Πολυκεντρική μελέτη για το είδος της αγγειακής προσπέλασης σε σχέση με την ποιότητα ζωής των αιμοκαθαιρόμενων ασθενών

Multicenter study on the type of vascular access in relation to the quality of life of hemodialysis patients (Αγγλική)

  1. MSc thesis
  2. Κοκκινίδη, Ειρήνη Ευτυχία
  3. Διοίκηση Μονάδων Υγείας (ΔΜΥ)
  4. 18 Σεπτεμβρίου 2022 [2022-09-18]
  5. Ελληνικά
  6. 115
  7. Σαράφης , Παύλος
  8. Σαράφης , Παύλος | Παλιούρας , Δημήτρης
  9. Χρόνια Νεφρική Νόσος | Chronic Kidney Disease | Αιμοκάθαρση | Hemodialysis | Αγγειακή Προσπέλαση | Vascular Access | Ποιότητα Ζωής | Quality Of Life
  10. 4
  11. 6
  12. 80
  13. Περιέχει : πίνακες, διαγράμματα, εικόνες
    • Περίληψη Σκοπός: Η παρούσα εργασία αποσκοπεί στη μελέτη της συσχέτισης του είδους της αγγειακής προσπέλασης και της ποιότητας ζωής, των ασθενών που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση, εντός πολλαπλών νεφρολογικών κέντρων. Υλικό και μέθοδος: Το δείγμα της μελέτης πρόερχεται από 152 ασθενείς που βρίσκονται σε Τελικό Στάδιο Χρόνιας Νεφρικής Νόσου κι υποβάλλονται σε θεραπεία αιμοκάθαρσης , σε διάφορα κέντρα, δημόσιων κι ιδιωτικών φορέων, του λεκανοπεδίου Αττικής. Ο χώρος διεξαγωγής της μελέτης είναι η Μονάδα Τεχνητού Νεφρού του Ναυτικού Νοσοκομείου Αθηνών και πολλαπλά κέντρα αιμοκάθαρσης ιδιωτικών φορέων του νομού Αττικής, όπως το Μεσόγειος Χαϊδαρίου, το Μεσόγειος Παλαιού Φαλήρου, ο Νεφρός Νέας Ιωνίας, η Νεφροϊατρική Μεταμόρφωσης. Η συλλογή των δεδομένων έγινε με τη χρήση τριών ερωτηματολογίων, που περιελάμβαναν δημογραφικές και κοινωνικές πληροφορίες του συμμετέχοντα, την επισκόπηση της υγείας με το SF36 καθώς και την ποιότητα ζωής των νεφροπαθών με τη χρήση του SDIALOR (Dialysis Patient Satisfaction Questionnaire) & Missoula Vitas Quality of Life Index. Η ανάλυση κι η επεξεργασία των δεδομένων των ερωτηματολογίων έγινε με το στατιστικό πρόγραμμα SPSS 24.0 (Statistical Package for Social Sciences), γραμμικής παλινδρόμησης για τον έλεγχο παραγόντων που σχετίζονται με την ποιότητα ζωής. Αποτελέσματα: Η ανάλυση των δεδομένων που συλλέχθηκαν από το δείγμα των ασθενών που συμμετείχε, καθώς και τα αποτελέσματα από τις βαθμολογίες που προέκυψαν, αποτυπώνουν τη συσχέτιση της ποιότητας ζωής των αιμοκαθαιρόμενων ασθενών σε σχέση με το είδος της αγγειακής προσπέλασης που έχουν. Οι ασθενείς σε ποσοστό 40,8% και 53,3%, δήλωσαν ότι ήταν πολύ ή αρκετά ικανοποιημένοι αντίστοιχα, από το είδος της προσπέλασης που έφεραν, ενώ το 69,5 % θεωρεί ως καταλληλότερη μέθοδο την αρτηριοφλεβική αναστόμωση (φίστουλα). Αναλύοντας την ποιότητα ζωής , μέσω του SF36, προκύπτει ότι όλοι οι τομείς ελέγχου παρουσίασαν πολύ χαμηλότερες βαθμολογίες σε σχέση με το γενικό πληθυσμό, εκτός από την «Ψυχική Υγεία», που στην συγκεκριμένη μελέτη δεν φάνηκε να διαφέρει. Η ανάλυση ανέδειξε ότι τα άτομα με αρτηριοφλεβική αναστόμωση είχαν σημαντικά υψηλότερη βαθμολογία σε σχέση με όσους είχαν μόνιμο νεφρολογικό καθετήρα, όσον αφορά στη σωματική λειτουργικότητα, στο κοινωνικό ρόλο, στη γενική υγεία και στη συνοπτική κλίμακα φυσικής υγείας. Επιπλέον, οι ασθενείς με φίστουλα είχαν μεγαλύτερη βαθμολογία σε σχέση με αυτούς που είχαν μόσχευμα, κατά τον έλεγχο των διαστάσεων της ζωτικότητας και του κοινωνικού ρόλου, με p=0,029 και p=0,025 αντίστοιχα. Όσον αφορά στα αποτελέσματα που προέκυψαν από την ανάλυση του σταθμισμένου ερωτηματολογίου Missula, η πλειοψηφία των ασθενών με ποσοστό 56,6%, εκτίμησε τη συνολική ποιότητα ζωής του ως καλή , ενώ μόνο το 5,3% την αξιολόγησε ως φτωχή. Αναλυτικότερα, το φύλο και το επίπεδο εκπαίδευσης βρέθηκε ότι σχετίζονταν με τη διάσταση των «Συμπτωμάτων», ενώ ο Δείκτης Μάζας Σώματος σχετίζονταν με τη βαθμολογία της «Λειτουργικότητας». Οι «Διαπροσωπικές σχέσεις» και η «Πνευματικότητα» φάνηκε ότι επηρεάζονταν από την οικογενειακή κατάσταση των συμμετεχόντων και την ικανοποίηση τους από τον τύπο της αγγειακής προσπέλασης, καθώς όσοι ήταν μόνοι ή καθόλου ικανοποιημένοι από την προσπέλαση τους, παρουσίασαν χαμηλότερη βαθμολογία σε αυτές τις δύο διαστάσεις. Γενικά η «Συνολική βαθμολογία ποιότητας ζωής» των ασθενών που μελετήθηκαν στην παρούσα εργασία, σχετίζεται με την οικογενειακή κατάσταση, το επίπεδο εκπαίδευσης καθώς και το βαθμό ικανοποίησης από το είδος της αγγειακής προσπέλασης που είχαν τη δεδομένη στιγμή, καθώς όσοι ήταν μόνοι, δεν είχαν καμία εκπαίδευση ή ήταν απόφοιτοι Δημοτικού, κι όσοι δεν ήταν ικανοποιημένοι από τον τύπο της προσπέλασης του, είχαν συνολικά χαμηλότερη βαθμολογία. Συμπεράσματα: Η ανάλυση των αποτελεσμάτων επιβεβαιώνει τη συσχέτιση της ποιότητας ζωής των ασθενών υπό αιμοκάθαρση με το είδος της αγγειακής προσπέλασης που έχουν, ώστε να επιτευχθεί η θεραπεία. Οι βασικές παράμετροι που συνηγορούν στη συσχέτιση αυτή, όπως προκύπτει από το δείγμα των συμμετεχόντων που μελετήθηκε, αποτελούν η οικογενειακή κατάσταση, το επίπεδο εκπαίδευσης και ο βαθμός ικανοποίησης από τον τύπο της προσπέλασης που έχουν, ενώ οι ασθενείς με αρτηριοφλεβική αναστόμωση εμφάνισαν μεγαλύτερες βαθμολογίες ποιότητας ζωής. Λέξεις- κλειδιά: Χρόνια Νεφρική Νόσος, Αιμοκάθαρση, Αγγειακή Προσπέλαση, Ποιότητα Ζωής.
    • Abstract Aim: The present study aims to study the correlation between the type of vascular access and the quality of life of patients undergoing dialysis in multiple nephrology centers Material and Method: The sample population of the study were 152 patients being in the Final Stage of Chronic Kidney Disease and undergoing dialysis treatment, in various centers, public and private, in Attica region. The site where study was conducted were the Dialysis Unit of the Naval Hospital of Athens and multiple dialysis centers of private entities such as Mesogeios Chaidariou, Mesogeio Paleo Faliro, Nefros of Nea Ionia, Nefros Metamorfosis. The data of the study were collected using three questionnaires, which included demographic and social information of each participant, the review of health with SF36 and the quality of life of kidney patients using SDIALOR (Dialysis Patient Satisfaction Questionnaire) & Missoula Vitas Quality of Life Index. The analysis and processing of the questionnaires’ data was done with the statistical program SPSS 24.0 (Statistical Package for Social Sciences), linear regression for the control of factors related to quality of life. Results: The analysis of the data collected from the sample of the participating patients, as well as the results from the obtained scores, show the correlation of the quality of life of the dialysis patients in relation to the type of vascular access they have. 40.8% and 53.3% of the patients stated that they were very or quite satisfied, respectively, with the type of access they had, while 69.5% consider the arteriovenous anastomosis (fistula) as the most appropriate method. Analyzing the quality of life through SF36, it seems that all control areas showed much lower scores compared to the ones of the general population, except for "Mental Health", which in this study did not appear to differ. The analysis showed that people with arteriovenous anastomosis had significantly higher scores than those who had a permanent nephrology catheter, in terms of physical function, social role, general health and concise physical health scale. In addition, patients with fistula had a higher score than those who had a graft, when controlling the dimensions of vitality and social role, with p = 0.029 and p = 0.025 respectively. Regarding the results of the analysis of the weighted Missula questionnaire, the majority of patients with a rate of 56.6%, rated its overall quality of life as good, while only 5.3% rated it as poor. More specifically, gender and level of education were found to be related to the "Symptoms" dimension, while Body Mass Index was related to the "Functionality" score. "Interpersonal Relationships" and "Spirituality" seemed to be influenced by the marital status of the participants and their satisfaction with the type of vascular access, as those who were single or not at all satisfied with the vascular access they had, showed lower scores in these two dimensions. In general, the "Overall Quality of Life Score" of the patients participating in this study, relates positively to the following parameters. These are marital status, level of education and the degree of satisfaction with the type of vascular access they had at the time. At the same time participating patients who were single, had no education or were just elementary school graduates, and those who were not satisfied with the type of access, had an overall lower score. Conclusions: The analysis of the results confirms the correlation of the quality of life of hemodialysis patients with the type of vascular access they have in order to achieve treatment. The main parameters that support this correlation, as shown by the sample of participants studied, are marital status, level of education and degree of satisfaction with the type of access they have, while patients with arteriovenous anastomosis showed higher quality scores Keywords: Chronic Kidney Disease, Hemodialysis, Vascular Access, Quality Of Life.
  15. Αναφορά Δημιουργού 4.0 Διεθνές