκειας. Αντιθέτως, ο Παθολογικός Τομέας απορροφά το 79,41% των νοσηλειών, εξυπηρετώντας έναν έντονα γηρασμένο πληθυσμό (54,10% άνω των 65 ετών), γεγονός που διαμορφώνει την ALOS του τομέα στις 4,91 ημέρες. Παράλληλα, καταγράφεται περιορισμένη συμμετοχή του Χειρουργικού Τομέα στο 20,00% της συνολικής δραστηριότητας, κυρίως λόγω ελλείψεων σε ιατρούς αναισθησιολόγους. Η οικονομική αποτίμηση έδειξε ότι η κοστολογηθείσα αξία βάσει Grouper DRG ανήλθε σε 9,09 εκατ. €, ενώ το υπόλοιπο τιμολόγησης μετά την απομείωση διαμορφώθηκε σε 5,59 εκατ. €.

Συμπεράσματα: Η εφαρμογή του συστήματος DRG αποκαλύπτει κρίσιμες λειτουργικές και χρηματοδοτικές ανισορροπίες. Ο μηχανισμός προοπτικής αποζημίωσης δεν αρκεί από μόνος του για την επίτευξη οικονομικής σταθερότητας χωρίς την επανεκκίνηση των τακτικών χειρουργείων, τη διαρκή εκπαίδευση του προσωπικού στην ακριβή ιατρική κωδικοποίηση, τη δημιουργία δομών μετανοσοκομειακής φροντίδας και τη συστηματική παρακολούθηση της σχέσης μεταξύ κοστολόγησης, τιμολόγησης, απομείωσης και πραγματικών εισπράξεων.

Introduction: The transition of healthcare systems toward prospective payment models constitutes a core element of modern healthcare reforms aimed at cost containment and efficiency enhancement. In Greece, the universal implementation of the national hospital costing system (Sy.K.N.Y. / DRG) establishes a new operational and financing environment for public hospital units. 

Purpose: This thesis aims to evaluate the clinical and economic efficiency of the General Hospital of Xanthi during the first year of full implementation of the Greek Diagnosis-Related Groups (DRG) system in 2025.

Materials and Methods: A quantitative, retrospective observational study was conducted, analyzing all 12,849 finalized inpatient cases of the institution. Data were retrieved from official reports of the Greek DRG Institute (KETEKNY), with statistical analysis focusing on the distribution of Major Diagnostic Categories (MDC), Average Length of Stay (ALOS), Patient Clinical Complexity Level (PCCL), and the Case Mix Index (CMI).

Results: The analysis revealed a notably low Case Mix Index (CMI) of 0.475, driven by the over-concentration (79.06%) of cases with zero clinical complexity (PCCL 0). Hospital activity is dominated by the Ophthalmology Department (MDC 02, 20.46%), which contributes to a stable flow of billable short-stay cases. Conversely, the Internal Medicine Sector absorbs 79.41% of admissions, serving a highly aged population (54.10% over 65 years old), a factor associated with a sectoral ALOS of 4.91 days. At the same time, the Surgical Sector accounts for only 20.00% of total activity, mainly due to shortages of anesthesiologists. The economic assessment showed that the DRG Grouper costed value amounted to €9.09 million, whereas the remaining billable amount after reduction was €5.59 million.

Conclusions: The implementation of the DRG system exposes critical operational and financing imbalances. The prospective payment mechanism alone is insufficient to achieve financial stability without the resumption of elective surgeries, continuous staff training in accurate medical coding, the development of post-hospital care structures, and systematic monitoring of the relationship between DRG costing, billing, reductions, and actual cash receipts.