Ο μύκητας Candida auris αποτελεί ένα αναδυόμενο παθογόνο που απασχολεί την παγκόσμια ιατρική κοινότητα λόγω της ικανότητάς του να προκαλεί σε νοσηλευόμενους ασθενείς σοβαρές λοιμώξεις που σχετίζονται με αυξημένη νοσηρότητα και θνησιμότητα.
Σκοπός της παρούσας εργασίας είναι η μελέτη της συμμετοχής του C. auris στην πρόκληση λοιμώξεων ή αποικισμού σε νοσηλευόμενους ασθενείς του Ν.Θ.Π. «Παμμακάριστος» κατά τη διετία 2022-2023, η διερεύνηση των παραγόντων κινδύνου που συνέβαλαν στην ανάπτυξη των λοιμώξεων ή/και του αποικισμού, καθώς και η συμβολή των παραγόντων αυτών στη θνησιμότητα των ασθενών.
Στην αναδρομική αυτή μελέτη καταγράφηκαν και αναλύθηκαν τα δεδομένα 20 ασθενών, από το έντυπο και ηλεκτρονικό αρχείο του νοσοκομείου, σε κλινικά δείγματα των οποίων απομονώθηκε ο μύκητας C. auris κατά τη διετία 2022-2023.
Κατά την επεξεργασία των δεδομένων διαπιστώθηκε ότι το 85% των ασθενών ήταν ηλικιωμένοι, ≥65 ετών και το 65% ήταν γυναίκες. Το 25% εμφάνισε διεισδυτική λοίμωξη του αίματος (καντινταιμία) σχετιζόμενη με αγγειακό καθετήρα και το 5% παρουσίασε μη διεισδυτική λοίμωξη του ουροποιητικού σχετιζόμενη με ουροκαθετήρα. Στο 70% των ασθενών, η απομόνωση θεωρήθηκε αποικισμός. Η συνολική θνησιμότητα του δείγματος ήταν 65%, ενώ μεταξύ των ασθενών με καντινταιμία η θνησιμότητα ήταν μεγαλύτερη φτάνοντας το 80%. Οι περισσότεροι ασθενείς είχαν πολλαπλά προβλήματα υγείας και χρόνια υποκείμενα νοσήματα με συχνότερα τα εξής: καρδιαγγειακές παθήσεις (50%), νευρολογικές/ψυχιατρικές διαταραχές (45%), αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο (45%), αρτηριακή υπέρταση (40%) και σακχαρώδη διαβήτη (35%), ενώ, το 73,7% ήταν χρόνια κατακεκλιμένοι ή είχαν περιορισμένη κινητικότητα και το 50% είχαν έλκη πίεσης. Παράγοντες που σχετίστηκαν με αυξημένη πιθανότητα ανάπτυξης λοίμωξης και αυξημένη θνησιμότητα ήταν η ηλικία ≥65 ετών, η παρατεταμένη νοσηλεία, το ιστορικό προηγηθείσας νοσηλείας, η εισαγωγή σε ΜΕΘ/ΜΑΦ, το ιστορικό λήψης αντιβιοτικών ευρέος φάσματος και αντιμυκητιασικών φαρμάκων, η τοποθέτηση και παραμονή διάφορων συσκευών κατά τη νοσηλεία (αγγειακοί καθετήρες, ουροκαθετήρες, ρινογαστρικός σωλήνας) και η συν-λοίμωξη με άλλα πολυανθεκτικά παθογόνα. Όλα τα στελέχη που εξετάστηκαν ήταν ανθεκτικά στη φλουκοναζόλη, ενώ το 35,7% παρουσίασε αντοχή σε 2 αντιμυκητιασικούς παράγοντες.
Συμπερασματικά, 1 στους 4 ασθενείς με C. auris, ανέπτυξε διεισδυτική λοίμωξη, εκ των οποίων οι περισσότεροι απεβίωσαν. Στο 80% ήταν ηλικιωμένοι ≥65 ετών, με πολλαπλά προβλήματα υγείας, προηγούμενες νοσηλείες, λήψη αντιβιοτικών, εισαγωγή σε ΜΕΘ τοποθέτηση και παραμονή κεντρικών φλεβικών καθετήρων και άλλων επεμβατικών συσκευών. Όλα τα στελέχη ήταν ανθεκτικά στη φλουκοναζόλη.
Η γνώση των προδιαθεσικών παραγόντων, καθώς και η έγκαιρη και σωστή αξιολόγηση του κινδύνου θα ενισχύσουν τις προσπάθειες ελέγχου της λοίμωξης από αυτό το παθογόνο.

Candida auris is an emerging pathogen of concern to the global medical community due to its ability to cause serious infections in hospitalized patients associated with increased morbidity and mortality.
The purpose of this study is to investigate not only the involvement of C. auris in causing infections or colonization in hospitalized patients, but also the risk factors that predisposed to their development and patient mortality.
In this retrospective study the data of 20 patients, who were hospitalized at the "Pammakaristos" General Hospital in Athens Greece during 2022-2023 and had clinical samples in which the fungus C. auris was isolated, were obtained, recorded and analyzed from the paper and electronic archive of the hospital.
Based on the data, 85% of patients were identified as elderly, age ≥65 years old and 65% were female. 25% developed invasive blood infection (candidemia) associated with a vascular catheter and 5% had non-invasive urinary tract infection associated with a urinary catheter. In 70% of patients, isolation was considered as colonization. The overall mortality of the sample was 65%, while among patients with candidemia it was greater at 80%. Most patients had multiple health problems and chronic comorbidities, most often cardiovascular disease (50%), neurological/psychiatric disorders (45%), stroke (45%), arterial hypertension (40%) and diabetes mellitus (35%), while 73.7% were chronically bedridden or had limited mobility and 50% had pressure ulcers. Factors associated with increased possibility of developing infection and increased mortality were the following: age ≥65 years, prolonged hospitalization, history of previous hospitalization, admission to ICU/ HDU, history of broad-spectrum antibiotics and antifungal drugs treatment, presence of indwelling devices during hospitalization (vascular catheters, urinary catheters, nasogastric tube) and co-infection with other multidrug-resistant pathogens. All strains tested were resistant to fluconazole, while 35.7% showed resistance to 2 antifungal agents.
In conclusion, 1 in 4 patients with C. auris developed an invasive infection and most of them died. 80% were elderly, ≥65 years old, with multiple health problems, previous hospitalization and broad-spectrum antibiotic treatment, ICU admission, presence of central venous catheters and other indwelling devices. All strains were resistant to fluconazole.
Advanced knowledge of predisposing factors, as well as timely and correct risk assessment will strengthen efforts to control infection with this pathogen.