Σκοπός: Η αξιολόγηση της Σχετιζόμενης με την Υγεία Ποιότητας Ζωής των Ασθενών που έχουν υποστεί κάταγμα κνημιαίας διάφυσης και έχουν χειρουργηθεί προς αποκατάστασή του με μία εκ των τριών βασικών χειρουργικών τεχνικών του σήμερα, ενδομυελική ήλωση, εξωτερική οστεοσύνθεση ή εσωτερική οστεοσύνθεση με πλάκα και κοχλίες. Επίσης, η συγκριτική αποτίμηση της ΣΥΠΖ μεταξύ των τριών αυτών χειρουργικών τεχνικών ένα μήνα μετεγχειρητικά και ο καθοριστικός ρόλος ορισμένων βασικών σημείων του ιατρικού ιστορικού και της πορείας νόσου.
Υλικό – Μέθοδος: Ομάδα 62 ασθενών με κάταγμα διάφυσης κνήμης χειρουργήθηκαν στο νοσοκομείο ΚΑΤ το πρώτο εξάμηνο του 2021. Από τα 62 άτομα του δείγματος, τα 39 υποβλήθηκαν σε ενδομυελική ήλωση, τα 16 σε εξωτερική οστεοσύνθεση και 7 σε εσωτερική οστεοσύνθεση με πλάκα και κοχλίες. Η εκτίμηση της ΣΥΠΖ των συμμετεχόντων έγινε με τη χρήση του ερωτηματολογίου EQ-5D-3L, ενώ το πρόγραμμα SPSS και το STATA v13 χρησιμοποιήθηκαν για τη στατιστική επεξεργασία των δεδομένων. Οι συμμετέχοντες κλήθηκαν να συμπληρώσουν το ερωτηματολόγιο δύο φορές, την πρώτη εντός 24 ωρών από την είσοδό τους στο νοσοκομείο και τη δεύτερη ένα μήνα μετεγχειρητικά. Εκτός του ανωτέρου ερωτηματολογίου, ελήφθησαν στοιχεία που αφορούσαν το ιατρικό ιστορικό, την πορεία νόσου καθώς και δημογραφικές πληροφορίες.
Αποτελέσματα: Αναδείχθηκαν διαφορές στη ΣΥΠΖ σε όλες τις διαστάσεις του αξιοποιούμενου ερωτηματολογίου. Ειδικότερα, ανεξάρτητα από τη χειρουργική τεχνική που ακολουθήθηκε υπήρξε αξιοσημείωτη και στατιστικά σημαντική βελτίωση της ποιότητας ζωής 1 μήνα μετεγχειρητικά. Συγκεκριμένα η μέση τιμή του EQ-5D index υπολογίστηκε ίση με -0.271 (± 0,250) με ελάχιστη τιμή -0.594 και μέγιστη 0.516, εντός 24 ωρών από την εισαγωγή του ασθενούς και προ της χειρουργικής αποκατάστασης του κατάγματος, ενώ η μέση τιμή ένα μήνα μετεγχειρητικά έχει ανέλθει στο 0.521 (± 0.280) με ελάχιστη τιμή -0.261 και μέγιστη 0.85. Ένα μήνα μετεγχειρητικά κατά τη σύγκριση όλων των χειρουργικών επεμβάσεων ανά ζεύγη, στατιστικά σημαντική διαφορά αναδείχθηκε μόνο μεταξύ ήλωσης και εξωτερικής οστεοσύνθεσης, ενώ μετά από ανάλυση γραμμικής παλινδρόμησης που διενεργήθηκε με τη βοήθεια του EQ-5D index φαίνεται ότι η διενέργεια ήλωσης και η γρήγορη κινητοποίηση του ασθενούς έχουν ισχυρά θετική συσχέτιση με τη ΣΥΠΖ και αντίθετα, η ηλικία και η επανεπέμβαση έχουν ισχυρά αρνητική συσχέτιση.
Συμπεράσματα: Η σχετιζόμενη με την υγεία ποιότητα ζωής των ασθενών που έχουν υποστεί κάταγμα διάφυσης της κνήμης και έχουν υποβληθεί σε χειρουργική αποκατάσταση, επηρεάζεται καθοριστικά στο μεσοπρόθεσμο μετεγχειρητικό διάστημα και παρουσιάζεται με βελτίωση της ποιότητας ζωής σε όλους του τομείς του EQ-5D σε σχέση με την άμεση μετατραυματική κατάσταση. Η ενδομυελική ήλωση φαίνεται να υπερέχει της εξωτερικής οστεοσύνθεσης στο τομέα της ΣΥΠΖ στον 1ο μετεγχειρητικό μήνα με υψηλά ποσοστά στατιστικής σημαντικότητας. Η πιθανότητα επανεπέμβασης, η άμεση κινητοποίηση του ασθενούς και η ηλικία έχουν σημαντική συσχέτιση με την ποιότητα ζωής στο μετεγχειρητικό στάδιο.
Λέξεις – Κλειδιά: Διάφυση Κνήμης, Ενδομυελική Ήλωση, Εξωτερική Οστεοσύνθεση, Εσωτερική Οστεοσύνθεση, ΣΥΠΖ, EQ-5D
Abstract
Aim: The aim of this study is to assess Health-Related Quality of Life in patients who have suffered a tibial diapshysis fracture and have undergone surgery using one of the three standard surgical techniques currently used, i.e., intramedullary nailing, external osteosynthesis and internal osteosynthesis with plate and screws. The study also aims at providing a comparative evaluation of HRQOL among these three surgical techniques one month postoperatively and assessing the impact of some key parameters of the medical history and the course of the disease on HRQL.
Methodology: A group of 62 individuals with a tibial shaft fracture underwent surgery at KAT Hospital in the first half of 2021. Out of the 62 patients in the sample, 39 underwent intramedullary nailing, 16 underwent external osteosynthesis and 7 underwent internal osteosynthesis with plate and screws. The evaluation of the participants’ HRQOL was performed using the EQ-5D-3L questionnaire, while SPSS and STATΑ v13 were used for the statistical analysis of the data. Participants were asked to complete the questionnaire twice, the first time within 24 hours of admission to the hospital and the second time one month postoperatively. In addition to the above questionnaire, information was obtained regarding medical history, disease course and demographics.
Results: Differences were highlighted in HRQOL in all dimensions of the utilized questionnaire. In particular, regardless of the surgical technique adopted, there was a remarkable and statistically significant increase in quality of life 1 month postoperatively. Specifically, the mean value of the EQ-5D index was calculated at -0.271 (± 0,250) with a minimum of -0.594 and a maximum of 0.516, within 24 hours from admission and prior to surgery, while the mean value one month postoperatively was calculated at 0.521 (± 0.280) with a minimum of -0.261 and a maximum of 0.85. One month postoperatively when comparing all surgical techniques pairwise, a statistically significant difference was found only between nailing and external osteosynthesis, while the results of linear regression analysis on the EQ-5D index, show that intramedullary nailing and early patient mobilization have a strong positive correlation with the HRQOL and on the contrary, age and reoperation have a strong negative correlation and these associations are highly statistically significant.
Conclusion: The HRQOL of patients who have undergone surgery due to a tibial shaft fracture, receives a decisive blow but recovers immediately and ultimately presents an improvement in in all domains of the EQ-5D compared to the immediate post-traumatic situation. Intramedullary nailing seems to be superior to external osteosynthesis resulting in significantly higher HRQOL in the 1st postoperative month and this result is highly statistically significant. The likelihood of reoperation, immediate patient mobilization and age also have a significant impact on quality of life at the postoperative stage.
Key – Words: Tibial Shaft, Intramedullary nailing, External Fixation, Internal Fixation, HRQOL, EQ-5D
Αποτίμηση της Σχετιζόμενης με την Υγεία Ποιότητας Ζωής Ασθενών που έχουν Υποβληθεί σε Χειρουργική Αποκατάσταση Κατάγματος Διάφυσης της Κνήμης Περιγραφή: 140880_ΣΤΡΑΓΑΛΗΣ_ΧΡΗΣΤΟΣ-ΠΑΝΑΓΙΩΤΗΣ.pdf (pdf)
Book Reader Άδεια: Attribution-NoDerivatives 4.0 Διεθνές Πληροφορίες: Κυρίως σώμα διπλωματικής Μέγεθος: 2.3 MB
Αποτίμηση της Σχετιζόμενης με την Υγεία Ποιότητας Ζωής Ασθενών που έχουν Υποβληθεί σε Χειρουργική Αποκατάσταση Κατάγματος Διάφυσης της Κνήμης - Identifier: 92117
Internal display of the 92117 entity interconnections (Node labels correspond to identifiers)
Αποτίμηση της Σχετιζόμενης με την Υγεία Ποιότητας Ζωής Ασθενών που έχουν Υποβληθεί σε Χειρουργική Αποκατάσταση Κατάγματος Διάφυσης της Κνήμης