ΜΕΘΟΔΟΣ DA VINCI ΣΤΗΝ ΟΥΡΟΛΟΓΙΑ: ΑΠΟΤΙΜΗΣΗ ΤΟΥ ΚΟΣΤΟΥΣ ΚΑΙ ΤΩΝ ΣΥΝΕΠΕΙΩΝ ΤΗΣ ΡΟΜΠΟΤΙΚΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ ΜΕΘΟΔΟΥ ΣΕ ΣΧΕΣΗ ΜΕ ΤΗ ΣΥΜΒΑΤΙΚΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ.

  1. MSc thesis
  2. ΝΙΑΡΧΟΥ, ΑΓΓΕΛΙΚΗ
  3. Διοίκηση Μονάδων Υγείας (ΔΜΥ)
  4. 18 Σεπτεμβρίου 2021 [2021-09-18]
  5. Ελληνικά
  6. 148
  7. ΡΑΙΚΟΥ, ΜΑΡΙΑ
  8. ΡΑΙΚΟΥ, ΜΑΡΙΑ | ΧΑΤΖΙΚΟΥ, ΜΑΓΔΑΛΗΝΗ ΑΦΡΟΔΙΤΗ
  9. ρομποτική χειρουργική | ρομποτική μέθοδος στην ουρολογία | μέθοδος Da Vinci | ριζική προστατεκτομή | ριζική κυστεκτομή | ριζική νεφρεκτομή | EQ 5D 5L | ποιότητα ζωής ασθενών με καρκίνο του προστάτη | ποιότητα ζωής ασθενών με καρκίνο της ουροδόχου κύστης | ποιότητα ζωής ασθενών με καρκίνο του νεφρού
  10. 1
  11. 8
  12. 57
  13. περιέχει: πίνακες, διαγράμματα, εικόνες
    • Η ρομποτική χειρουργική έχει καθιερωθεί στην ιατρική χειρουργική και ιδιαίτερα στην ουρολογία, δίνοντας τη δυνατότητα σε ασθενείς με καρκίνο να υποβληθούν σε ριζική προστατεκτόμη (RP), σε ριζική κυστεκτομή (RC) και ριζική νεφρεκτομή (RN), επωφελούμενοι της τρισδιάστατης εικόνας και της μεγάλης ελευθερίας κινήσεων κατά την επέμβαση, της μικρότερης απώλειας αίματος κλπ. Το υψηλό κόστος αγοράς, συντήρησης και λειτουργίας του συστήματος Da Vinci βάζει σε σκέψεις τους ιθύνοντες εάν τα οφέλη για τον ασθενή υπερτερούν του κόστους, σε σχέση με τις άλλες χειρουργικές μεθόδους. Μέσα από την έρευνα ασθενών που χειρουργήθηκαν ρομποτικά και συμβατικά (ανοικτά) στον προστάτη, στην κύστη και στο νεφρό αποτιμήθηκε η αποτελεσματικότητα των μεθόδων. Η έρευνα πραγματοποιήθηκε σε ελληνικό ιδιωτικό νοσοκομείο, σε 445 ασθενής για RP (ρομπότ n=373 και ανοικτή n=72), σε 55 ασθενείς για RC (ρομπότ n=43, ανοικτά n=12). Αξιολογήθηκαν η ΜΔΝ, ο μέσος χειρουργικός χρόνος και η σημασία της καμπύλης μάθησης, το μέσο χειρουργικό κόστος, το μέσο συνολικό κόστος και οι επιπλοκές, ενώ εκτιμήθηκε επίσης το κοινωνικό όφελος από τη γρήγορη αποκατάσταση των ασθενών που υποβλήθηκαν στη ρομποτική μέθοδο. Παράλληλα, 107 ασθενείς που χειρουργήθηκαν ρομποτικά κλήθηκαν να απαντήσουν στο ερωτηματολόγια EQ -5D-5L, προκειμένου να εκτιμηθεί η σχετιζόμενη με την υγεία ποιότητα ζωής τους μετά την ρομποτική χειρουργική. Τα αποτελέσματα της έρευνας έδειξαν ότι η ρομποτική RP παρουσιάζει μικρότερη ΜΔΝ (3,2d vs 6.15d) και χειρουργικό χρόνο (2,59h vs 3,00h), λόγω της ολοκληρωμένης καμπύλης μάθησης του γιατρού, ενώ το χειρουργικό κόστος και το συνολικό κόστος είναι υψηλότερα με 3.780,58€ έναντι 1.125,72€ και 5.535,33€ έναντι 3.617,17€ συγκριτικά με τις άλλες μεθόδους. Τέλος το ποσοστό των επανεισαγωγών – επιπλοκών είναι επίσης μικρότερο 3,75% έναντι 6,94%. Η ρομποτική RC έχει μικρότερη ΜΔΝ με 6,97d vs 13,16d και μικρότερο χειρουργικό χρόνο, 5.80h vs 6.04h (ολοκληρωμένη καμπύλη μάθησης). Το χειρουργικό κόστος είναι υψηλότερο για τη ρομποτική μέθοδο κατά 5.191,95€ (λόγω κόστους χρήσης Da Vinci και αναλωσίμων υλικών), ενώ στο συνολικό κόστος νοσηλείας τους μειώνεται η διαφορά τους στα 1.548,54€, λόγω μικρότερης ΜΔΝ. Το ποσοστό των επιπλοκών – επανεισαγωγών είναι καλύτερο για τη ρομποτική μέθοδο με 23,26% vs 41,67%. Η ρομποτική RN, παρόλο που έχει μικρότερη ΜΔΝ (3,72d vs 6,17d) και σε ίδια περίπου επίπεδα χειρουργικό χρόνο (2.64h vs 2,64h), έχει μεγαλύτερο χειρουργικό κόστος και συνολικό κόστος νοσηλείας, με χειρουργικό κόστος 4.939,22€ vs 768,08€ και συνολικό κόστος νοσηλείας 7.251,16€ vs 3,492,12€. Στα λειτουργικά και ογκολογικά αποτελέσματα δε φαίνεται από τις έρευνες να υπάρχουν ιδιαίτερες διαφορές μεταξύ των χειρουργικών μεθόδων. Επίσης, κοινωνικό όφελος προκύπτει από την γρήγορη αποκατάσταση και επάνοδο του ασθενούς στην παραγωγική διαδικασία, λόγω των μικρότερων αναρρωτικών αδειών από τη ρομποτική μέθοδο. Τουλάχιστον 20 ημέρες λιγότερης άδειας εκτιμάται στην ρομποτική προσέγγιση και το οικονομικό όφελος είναι 2.624€, ποσό που αν συνυπολογιστεί στο συνολικό κόστος νοσηλείας, καθιστά την ρομποτική RP και RC ως περισσότερο αποδοτικές επιλογές. Τέλος, σύμφωνα με τις απαντήσεις στο ερωτηματολόγιο EQ-5D-5L, οι ασθενείς που χειρουργήθηκαν ρομποτικά αισθάνονται ότι έχουν πολύ καλή υγεία με το δείκτη EQ5D-5L index να εκτιμάται ως 0,907 (1= ΠΛΗΡΗΣ ΥΓΕΙΑΣ) και βαθμολογούν την κατάσταση της υγείας τους στο 85,27% της πλήρους υγείας (VAS SCORE).
    • Robotic surgery has been established in medical surgery and especially in urology, enabling cancer patients to undergo radical prostatectomy (RP), radical cystectomy (RC) and radical nephrectomy (RN), benefiting from 3D imaging, great freedom of movement while operating and less blood loss, etc. The high cost of purchasing, maintenance and operating of the Da Vinci system is however an important concern for decision-makers who need to assess whether the benefits to the patient outweigh the costs, compared to other surgical methods. The aim of this study is to assess the cost and consequences of the robotically assisted surgery versus the conventional (open) method using data on patients who have been operated with the alternative methods on the prostate, bladder and kidney. The data was drawn from a Greek private hospital, and consisted of 445 patients for RP (robots n=373 and open n=72), and 55 patients for RC (robots n=43, open n=12). The analysis assessed the LOS, the average surgical time and the importance of the learning curve, the average surgical cost, the average total cost, the complications and the productivity benefit of the rapid rehabilitation of patients undergoing robotic surgery. At the same time, 107 robotically operated patients were asked to complete the EQ -5D-5L questionnaire in order to assess health related quality of life after robotic surgery. The results of this analysis showed that robotic RP has smaller LOS (3.2d vs 6.15d) and surgical time (2.59h vs 3.00h) compared to the conventional method, due to the learning curve of the surgeon, while the surgical cost and total cost are higher at 3.780,58€ vs 1.125,72€ and 5.535,33€ vs 3.617,17€. Finally the rate of re-admissions – complications is lower 3.75% vs 6.94%. The robotic RC has a shorter LOS with 6.97d vs 13.16d and a shorter surgical time, 5.80h vs 6.04h (integrated learning curve). The surgical cost is higher for the robotic method by 5.191,95€ (due to the cost related to Da Vinci and consumable materials), while in the total cost of their hospitalization the difference is reduced to 1.548,54€, due to a lower LOS. The rate of complications – re-admission is better for the robotic method with 23.26% vs 41.67%. Robotic RN, although it has less LOS (3.72d vs 6.17d) and at approximately the same levels of surgical time (2.64h vs 2.64h), has higher surgical cost and total hospitalization costs, with surgical cost 4.939,22€ vs 768,08€ and total cost of hospitalization estimated at 72251,16€ vs 3.492,12€. The functional status and oncology outcomes do not appear to show any particular differences between surgical methods. The analysis also revealed productivity gains associated with the robotic method resulting from the rapid rehabilitation and return of the patient to the production process. At least 20 days less sick leave is estimated resulting to a financial gain of 2,624€, which if taken into account in the total cost of hospitalization, might make robotic RP and RC appear advantageous options. Finally, based on the results of the EQ-5D-5L questionnaire, patients who have been operated robotically report very high levels of HRQL with an estimated EQ5D-5L index estimated at 0.907 (1= FULL HEALTH and a vas score of 85.27% ).
  15. Items in Apothesis are protected by copyright, with all rights reserved, unless otherwise indicated.