Υποκειμενική αντίληψη του πόνου, κλινικά ευρήματα και φύλο : Μια έρευνα σε ασθενείς με πιθανό Οξύ Στεφανιαίο Σύνδρομο.

Subjective perception of pain,clinical findings and sex: A research in patients with potential Acute Coronary Syndrom. (english)

  1. MSc thesis
  2. Πλεύρη, Βασιλική
  3. Διοίκηση Μονάδων Υγείας (ΔΜΥ)
  4. 15 September 2019 [2019-09-15]
  5. Ελληνικά
  6. 101
  7. Ζαχαριάδης, Πολύδωρος-Ανδρέας
  8. Κουστένη, Ιωάννα | Αναγνωστόπουλος, Φώτιος
  9. Αντίληψη πόνου | Οξύ στεφανιάίο σύνδρομο | Φύλο και πόνος | Διαφορές Φύλου στα ΟΣΣ
  10. 1
  11. 12
  12. 157
  13. Περιέχει: πίνακες,εικόνες.
  14. -
    • Εισαγωγή: Η επαφή με τον ασθενή και η λήψη του ιστορικού του πόνου αποτελεί ακρογωνιαίο λίθο της διάγνωσης των Οξέων Στεφανιαίων Συνδρόμων. Έχει αφενός την έννοια του κατεπείγοντος λόγω του άμεσου κινδύνου της ζωής του αρρώστου αφετέρου απαλλάσσει τους μη πάσχοντες από Στεφανιαία Νόσο, από ώρες αγωνίας, σωρεία μη αναγκαίων εξετάσεων, περιττές εισαγωγές τα νοσοκομεία και την σπατάλη πολύτιμων πόρων για την υγεία. Ο πόνος ως καθαρά υποκειμενική και προσωπική εμπειρία, προσλαμβάνεται διαφορετικά από τον κάθε ασθενή και ως εκ τούτου η ερμηνεία καθώς και η επικοινωνία του είναι δυσχερής και προβληματική. Αυτό έχει σαν αποτέλεσμα την ενδεχομένως καθυστερημένη ή λανθασμένη διάγνωση και κατ’ επέκταση επίπτωση στην θεραπεία. Ο πόνος στο στήθος θεωρείται χαρακτηριστικό σύμπτωμα και η απουσία του εκλαμβάνεται ως άτυπη παρουσίαση των ΟΣΣ. Ωστόσο μελέτες καταδεικνύουν πως οι γυναίκες παρουσιάζουν συχνότερα άτυπα συμπτώματα συγκριτικά με τους άντρες πράγμα που οδηγεί στην υποδιάγνωση και υποθεραπεία τους. Σκοπός: Σκοπός της παρούσας μελέτης ήταν να χαρτογραφήσει τα συμπτώματα ασθενών με ΟΣΣ και να συγκρίνει τα χαρακτηριστικά τους ανάμεσα στα φύλα με στόχο τον εντοπισμό των διαφορών στην αντίληψη και παρουσίαση αυτών. Μέθοδος: Διεξήχθει μια μελέτη συσχέτισης με 192 διαδοχικούς ασθενείς, 148 άνδρες και 44 γυναίκες, που εισήχθησαν στις στεφανιαίες μονάδες τριών νοσοκομείων της Ηπείρου: Περιφερειακό Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Ιωαννίνων, Γενικό Νοσοκομείο Ιωαννίνων «Γ. Χατζηκώστα» και Γενικό Νοσοκομείο Άρτας, από την 27/01/2018 έως και την 20/05/2018 με Οξύ Στεφανιαίο Σύνδρομο. Χρησιμοποιήθηκε ερωτηματολόγιο σταθμισμένο για την αντίληψη του πόνου καθώς και στοιχεία από τον ιατρικό φάκελο του ασθενούς. Τα δεδομένα περιγράφηκαν από μεταβλητές οι οποίες ομαδοποιήθηκαν σε ομάδες και υποομάδες. Οι περισσότερες μεταβλητές ήταν κατηγορικές ή συνεχείς. Κάποιες μεταβλητές προέκυψαν από την επεξεργασία αρχικών στοιχείων του ερωτηματολογίου. Αποτελέσματα: Συγκρινόμενα τα δυο φύλα ως προς την αναφερόμενη εντόπιση του πόνου, ο πόνος περιγράφεται ως διάχυτος θωρακικός σε 85 άνδρες και 24 γυναίκες στην εμφάνιση των STEMI. Στην αντανάκλαση του πόνου 30 άνδρες και 7 γυναίκες ανάφεραν πόνο στη γνάθο (MEC 8). Ως προς τα συνοδά συμπτώματα 3 γυναίκες και 1 άντρας ανάφεραν δύσπνοια (MEC 0.90) στην εμφάνιση της ασταθούς στηθάγχης. Eφίδρωση ανέφεραν 46 άνδρες και 7 γυναίκες (MEC 11.91) στην εμφάνιση των STEMI. Η αρτηριακή υπέρταση (82 άνδρες και 29 γυναίκες MEC 15,6) και η υπερλιπιδαιμία (52 α. και 28 γ. MEC 14,38), ως προδιαθεσικοί παράγοντες, σχετίζονται με την Εμφάνιση της Νόσου αλλά αυτή η στατιστικά σημαντική συσχέτιση προέρχεται από την ομάδα των αντρών. Συμπεράσματα: Δεν εμφανίστηκαν διακριτές διαφορές μεταξύ των δύο φύλων στα συμπτώματα που αφορούν στα Οξέα στεφανιαία σύνδρομα. Παρόλο που συγκεκριμένα χαρακτηριστικά του πόνου όπως περιγράφονται από τους ασθενείς μπορούν να συσχετιστούν με αυξημένη ή μειωμένη πιθανότητα για διάγνωση των Οξέων στεφανιαίων συνδρόμων δεν μπορούν να λειτουργήσουν το κάθε ένα μόνο του ή συνδυαστικά σαν αξιόπιστοι δείκτες που αποκλείουν ή επιβεβαιώνουν τα ΟΣΣ σε κανένα από τα δύο φύλα.
    • Introduction: Contact with the patient and the history of pain has always been the cornerstone of the diagnosis of Acute Coronary Syndromes. The diagnosis of ACS, has the concept of emergency because of the immediate risk of the patient's life, but also relieves the non-coronary sufferers from hours of agony, unnecessary examinations, unnecessary hospital admissions, and waste of valuable health resources. Pain as a purely subjective and personal experience is percieved differently from each patient and therefore its perception and interpretation is difficult and problematic. This leads possibly to delayed or incorrect diagnosis and consequently has an impact on treatment. Chest pain is considered a characteristic symptom and its absence is perceived as an atypical presentation of ACS. However, studies show that women show more atypical symptoms than men, which leads to their underdiagnosis and undertreatment. Purpose: The purpose of this study was to map the symptoms of patients with ACS and to compare their gender characteristics in order to identify differences in their perception and interpretation. Method: A correlation study with 192 consecutive patients, 148 men and 44 women, was introduced in the coronary units of three Epirus hospitals: Ioannina University Hospital, Ioannina General Hospital "G. Hatzicosta "and General Hospital of Arta, from 27/01/2018 to 20/05/2018 with Acute Coronary Syndrome. A weighted questionnaire on pain perception and data from the patient's medical record was used. The data are described by variables grouped into groups and subgroups. Most variables are categorical or continuous. Some variables resulted from the processing of the original questionnaire elements. Results: Comparing the two sexes to the reported pain location, pain is described as diffuse thoracic in 85 males and 24 females (observed frequency 84 and 25 respectively) in the appearance of STEMI. In the pain reflection, 30 men and 7 women reported pain in the jaw (Median Expected Count 8). Regarding the associated symptoms, 3 women and 1 man reported dyspnoea (MEC 0.90) in the onset of unstable angina, sweating 46 men and 7 women (MEC 11.91) in the appearance of STEMI. Arterial hypertension (82 men and 29 women MEC 15.6) and hyperlipidemia (52 men and 28 women, MEC 14.38) (as risk factors) are associated with Disease Outbreak but this statistically significant correlation is derived from group of men. Conclusions: There were no distinct differences between the two sexes in the symptoms associated with Acute Coronary Syndromes. Although specific pain features as described by patients can be associated with increased or reduced chance of diagnosis of Acute Coronary Syndromes they can not function either alone or as a combination of reliable indicators that roul in or roul out ACS in either sex.
  16. Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 Διεθνές