Η Ενδεικνυόμενη και Ακολουθούμενη Θεραπεία των Ασθενών με Χρόνια Νεφρική Νόσο και πως η Συμμόρφωση στη Θεραπεία επηρεάζει την Ποιότητα Ζωής τους.

The Indicated and Followed Treatment of Patients with Chronic Kidney Disease and how Adherence to the Treatment affects their Quality of Life. (Αγγλική)

  1. MSc thesis
  2. ΜΑΡΑΓΚΑΚΗ, ΧΡΥΣΑΝΘΗ
  3. Διαχείριση Γήρανσης και Χρόνιων Νοσημάτων (ΓΧΝ)
  4. 24 Ιουλίου 2022 [2022-07-24]
  5. Ελληνικά
  6. 151
  7. ΑΝΔΡΙΟΠΟΥΛΟΣ, ΠΑΝΑΓΙΩΤΗΣ
  8. ΑΘΑΝΑΣΙΟΥ, ΠΑΝΑΓΙΩΤΗΣ | ΧΛΕΤΣΟΣ, ΜΙΧΑΗΛ
  9. χρόνια νεφρική νόσος (ΧΝΝ), ποιότητα ζωής , θεραπεία, συμμόρφωση.
  10. 54
  11. πίνακες , διαγράμματα, εικόνες.
    • Η Χρόνια Νεφρική Νόσος (ΧΝΝ) είναι μια σοβαρή και μη αναστρέψιμη νόσος που πλήττει Παγκόσμια μεγάλο μέρος του πληθυσμού. Σύμφωνα με τον Παγκόσμιο οργανισμό Υγείας( WHO) , (1,5%) παγκοσμίως αποδίδεται στη ΧΝΝ. Κατατάσσεται στην 14η αιτία θανάτου και σε αντιστοιχία 12,2 θάνατοι ανά 100.000 άτομα .Το Παγκόσμιο παρατηρητήριο Υγείας προτείνει ότι μέχρι το 2030 θα φτάσει τους 14 θανάτους ανά 100.000 άτομα. (48).Η ΧΝΝ (CKD) χαρακτηρίζεται από τη σταδιακή μείωση της νεφρικής λειτουργίας όπου ορίζεται ως ο εκτιμώμενος ρυθμός σπειραματικής διήθησης eGFR μικρότερος των 60 ml/min/1.73m2 για περισσότερο από τρεις μήνες (9).Η ΧΝΝ μπορεί να ταξινομηθεί σε πέντε στάδια χρησιμοποιώντας της κατευθυντήριες οδηγίες του KDIGO-(Kidney Disease Improving Global Outcomes) ,χρησιμοποιώντας κατώφλια του e-GFR και ενδείξεις των δομικών νεφρικών αλλαγών. H XNN είναι συνήθως ασυμπτωματική μέχρι τα μεταγενέστερα στάδια (37). H XNN επιδεινώνεται στην ηλικία, στην υπέρταση, στον ΣΔ, στην παχυσαρκία και τις πρωτογενείς νεφρικές διαταραχές (33). Η κακή διαχείριση μπορεί να οδηγήσει σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. H αναιμία είναι η πιο συχνή επιπλοκή λόγω μειωμένης παραγωγής ερυθροποιητίνης από τα νεφρά, τη μειωμένη επιβίωση των ερυθρών αιμοσφαιρίων και την έλλειψη σιδήρου. Η οστεοπόρωση που προκαλείται στη ΧΝΝ αποδίδεται στον διαταραγμένο μεταβολισμό της Βιταμίνης D , του ασβεστίου και των φωσφορικών αλάτων (48) . Η ΧΝΝ συνδέεται με την υπέρταση και αποτελεί συχνή αιτία της μη ελεγχόμενης υπέρτασης. Η ΧΝΝ αποτελεί κύρια αιτία νοσηλείας, μακροχρόνιας φροντίδας και γνωστικής δυσλειτουργίας (15). Οι ασθενείς με ΧΝΝ έχουν μειωμένη ποιότητα ζωής λόγω της ανάγκης για μακροχρόνια φροντίδα, της ανικανότητας , της εξάρτησης , της απομόνωσης και της απώλειας των κοινωνικών ρόλων .Οι ασθενείς έχουν να αντιμετωπίσουν πολλές ανάγκες που επηρεάζουν την έκβαση της νόσου. Αναπόσπαστο μέρος είναι η συμμόρφωση των ασθενών στη θεραπεία όπου αποτελεί ένα σύνθετο και πολυδιάστατο ζήτημα υγείας ( 1, 35).Η τήρηση της φαρμακευτικής αγωγής δεν αποτελεί μόνο ευθύνη του ασθενή αλλά είναι μια πολυδιάστατη συμπεριφορά που επηρεάζεται από σειρά παραγόντων , οικονομικών, κοινωνικών, υγειονομικής περίθαλψης και πολυπλοκότητας θεραπείας(30).ΣΚΟΠΟΣ: Σκοπός της διπλωματικής είναι μέσα στα πλαίσια της έρευνας να συμπεράνουμε κατά πόσο οι ασθενείς ακολουθούν τις φαρμακευτικές οδηγίες των θεραπόντων ιατρών τους. Μέσα από την έρευνα θα συμπεράνουμε πόσο επηρεάζεται η ποιότητα ζωής τους σε συνδυασμό με τη συμμόρφωση στη φαρμακευτική αγωγή. ΜΕΘΟΔΟΛΟΓΙΑ: Για το θεωρητικό μέρος η αναζήτηση βιβλιογραφίας έγινε στις ηλεκτρονικές βάσεις δεδομένων ( PubMed , Google Scholar και σε ιατρικά reviews . Το δεύτερο ερευνητικό μέρος έλαβε χώρα στο Λαϊκό Νοσοκομείο Αθηνών στο τμήμα της Χρόνιας Νεφρικής Νόσου. Χρησιμοποιήθηκαν 54 άρθρα της τελευταίας δεκαετίας. Το ερωτηματολόγιο περιλαμβάνει τα εργαλεία, WHOQOL-BREF (10) (α’ μέρος), KDQOL-SF(6) (β ’μέρος), το SMAQ(13) (γ ’μέρος) όπου περιλαμβάνει ερωτήσεις που αφορά την συμμόρφωση των ασθενών στα φάρμακα και πόσο επηρεάζεται από αυτή η ποιότητα ζωής τους. Οι ασθενείς που ερωτήθηκαν έφτασαν τους 65 στον αριθμό και καλέστηκαν να απαντήσουν σε ένα ερωτηματολόγιο που περιλαμβάνει δημογραφικά δεδομένα , φύλο, ηλικία, επίπεδο εκπαίδευσης , διαμονή ( αστική-ημιαστική-επαρχία), οικογενειακή και οικονομική κατάσταση. Η στατιστική ανάλυση έγινε με το στατιστικό πρόγραμμα SPSS22.0. ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: Το 73% φαίνεται να μην συμμορφώνονται με τη φαρμακευτική αγωγή. Το 41,3% υπέφερε 2-3 φορές την εβδομάδα από σωματικά προβλήματα ως αποτέλεσμα της ΧΝΝ με περεταίρω μείωση του επιπέδου ποιότητας ζωής. Μεγαλύτερα ποσοστά συμμόρφωσης στη φαρμακευτική αγωγή σύμφωνα με το SMAQ παρουσιάστηκαν στο φύλο άνδρας(36,4%) σε σύγκριση με το φύλο γυναίκα (16,7%). Οι συμμετέχοντες με χαμηλό eGFR και με το βάρος της ΧΝΝ , έδειξαν μεγαλύτερη συμμόρφωση στη φαρμακευτική αγωγή ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ: Το χαμηλό μορφωτικό επίπεδο, η πολυπλοκότητα της φαρμακευτικής αγωγής στη ΧΝΝ, οι συννοσηρές καταστάσεις , η γνωστική εξασθένηση οδηγούν τους ασθενείς με ΧΝΝ στη μη τήρηση-συμμόρφωση στη φαρμακευτική αγωγή. Τα αποτελέσματα αυτά αναλύονται στο παρακάτω στο ειδικό μέρος της διπλωματικής εργασίας, αναδεικνύοντας βιβλιογραφικά κενά και αναζήτηση περαιτέρω διερεύνησης ΛΕΞΕΙΣ-ΚΛΕΙΔΙΑ: χρόνια νεφρική νόσος (ΧΝΝ), ποιότητα ζωής , θεραπεία, συμμόρφωση.
    • ABSTRACT INTRODUCTION Chronic Kidney Disease (CKD) is a serious and irreversible disease that affects a large part of the World's population. According to the World Health Organization (WHO), 1.5% worldwide is attributed to CKD. It is ranked in the 14th cause of death and respectively 12.2 deaths per 100,000 people. The World Health Observatory proposes that by 2030 it will reach 14 deaths per 100,000 people. (48). CKD is characterized by a gradual decrease in renal function. Loss of renal function is defined as any cause that can cause temporary or permanent damage to the kidneys to perform their functions, the elimination of toxic products of metabolism under the form of urea. It is defined as the estimated eGFR glomerular filtration rate less than 60 ml / min / 1.73m2 for more than three months (9). CKD can be classified into five stages using the KDIGO-Kidney Disease Improving Global Outcomes guidelines e-GFR and indications of structural renal changes. CKD is usually asymptomatic until later stages. All stages are independently associated with an increased cardiovascular morbidity factor (37). CKD accelerates with age, hypertension, diabetes, obesity, and primary renal impairment (33). Poor management can lead to chronic kidney failure. The main causes are diabetes, hypertension, are considered to be normally interrelated chronic diseases. The management of CKD is multiple and chronic. Treatment of comorbidities is the main goal of treatment in the early stages. It is optimal to adhere to prescription drugs to manage chronic disease and achieve the goal. Anemia is the most common complication due to decreased renal erythropoietin production, reduced red blood cell survival and iron deficiency. Bone disease caused by CKD is attributed to impaired metabolism of Vitamin D, calcium and phosphates (48). CKD is associated with hypertension and is often the cause of uncontrolled hypertension. The prevalence of hypertension increases as GFR decreases with rates of persistent hypertension> 20%. (15) CKD is a major cause of hospitalization, long-term care and cognitive impairment (15). Patients with CKD have a reduced quality of life due to the need for long-term care, disability, dependence, isolation and loss of social roles. CKD involves significant changes in the lives of patients. Patients have to deal with many needs that affect the outcome of the disease. An integral part is patient compliance with treatment where it is a complex and multidimensional health issue (1, 35). Medication compliance is essential for slowing the progression of kidney disease. Adherence to medication is it is not only the patient's responsibility but it is a multidimensional behavior that is influenced by a number of factors, economic, social, healthcare and treatment complexity (30). PURPOSE: The purpose of the diploma is in the context of research to conclude whether patients follow the medication instructions of their treating physicians. Through research we will conclude how much their quality of life is affected in combination with compliance with medication. METHODOLOGY: For the theoretical part the bibliography was searched in the electronic databases (PubMed, Google Scholar and in medical reviews). The second research part took place at the Laiko General Hospital of Athens in the Department of Chronic Kidney Disease. 54 articles of the last decade were used. The questionnaire includes the tools, WHOQOL-BREF (10) (part 1), KDQOL-SF (6) (part 2), the SMAQ (13) (part 3) which includes questions regarding patient compliance with drugs and how much it affects their quality of life. The patients interviewed reached 65 in number and were asked to answer a questionnaire that includes demographic data, gender, age, level of education, residence (urban-semi-urban-province), family and financial status. The statistical analysis was performed with the statistical program SPSS22.0. RESULTS: 73% do not seem to comply with the medication. 41.3% suffered 2-3 times a week from physical problems as a result of CKD with a further reduction in quality of life. Higher rates of medication compliance according to the SMAQ occurred in males (36.4%) compared to females (16.7%). Participants with low eGFR and CKD weight showed greater adherence to medication CONCLUSIONS: The low educational level, the complexity of the medication in the CKD, the co-morbidities Cognitive impairment leads patients with CKD to non-compliance with medication. These results are analyzed below in the special part of the dissertation, highlighting bibliographic gaps and seeking further investigation. KEY WORDS: chronic kidney disease (CHD), quality of life, treatment, compliance.
  13. Items in Apothesis are protected by copyright, with all rights reserved, unless otherwise indicated.