Βασικές Αρχές Διοίκησης (Management) Yπηρεσιών Υγείας / ΔΜΥ50
1
16
78
Περιλαμβάνει πίνακες και γραφήματα.
Εισαγωγή: Η συνεχής βελτίωση της ποιότητας των παρεχόμενων υπηρεσιών υγείας πρέπει να
αποτελεί στόχο κάθε συστήματος υγείας. Μέσω της εφαρμογής του πλαισίου της Κλινικής
Διακυβέρνησης αυτό δύναται να πραγματοποιηθεί, αφού περιλαμβάνει τις αξίες αυτές που είναι
απαραίτητες για την αναβάθμιση του υγειονομικού τομέα.
Σκοπός: Η παρούσα μελέτη αποσκοπεί στη διερεύνηση της υφιστάμενης κουλτούρας και
κλίματος ενός Δημόσιου Νοσοκομείου και μιας Ιδιωτικής Κλινικής της Αττικής, ως προς τα
γνωρίσματα της κλινικής διακυβέρνησης. Ακόμα, αποβλέπει στην σύγκριση της υπάρχουσας
οργανωσιακής κουλτούρας μεταξύ των δύο οργανισμών, με βάση τα δημογραφικά, εκπαιδευτικά
και επαγγελματικά χαρακτηριστικά των εργαζομένων.
Υλικό και Μέθοδος: Δείγμα της μελέτης αποτέλεσαν 110 συμμετέχοντες από το Δημόσιο
Νοσοκομείο και 52 συμμετέχοντας από την Ιδιωτική Κλινική, που επιλέχτηκαν μέσω τυχαίας
δειγματοληψίας και εργάζονται στην ιατρική, νοσηλευτική και διοικητική υπηρεσία. Για τη
συλλογή των στοιχείων έγινε χρήση της ελληνικής έκδοσης του Ερωτηματολογίου Κλίματος
Κλινικής Διακυβέρνησης (Clinical Governance Climate Questionnaire), από το οποίο
προκύπτουν 6 διαστάσεις: βελτίωση της ποιότητας, διαχείριση κλινικών κινδύνων, συνεργασία
και συναδελφικότητα, ευκαιρίες για εκπαίδευση και εξέλιξη, διαχείριση των λαθών και απόδοση
ευθυνών και οργανωσιακή μάθηση. Επιπλέον, έγινε συλλογή των βασικών δημογραφικών,
εκπαιδευτικών και επαγγελματικών στοιχείων των συμμετεχόντων. Πραγματοποιήθηκε
διερεύνηση της συσχέτισης δημογραφικών χαρακτηριστικών και των επαγγελματικών στοιχείων
των επαγγελματιών υγείας του δείγματος με τις διαστάσεις της κλινικής διακυβέρνησης, ανά
οργανισμό με χρήση t-test, Spearman rho και ANOVA. Η σύγκριση των διαστάσεων της
κλινικής διακυβέρνησης μεταξύ των 2 οργανισμών έγινε με χρήση του t-test. Έγινε
πολυπαραγοντική ανάλυση με εφαρμογή μοντέλων γραμμικής παλινδρόμησης για τις 6
διαστάσεις της κλινικής διακυβέρνησης.
Αποτελέσματα: Μέση ηλικία ήταν τα 46,7±11,3 και 42,1±9,3 έτη του δείγματος από το
Δημόσιο Νοσοκομείο και την Ιδιωτική Κλινική, αντίστοιχα. Γυναίκες ήταν το 70% (Δημόσιο
3
Νοσοκομείο) και 78,8% (Ιδιωτική Κλινική). Στο Δημόσιο Νοσοκομείο, αποτυπώνεται
ιδανικότερο κλίμα σχετικά με τη βελτίωση της ποιότητας, τις ευκαιρίες για εκπαίδευση και
ανάπτυξη καθώς και τη συναδελφική συνεργασία (μέση τιμή διάστασης<3,0). Στην ιδιωτική
κλινική καταγράφεται ιδανικότερο κλίμα σχετικά με τη βελτίωση της ποιότητας, τη
συναδελφική συνεργασία, τις ευκαιρίες για εκπαίδευση και ανάπτυξη καθώς και της δίκαιης
επιβολής ποινών (μέση τιμή διάστασης<3,0). Η συγκριτική μελέτη ανέδειξε σημαντική
διαφοροποίηση στη διάσταση της δίκαιης επιβολής ποινών και της συναδελφικής συνεργασίας,
όπου οι εργαζόμενοι στην Ιδιωτική Κλινική απολαμβάνουν ιδανικότερο κλίμα κλινικής
διακυβέρνησης σε αυτές τις διαστάσεις σε σχέση με τους εργαζόμενους στο Δημόσιο
Νοσοκομείο (μέση διαφορά: 0,34 και 0,24 & p-value=0,005 και 0,029, αντίστοιχα). Βρέθηκε
πως σημαντικοί προσδιοριστές (p-value< 0,05) της κλινικής διακυβέρνησης είναι το φύλο και η
θέση εργασίας στον οργανισμό. Ενδεικτική συσχέτιση των διαστάσεων στους 2 οργανισμούς
προέκυψε με την ηλικία, το επίπεδο εκπαίδευσης, την υπηρεσία στην οποία ανήκουν, τη σχέση
εργασίας και με την εργασιακή εμπειρία τους τον οργανισμό (p-value< /0,10). Τα αποτελέσματα
παραμένουν προς την ίδια κατεύθυνση όταν πραγματοποιήθηκε πολυπαραγοντική ανάλυση με
εφαρμογή μοντέλου παλινδρόμησης.
Συμπεράσματα: Από τα αποτελέσματα της μελέτης προκύπτει μια σαφής εικόνα των διαφορών
όσον αφορά το κλίμα της κλινικής διακυβέρνησης μεταξύ των δύο οργανισμών και των πιθανών
παραγόντων που επηρεάζουν τις διαστάσεις της Κ.Δ. Είναι σημαντικό η ηγεσία και η διοίκηση
να υπολογίζει και να αξιολογεί τις υπάρχουσες αδυναμίες και ελλείψεις για την επίτευξη των
απαραίτητων αλλαγών στην οργανωσιακή κουλτούρα και την βελτίωση των παρεχόμενων
υπηρεσιών υγείας. Πρέπει να σημειωθεί ότι θα ήταν χρήσιμη μία περαιτέρω έρευνα και
συγκριτική μελέτη στα εν λόγω νοσοκομεία αλλά και σε άλλα δημόσια νοσοκομεία και ιδιωτικές
κλινικές της χώρας, για την εγκυρότητα και γενίκευση των αποτελεσμάτων.
Introduction: The continuous improvement of the quality of health services should be a goal of every health system. This can be achieved through the implementation of the Clinical Governance framework, as it includes those values that are essential for the upgrading of the health sector.
Purpose: The present study aims to investigate the existing culture and climate of a Public Hospital and a Private Clinic in Attica, in terms of the characteristics of clinical governance. Furthermore, it seeks to compare the existing organizational culture between the two institutions, based on the demographic, educational, and professional characteristics of the employees.
Materials and Methods: The study sample consisted of 110 participants from the Public Hospital and 52 participants from the Private Clinic, selected through random sampling and working in medical, nursing, and administrative services. The Greek version of the Clinical Governance Climate Questionnaire was used to collect data, which yields six dimensions: quality improvement, clinical risk management, collaboration and collegiality, opportunities for training and development, error management and accountability, and organizational learning. Additionally, basic demographic, educational, and professional data of the participants were collected. An investigation was conducted into the correlation of demographic characteristics and professional data of the health professionals in the sample with the dimensions of clinical governance, by organization using t-test, Spearman rho, and ANOVA. The comparison of the dimensions of clinical governance between the two organizations was made using the t-test. A multifactorial analysis was performed applying linear regression models for the six dimensions of clinical governance.
Results: The average age of the sample from the Public Hospital was 46.7 ± 11.3 years, while for the Private Clinic, it was 42.1 ± 9.3 years. Females constituted 70% of the Public Hospital sample and 78.8% of the Private Clinic sample. In the Public Hospital, a more favorable climate is reflected regarding quality improvement, opportunities for training and development, and collegial cooperation (average dimension score < 3.0). In the Private Clinic, a more favorable climate is observed regarding quality improvement, collegial cooperation, opportunities for training and development, and fair enforcement of penalties (average dimension score < 3.0). The comparative study revealed significant differentiation in the dimension of fair enforcement of penalties and collegial cooperation. Employees in the Private Clinic experience a more favorable clinical governance climate in these dimensions compared to those in the Public Hospital (mean difference: 0.34 and 0.24, p-value = 0.005 and 0.029, respectively). Significant determinants (p-value < 0.05) of clinical governance include gender and work position within the organization. Indicative correlations between dimensions were found across both organizations based on age, educational level, department affiliation, employment relationship, and work experience within the organization (p-value < 0.10). These results remain consistent when a multifactorial analysis is performed using regression models.
Conclusions: The results of the study provide a clear picture of the differences regarding the climate of clinical governance between the two organizations and the potential factors that affect the dimensions of C.G. It is important for leadership and management to consider and evaluate existing weaknesses and deficiencies to achieve the necessary changes in organizational culture and the improvement of provided health services. It must be noted that further research and comparative study in the aforementioned hospitals, as well as in other public hospitals and private clinics in the country, would be useful for the validity and generalization of the results.
Κύριο μέρος της Διπλωματικής