Ο Σακχαρώδης Διαβήτης τύπου 2 (ΣΔ2) είναι ένα συχνό νόσημα στους ηλικιωμένους, με σοβαρές μακρο και μικροαγγειακές επιπλοκές ενώ ο επιπολασμός του αναμένεται να αυξηθεί τα επόμενα χρόνια. Οι αναστολείς SGLT2 είναι μια πολλά υποσχόμενη ομάδα αντιδιαβητικών φαρμάκων, με αποδεδειγμένο καρδιαγγειακό και νεφρικό όφελος σε μεγάλες κλινικές μελέτες και αποτελεί πλέον πρώτης γραμμής φάρμακο στις κατευθυντήριες οδηγίες. Ωστόσο, η χορήγησή τους σε ηλικιωμένους συχνά αμφισβητείται, λόγω των ανεπιθύμητων ενεργειών του και της περιορισμένης ένταξης ηλικιωμένων στις μεγάλες κλινικές μελέτες.

Σκοπός της παρούσας ανασκόπησης είναι η ανάλυση της αποτελεσματικότητας και της ασφάλειάς τους σε ασθενείς άνω των 65 ετών. Για το λόγο αυτό πραγματοποιήθηκε ανασκόπηση της βιβλιογραφίας της τελευταίας δεκαετίας σε δύο επιστημονικές βάσεις δεδομένων και συμπεριλήφθηκαν τυχαιοποιημένες, διπλές-τυφλές κλινικές μελέτες, καθώς και υπο-αναλύσεις και μετα-αναλύσεις αυτών, ως προς την ηλικιακή ετερογένεια των αποτελεσμάτων.

Συνοπτικά, τα αποτελέσματα έδειξαν μείωση των καρδιαγγειακών θανάτων ή της νοσηλείας για καρδιακή ανεπάρκεια στους ηλικιωμένους, ανεξαρτήτως ύπαρξης ή μη ΣΔ2 και κλάσματος εξώθησης. Επίσης, επιβεβαίωσαν τη νεφροπροστασία των αναστολέων SGLT2 σε όλες τις ηλικιακές ομάδες. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες που παρατηρήθηκαν ήταν οι γνωστές για τη συγκεκριμένη κατηγορία φαρμάκων (λοιμώξεις ουρογεννητικού συστήματος, αφυδάτωση, υποογκαιμία). Αν και συνολικά συχνότερες στους ηλικιωμένους και στις ομάδες των SGLT2, δεν φάνηκε να υπάρχουν ιδιαίτερες διαφορές στις ηλικιακές ομάδες των SGLT2.

Συμπερασματικά, η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια της χρήσης αναστολέων SGLT2 στους ηλικιωμένους επιβεβαιώνεται στην παρούσα ανασκόπηση, ωστόσο απαιτείται σύνεση στη χορήγησή τους σε ευπαθείς ή εξαρτώμενους ηλικιωμένους με αυξημένο κίνδυνο αφυδάτωσης.

Type 2 Diabetes Mellitus (T2DM) is very common in the elderly and may cause serious macrovascular and microvascular complications. Its prevalence is expected to increase during the next years. SGLT2 inhibitors is a promising antidiabetic drug class, with proven cardiovascular and renal benefits in large clinical trials and consists a first-line drug in guidelines. However, their use in the elderly is often questioned, due to their side effects and the limited inclusion of the elderly in the large clinical trials.

The aim of this review is to study its efficacy and safety in patients over 65 years old. A review of the literature of the last decade was carried out. We searched in two scientific databases and included randomized control-trials, sub-group analysis and meta-analysis in order to study the age heterogeneity of the outcomes.

In summary, the results showed a reduction in cardiovascular deaths or hospitalizations due to heart failure in the elderly, regardless of the presence or not of type 2 diabetes mellitus and the ejection fraction. They also confirmed the SGLT2 nephroprotection in all age groups. The side effects were consisted with the known safety profile and included mostly urogenital infections, dehydratation and hypovolemia. Although overall more frequent in the elderly and in the SGLT2 group, we did not observe age heterogeneity in the SGLT2 groups.

In conclusion, the efficacy and safety of the SGLT2 inhibitors in the elderly is confirmed in this review. However, caution is required when prescribed in frail or depended, elderly people at high risk of dehydration.