Αξιολόγηση και μέθοδοι βελτίωσης της ποιότητας στην επεμβατική καρδιολογία - Η περίπτωση του προγράμματος πρωτογενούς αγγειοπλαστικής του Γενικού Νοσοκομείου Λευκωσίας

Quality assurance and quality improvement in interventional cardiology - The case of primary angioplasty programme of Nicosia General Hospital (Αγγλική)

  1. MSc thesis
  2. Μήτσης, Ανδρέας
  3. Διοίκηση Μονάδων Υγείας (ΔΜΥ)
  4. Ιούνιος 2021 [2021-06]
  5. Ελληνικά
  6. 119
  7. Γκορέζης, Παναγιώτης
  8. Γκορέζης, Παναγιώτης | Κωσταγιόλας, Πέτρος
  9. Ποιότητα Υπηρεσιών Υγείας | Επεμβατική Καρδιολογία | Έμφραγμα του Μυοκαρδίου | Πρωτογενής Αγγειοπλαστική | Χρόνοι επαναιμάτωσης
  10. 9
  11. 2
  12. 126
  13. 6
    • Εισαγωγή: Η επεμβατική καρδιολογία είναι ο κλάδος της καρδιολογίας στον οποίο τα τελευταία χρόνια έχουν σημειωθεί ταχείες εξελίξεις τόσο στις τεχνικές, στα υλικά όσο και στα αποτελέσματα των θεραπειών που συνδέονται με τις επεμβατικές τεχνικές. Οι τεχνικές αυτές εμφανίζουν αυξημένο περιεπεμβατικό ρίσκο, ενώ συνοδεύονται από αυξημένο κόστος. Ως εκ τούτου, γίνεται απαραίτητη η ύπαρξη ενός προγράμματος διασφάλισης ποιότητας κάθε προγράμματος επεμβατικής καρδιολογίας. Σκοπός: Η παρούσα εργασία έχει ως σκοπό, να αναδείξει την σπουδαιότητα της αξιολόγησης της ποιότητας στην επεμβατική καρδιολογία. Εστιάζεται στην αξιολόγηση της ποιότητας του προγράμματος πρωτογενούς αγγειοπλαστικής του Γενικού Νοσοκομείου Λευκωσίας για τη θεραπεία του οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου. Τέλος, διερευνά τη συσχέτιση ανάμεσα στο χρόνο επαναιμάτωσης, το νοσοκομείο εισαγωγής και την ώρα εισαγωγής. Μέθοδος: Στην παρακάτω προοπτική μελέτη, μελετήθηκαν 127 περιστατικά που ενεργοποίησαν την υπηρεσία πρωτογενούς αγγειοπλαστικής την χρονική περίοδο από 01.11.2020 μέχρι 30.04.2021. Αξιολογήθηκε το ποσοστό των ασθενών που έλαβαν θεραπεία εντός 12 ωρών από την έναρξη συμπτωμάτων καθώς και ο χρόνος επαναιμάτωσης στους ασθενείς που παρουσιάσθηκαν απευθείας στο ΓΝ Λευκωσίας και σε αυτούς που διακομίσθηκαν στο ΓΝ Λευκωσίας από άλλο νοσοκομείο. Τέλος, αξιολογήθηκε η συσχέτιση του χρόνου επαναιμάτωσης με την ώρα της κλήσης. Αποτελέσματα: Το συνολικό ποσοστό των ασθενών που επαναιματώθηκαν εντός 12 ωρών ήταν 89%. Ο μέσος χρόνος επαναιμάτωσης ήταν 116 λεπτά, ενώ ο διάμεσος χρόνος επαναιμάτωσης ήταν 108 λεπτά. Οι ασθενείς που παρουσιάσθηκαν απευθείας στο Νοσοκομείο Λευκωσίας είχαν μέσο χρόνος επαναιμάτωσης 86 λεπτά. Όσοι διακομίσθηκαν από άλλα περιφερικά νοσοκομεία, είχαν μέσο χρόνο επαναιμάτωσης 141 λεπτά (86 vs 141 λεπτά, p-value = 0.00). Οι ασθενείς με έμφραγμα σε ώρες εκτός τις συνήθεις ώρες εργασίας δεν παρουσίασαν στατιστικά σημαντικούς μεγαλύτερους χρόνους επαναιμάτωσης σε σύγκριση με αυτούς που παρουσιάζονται στο νοσοκομείο εντός των συνήθων ωρών λειτουργίας (120 λεπτά vs 108 λεπτά, p=0.273). Συμπεράσματα: Η συγκεκριμένη μελέτη ανέδειξε ότι το πρόγραμμα πρωτογενούς αγγειοπλαστικής του Γενικού Νοσοκομείου Λευκωσίας εναρμονίζεται σε μεγάλο βαθμό με τα διεθνή πρότυπα ποιότητας. Επίσης, έδειξε ότι υπάρχει συσχέτιση ανάμεσα στο χρόνο επαναιμάτωσης και την διακομιδή του ασθενούς από άλλο νοσοκομείο αλλά όχι ανάμεσα στο χρόνο επαναιμάτωσης και την ώρα κλήσης. Η διαδικασία της ανατροφοδότησης όλων των εμπλεκόμενων φορέων του προγράμματος και η λήψη πρωτοβουλιών που αποσκοπούν στην περαιτέρω βελτίωση των χρόνων επαναιμάτωσης κρίνεται σκόπιμη.
    • Introduction: Major advances in Interventional Cardiology have occurred in the last few years. However, interventional cardiology procedures carry significant periprocedural risk and have an increased cost. Therefore, a quality assurance programme is mandatory. Purpose: The purpose of this study is to highlight the significance of quality assurance in Interventional Cardiology. Furthermore, focuses on the quality assessment of the primary percutaneous coronary intervention (pPCI) programme of Nicosia General Hospital for the treatment of STEMI. Finally, investigates the correlation between the reperfusion time, the type of hospital (tertiary, rural), and the time of admission. Method: We studied prospectively 127 patients from 01.11.2020 to 30.04.2021 who activated the pPCI service. We analyze all the demographic and clinical characteristics as predictors of delay and their correlation with the total ischaemic time and the door to balloon time. Results: 89% of the patients were revascularized within 12 hours. The mean reperfusion time (mean DTB) was 116 min, while the median reperfusion time (median DTB) was 108 minutes. Descriptive statistics showed that transport from other hospitals (141 vs 86, p-value= 0.000), but not off-hours admission (120 minutes vs. 108 minutes, p = 0.273)., was associated independently with increased DTB. Conclusion: The application of continuous quality improvement initiatives for the Nicosia General Hospital reperfusion programme is desirable. Off-hour admission did not result in delayed reperfusion therapy in patients with STEMI. Further efforts should focus on identifying the factors associated with the pre-hospital and in-hospital delay of the PCI programme.
  15. Items in Apothesis are protected by copyright, with all rights reserved, unless otherwise indicated.