Συγκριτική μελέτη των Αντιλήψεων Υγείας, Αξιολόγηση Υγείας και Ποιότητας Ζωής των Ασθενών με Συστηματικό Ερυθηματώδη Λύκο και Ρευματοειδή Αρθρίτιδα

Comparative study of Health Perceptions, Evaluation of Health and Quality of Life of Patients with Systemic Lupus Erythematosus and Rheumatoid Arthritis (english)

  1. MSc thesis
  2. Αλευρά, Βασιλική
  3. Διοίκηση Μονάδων Υγείας (ΔΜΥ)
  4. 13 September 2020 [2020-09-13]
  5. Ελληνικά
  6. 114
  7. Νταφογιάννη, Χρυσούλα
  8. Νταφογιάννη, Χρυσούλα | Ηγουμενίδης, Μιχάλης
  9. ΣΕΛ | ΡΑ | Ποιότητα Ζωής | HAQ | SF-36 | PANAS | B-IPQ | Σωματική Υγεία | Συναισθηματική Κατάσταση | Αξιολόγηση Υγείας | Αντίληψη Υγείας | Σωματική Λειτουργία | Σωματική Δυσλειτουργία
  10. 1
  11. 26
  12. 43
  13. Διαγράμματα Διάγραμμα 1: Γενικές κλίμακες αξιολόγησης Σωματικής και Ψυχικής Υγείας Εικόνες Εικόνα 1: Χαρακτηριστικό εξάνθημα «πεταλούδας» σε ΣΕΛ Εικόνα 2: Ρευματοειδής Αρθρίτιδα : Παραμορφώσεις Πίνακες Πίνακας 1: Συνοπτικές κλίμακες και περιεχόμενο βαθμολογίας του SF-36 Πίνακας 2: Επιμέρους κλίμακες και περιεχόμενο βαθμολογίας του SF-36 Πίνακας 3: Συνοπτικές κλίμακες και περιεχόμενο βαθμολογίας του SF-36 Πίνακας 4: Κατηγορία αναπηρίας και βοηθήματα Πίνακας 5: Κλίμακα & βαθμολογία Πίνακας 5: Κλίμακα & βαθμολογία Πίνακας 6 : Γενικά Δημογραφικά Στοιχεία Πίνακας 7: Ρευματολογική Νόσος και Φαρμακευτική αγωγή Πίνακας 8: Ψυχολογικό ιστορικό Πίνακας 9 : Δημογραφικά χαρακτηριστικά των συμμετεχόντων ανάλογα με τη νόσο (ΡΑ & ΣΕΛ) Πίνακας 10: Φαρμακευτική αγωγή & ψυχολογικό ιστορικό (N / %) Πίνακας 11: Διαστάσεις της ποιότητας ζωής Πίνακας 12: Αντίληψη για τη Νόσο (Ερωτηματολόγιο BIPQ Πίνακας 13: Διαστάσεις της κλίμακας θετικής και αρνητικής συναισθηματικής κατάστασης Πίνακας 14: Κλινικά Χαρακτηριστικά της Νόσου (Ερωτηματολόγιο HAQ) Πίνακας 15: Συσχέτιση Pearson μεταξύ SF-36, PANAS & HAQ (Ασθενείς με ΡΑ) Πίνακας 16: Η συσχέτιση Pearson μεταξύ των διαστάσεων των κλιμάκων ποιότητας ζωής και σωματικής δυσλειτουργίας (ΡΑ) Πίνακας 17: Συντελεστές συσχέτισης του Pearson μεταξύ των διαστάσεων της κλίμακας θετικής και αρνητικής συναισθηματικής κατάστασης και της σωματικής δυσλειτουργίας (ΡΑ) Πίνακας 18: Συσχέτιση του Pearson μεταξύ των διαστάσεων των κλιμάκων ποιότητας ζωής και της θετικής και αρνητικής συναισθηματικής κατάστασης ( ΣΕΛ) Πίνακας 19: Συντελεστές συσχέτισης του Pearson μεταξύ των διαστάσεων των κλιμάκων ποιότητας ζωής και της σωματικής δυσλειτουργίας (ΣΕΛ) Πίνακας 20: Συντελεστές συσχέτισης του Pearson μεταξύ των διαστάσεων της κλίμακας «Θετικής και Αρνητικής συναισθηματικής κατάστασης» και της κλίμακας «Σωματικής Δυσλειτουργίας» (ΣΕΛ) Γραφήματα Γράφημα 1: Κατανομή ανά ηλικία στο σύνολο των συμμετεχόντων της μελέτης (%) Γράφημα 2: Κατανομή ανά εκπαιδευτικό επίπεδο στο σύνολο των συμμετεχόντων Γράφημα 3: Κατανομή συμμετεχόντων Γράφημα 4: Συνοπτική Κλίμακα Ψυχικής Υγείας (ΡΑ & ΣΕΛ) Γράφημα 5: Διάσταση «Κατανόηση» από τους συμμετέχοντες Γράφημα 6: Κλίμακα σωματικής δυσλειτουργίας Γράφημα 7: Συσχέτιση της διάστασης «Θετική συναισθηματική κατάσταση» με την διάσταση «Συνοπτική Κλίμακα Ψυχικής Υγείας» (ΡΑ) Γράφημα 8: Συσχέτιση της διάστασης «Αρνητική συναισθηματική κατάσταση» με την διάσταση «Συνοπτική Κλίμακα Ψυχικής Υγείας» (ΡΑ) Γράφημα 9: Συσχέτιση Σωματικής Δυσλειτουργίας και Γενικής Υγείας (ΡΑ) Γράφημα 10: Συσχέτιση Σωματικής Δυσλειτουργίας με την διάσταση «Συνοπτική Κλίμακα Φυσικής Υγείας» (ΡΑ) Γράφημα 11: Συσχέτιση της διάστασης «Θετική συναισθηματική κατάσταση» με την διάσταση «Συνοπτική Κλίμακα Ψυχικής Υγείας» ( ΣΕΛ) Γράφημα 12: Συσχέτιση της διάστασης «Αρνητική συναισθηματική κατάσταση» με την διάσταση «Ζωτικότητα» ( ΣΕΛ) Γράφημα 13: Συσχέτιση της διάστασης «Αρνητική συναισθηματική κατάσταση» με την διάσταση «Συνοπτική Κλίμακα Φυσικής Υγείας» ( ΣΕΛ) Γράφημα 14: συσχέτιση της κλίμακας σωματικής δυσλειτουργίας με την διάσταση «Συνοπτική Κλίμακα Φυσικής Υγείας» της κλίμακας ποιότητας ζωής (ΣΕΛ) Γράφημα 15: Συσχέτιση της κλίμακας «Σωματικής Δυσλειτουργίας» με την διάσταση «Συνοπτική Κλίμακα Ψυχικής Υγείας» της κλίμακας ποιότητας ζωής (ΣΕΛ) Γράφημα 16: Συσχέτιση της διάστασης «Αρνητική συναισθηματική κατάσταση» με την κλίμακα σωματικής δυσλειτουργίας (ΣΕΛ)
    • ΑΝΑΒΟΛΗ ΑΝΑΡΤΗΣΗΣ ΗΛ. ΑΡΧΕΙΟΥ ΕΩΣ ΤΟΝ 9/2022. Εισαγωγή: Ο Συστηματικός Ερυθηματώδης Λύκος (ΣΕΛ) είναι μία χρόνια πολυσυστηματική φλεγμονώδης νόσος αυτοάνοσης αιτιολογίας. Ο ΣΕΛ μπορεί να επηρεάσει οποιοδήποτε μέρος του σώματος, αλλά πιο συχνά προκαλεί βλάβη στην καρδιά, στις αρθρώσεις, στο δέρμα, στους πνεύμονες, στις φλέβες, στο ήπαρ, στα νεφρά και στο νευρικό σύστημα. Η ρευματοειδής αρθρίτιδα (ΡΑ) είναι μία χρόνια, συμμετρική, πολυαρθρική, αλλά και συστηματική φλεγμονώδης νόσος, που προσβάλει κυρίως τον αρθρικό υμένα των μικρών αρθρώσεων. Η ΡΑ μπορεί να προκαλέσει παραμόρφωση των αρθρώσεων και χρόνια αναπηρία. O Σκοπός της μελέτης είναι η μέτρηση των αντιλήψεων της υγείας, της αξιολόγησης της σωματικής υγείας, της συναισθηματικής κατάστασης και της ποιότητας ζωής των ασθενών τόσο συνολικά όσο και των επιμέρους συνιστωσών της, σε ασθενείς με ΡΑ και ΣΕΛ. Τέλος, βασικός σκοπός της εργασίας είναι η σύγκριση των παραπάνω μεταβλητών ανάμεσα στις δύο αυτές ομάδες ασθενών. Υλικό και Μέθοδος: Στη μελέτη συμμετείχαν 95 ασθενείς, εκ των οποίων 45 με ΡΑ και 50 με ΣΕΛ. Ως εργαλεία μέτρησης, χρησιμοποιήθηκε το ερωτηματολόγιο της Γενικής Επισκόπησης Υγείας, το Σύντομο Ερωτηματολόγιο Αντιλήψεων για την Υγεία, το Ερωτηματολόγιο για την Αξιολόγηση της Υγείας και η Κλίμακα Θετικής ή Αρνητικής Συναισθηματικής Κατάστασης. Τα ερωτηματολόγια δημοσιεύτηκαν σε διαδικτυακή προσωπική πλατφόρμα Google Form από 01/12/2019 έως 01/04/2020. Για την ανάλυση του δείγματος χρησιμοποιήθηκε το στατιστικό πρόγραμμα SPSS 22.0. Αποτελέσματα: Η συντριπτική πλειονότητα των ασθενών με ΡΑ και με ΣΕΛ ήταν γυναίκες (90,5%). Γενικά, η ποιότητα ζωής των ασθενών και των δύο ομάδων είναι σε ικανοποιητικό επίπεδο. Από τη σύγκριση των ασθενών με ΡΑ και ΣΕΛ προκύπτει ότι οι ασθενείς με ΡΑ έχουν σημαντικά χειρότερη Ψυχική υγεία (SD=15,3 μονάδες) και χειρότερη Συνοπτική Κλίμακα Ψυχικής Υγείας (SD=10,4 μονάδες). Οι ασθενείς με ΣΕΛ κατανοούν τη νόσο τους καλύτερα καθώς έχουν 8 μονάδες (SD=1,7 μονάδες), έναντι των ασθενών με ΡΑ 6,4 μονάδες (SD=1,9 μονάδες). Οι ασθενείς με ΣΕΛ θεωρούν πως η θεραπεία που ακολουθούν τους βοηθάει στην αντιμετώπιση της νόσου τους. Όσον αφορά τους ασθενείς με ΣΕΛ, παρατηρήθηκε θετική συσχέτιση με τη συναισθηματική κατάσταση όσον αφορά τη ζωτικότητα (p=0,014), τον κοινωνικό ρόλο (p=0,004), την ψυχική υγεία (p=0,001) και τη συνοπτική κλίμακα ψυχικής υγείας (p<0,001). Παρόμοια συσχέτιση παρατηρήθηκε στους ασθενείς με ΡΑ, στις διαστάσεις της σωματικής λειτουργικότητας (p=0,041), του σωματικού πόνου (p=0,008), της ζωτικότητας (p<0,001), του κοινωνικού ρόλου (p<0,001), συναισθηματικού ρόλου (p=0,010), της ψυχικής υγείας (p<0,001) και της συνοπτικής κλίμακας ψυχικής υγείας (p<0,001). Αρνητική συσχέτιση, στους ασθενείς με ΣΕΛ, βρέθηκε μεταξύ της αρνητικής συναισθηματική κατάστασης και όλων των διαστάσεων της κλίμακας ποιότητας ζωής, ενώ στους ασθενείς με ΡΑ εντοπίστηκε στις διαστάσεις της ζωτικότητας (p=0,001), στον κοινωνικό ρόλο (p=0,0037), στην ψυχική υγεία (p=0,001) και στη συνοπτική κλίμακα ψυχικής υγείας (p=0,004). Η κλίμακα σωματικής δυσλειτουργίας στους ασθενείς με ΣΕΛ βρέθηκε να σχετίζεται αρνητικά με όλες τις διαστάσεις της ποιότητας ζωής και με την ψυχική και συνοπτική ψυχική υγεία. Στους ασθενείς με ΡΑ η αντίστοιχη κλίμακα σχετίζεται αρνητικά με τη σωματική λειτουργία (p<0,001), το σωματικό ρόλο (p<0,001), το σωματικό πόνο (p<0,001), την γενική υγεία (p=0,001), τη ζωτικότητα (p=0,012), τον κοινωνικό ρόλο (p=0,014) και τη συνοπτική κλίμακα φυσικής υγείας (p<0,001). Τέλος, όσον αφορά τους ασθενείς με ΣΕΛ, εντοπίστηκε θετικός συσχετισμός της αρνητικής συναισθηματικής κατάστασης με τη σωματική δυσλειτουργία (p=0,020), εν αντιθέσει με τους ασθενείς με ΡΑ που η σωματική δυσλειτουργία δεν σχετίζεται με τη θετική και αρνητική συναισθηματική κατάσταση. Συζήτηση: Στο σημείο αυτό παρουσιάζονται τα κυριότερα ευρήματα της έρευνας που πραγματοποιήθηκε σε ασθενείς που πάσχουν από ΣΕΛ και ΡΑ. Το μεγαλύτερο ποσοστό των γυναικών ( 95%) του δείγματος μπορεί να αιτιολογηθεί από το γεγονός πως οι γυναίκες προσβάλλονται από ρευματικά νοσήματα σε μεγαλύτερο ποσοστό σε σύγκριση με τους άντρες. Υπάρχει στατιστικά σημαντική διαφορά (p <0,001+ ) στη μέση ηλικία ανάμεσα στις δύο ομάδες νοσημάτων (ΣΕΛ και ΡΑ). Αυτό αιτιολογείται από το γεγονός ότι ο επιπολασμός της ΡΑ αυξάνεται με την πάροδο της ηλικίας, ενώ ο ΣΕΛ πλήττει κυρίως άτομα από 20-45 ετών. Από ψυχολογικής άποψης, οι ασθενείς Βρίσκονται σε μια ισορροπία και ελέγχουν τις στρεσσογόνες καταστάσεις ικανοποιητικά. Στην ερώτηση, εάν οι ασθενείς έχουν επισκεφτεί έστω μία φορά Ψυχίατρο ή Ψυχολόγο, ένα ποσοστό ασθενών επισκεπτόταν ακόμα Ψυχολόγο ή Ψυχίατρο την εποχή που συμπλήρωνε το ερωτηματολόγιο αλλά δεν γίνεται διευκρίνηση για το είδος της θεραπείας, ούτε εάν είχε αποτέλεσμα η θεραπεία. Οι ασθενείς με ΣΕΛ φάνηκε να κατανοούν περισσότερο την ασθένεια τους και να πιστεύουν πως η θεραπεία που ακολουθούσαν τους βοηθούσε. Σε όλες σχεδόν της κλίμακες υγείας, δηλαδή της σωματικής λειτουργικότητας, του σωματικού πόνου, του κοινωνικού ρόλου και της ψυχικής υγείας και για τις δύο ομάδες ασθενών, οι μέσες τιμές των απαντήσεων ήταν υψηλές και θεωρούνται ικανοποιητικές. Αυτό δείχνει ότι οι ασθενείς, τη στιγμή της συμπλήρωσης των ερωτηματολογίων, εκτίμησαν περισσότερο θετικά την υγεία τους. Όσον αφορά στην ψυχική υγεία, οι ασθενείς με ΣΕΛ βρέθηκε να έχουν υψηλότερη βαθμολογία, δηλαδή πολλή καλύτερη ψυχική υγεία σε σχέση με τους ασθενείς με ΡΑ. Αυτό πιθανόν να οφείλεται στο ότι οι ασθενείς με ΡΑ έχουν συνήθως μειωμένη δυνατότητα να εκτελούν καθημερινές δραστηριότητες και αυτό επηρεάζει τη ψυχική τους υγεία. Στους ασθενείς με ΡΑ παρατηρήθηκε αρνητική συσχέτιση μεταξύ της διάστασης «Αρνητικής συναισθηματικής κατάστασης» και των διαστάσεων «Ζωτικότητα», «Κοινωνικός Ρόλος», «Ψυχική Υγεία» και «Συνοπτική Κλίμακα Ψυχικής Υγείας». Στους ασθενείς με ΣΕΛ εντοπίστηκε αρνητική συσχέτιση μεταξύ της διάστασης «Αρνητική συναισθηματική κατάσταση» και όλων των διαστάσεων της κλίμακας ποιότητας ζωής. Αυτό φανερώνει πως για τους ασθενείς με ΣΕΛ και ΡΑ τα αρνητικά συναισθήματα αλληλοεπιδρούν αρνητικά στις διαστάσεις της ποιότητας ζωής. Τέλος, στους συμμετέχοντες με ΣΕΛ, η «Αρνητική συναισθηματική κατάσταση» φάνηκε να σχετίζεται θετικά με τη βαθμολογία στην κλίμακα σωματικής δυσλειτουργία που σημαίνει ότι επηρεάζεται η σωματική λειτουργία, υπάρχει αύξηση του σωματικού πόνου και μείωση της κοινωνικής λειτουργικότητας και ζωτικότητας. Τα ευρήματα αυτά πιθανόν να δείχνουν την ύπαρξη συναισθημάτων που επηρεάζουν το γενικότερο κλίμα που χαρακτηρίζει την ποιότητα ζωής των ατόμων που νοσούν. Συμπερασματικά διαπιστώνεται ότι τα ευρήματα της μελέτης επιβεβαιώνουν την επίδραση της ΡΑ και του ΣΕΛ στην καθημερινή ζωή και τη συναισθηματική κατάσταση των ασθενών. Τα αποτελέσματα της μελέτης αποτελούν χρήσιμο εργαλείο για τη σύγκριση των ασθενών με ΡΑ και ΣΕΛ όσον αφορά την ΠΖ τους, τη λειτουργική τους ικανότητα, την αντίληψη της υγείας τους και τη συναισθηματική τους κατάστασης. Λέξεις – Κλειδιά: Ρευματικά Νοσήματα, Ρευματοειδής Αρθρίτιδα, Συστηματικός Ερυθηματώδης Λύκος, Ποιότητα Ζωής, Αντίληψη Υγείας, Λειτουργική Ικανότητα, Συναισθηματική Κατάσταση, SF-36, PANAS, HAQ, Brief IPQ
    • Introduction: Systemic lupus erythematosus (SLE) is a chronic systemic inflammatory disease of autoimmune etiology. SLE can affect any part of the body, but most often causes damage to the heart, joints, skin, lungs, veins, liver, kidneys and nervous system. Rheumatoid arthritis (RA) is a chronic, symmetrical, polyarticular, but also systemic inflammatory disease that affects the synovial membrane of small joints. RA can cause joint deformity and chronic disability. The aim of the study is to measure the perceptions of health, physical health assessment, emotional state and quality of life of patients both as a whole and its individual components, in patients with RA and SLE. the comparison of the above variables between these two groups of patients. Material and Methods: In total 95 patients participated in this study, 45 with RA and 50 with SLE. The measuring tools that were used are the Short Form questionnaire-36 questions (SF-36), the Brief Illness Perception (Brief IPQ), the Health Assessment Questionnaire (HAQ) and the Positive and Negative Affect Scales (PANAS). The questionnaires were added to Google Personal's platform from 01/12/2019 to 01/04/2020. The SPSS 22.0 statistical program was used for the analysis. Results: The vast majority of patients with RA and SLE were women (90.5%). In general, the quality of life of patients in both groups is satisfactory. Comparison of patients with RA and SLE shows that patients with RA have significantly worse Mental Health (SD = 15.3 points) and worse Summary Mental Health Scale (SD = 10.4 points). Patients with SLE understand their disease better as they have 8 points (SD = 1.7 points), compared to patients with RA 6.4 points (SD = 1.9 points). Patients with SLE believe that the treatment they follow helps them to treat their disease. Regarding patients with SLE, a positive correlation was observed with emotional state in terms of vitality (p = 0.014), social role (p = 0.004), mental health (p = 0.001) and the concise scale of mental health (p < 0.001). A similar correlation was observed in patients with RA, in the dimensions of physical functionality (p = 0.041), physical pain (p = 0.008), vitality (p <0.001), social role (p <0.001), emotional role (p = 0.010), mental health (p <0.001) and concise mental health (p <0.001). Negative correlation, in patients with SLE, was found between the negative emotional state and all dimensions of the quality of life scale, while in patients with RA it was found in the dimensions of vitality (p = 0.001), in the social role (p = 0.0037), in mental health (p = 0.001) and in the summary scale of mental health (p = 0.004). The scale of physical dysfunction in patients with SLE was found to be negatively related to all aspects of quality of life and mental and concise mental health. In patients with RA, the corresponding scale is negatively related to physical function (p <0.001), physical role (p <0.001), physical pain (p <0.001), general health (p = 0.001), vitality (p = 0.012), social role (p = 0.014) and the summary scale of physical health (p <0.001). Finally, in patients with SLE, a positive correlation was found between negative emotional state and physical dysfunction (p = 0.020), in contrast to patients with RA whose physical dysfunction is not related to positive and negative emotional state. Discussion: Here are the main findings of a study conducted in patients with SLE and RA. The higher percentage of women (95%) of the sample can be justified by the fact that women suffer from rheumatic diseases in a higher percentage compared to men. There is a statistically significant difference (p <0.001+) in the mean age between the two groups of diseases (SLE and RA). This is due to the fact that the prevalence of RA increases with age, while SLE mainly affects people aged 20-45 years. From a psychological point of view, patients are in a balance and control stressful situations satisfactorily. When asked if patients had visited a Psychiatrist or Psychologist at least once, a percentage of patients still visited a Psychologist or Psychiatrist at the time of completing the questionnaire but did not specify the type of treatment or whether the treatment worked. Patients with SLE seemed to understand their illness better and to believe that the treatment they were receiving was helping them. In almost all health scales, physical function, physical pain, social role and mental health for both groups of patients, the mean values of the answers were high and considered satisfactory. This shows that the patients, at the time of completing the questionnaires, assessed their health more positively. In terms of mental health, patients with SLE were found to have a higher score, much better mental health than patients with RA. This is probably due to the fact that patients with RA usually have a reduced ability to perform daily activities and this affects their mental health. In patients with RA, a negative correlation was observed between the dimension "Negative emotional state" and the dimensions "Vitality", "Social Role", "Mental Health" and "Summary Mental Health Scale". Patients with SLE were found to have a negative correlation between the "Negative emotional state" dimension and all dimensions of the quality of life scale. This shows that for patients with SLE and RA, negative emotions interact negatively with the dimensions of quality of life. Finally, in participants with SLE, "Negative Emotional State" appeared to be positively related to the score on the scale of physical dysfunction which means that physical function is affected, there is an increase in physical pain and a decrease in social functionality and vitality. These findings may indicate the existence of emotions that affect the general climate that characterizes the quality of life of people with the disease. In conclusion, the findings of the study confirm the effect of RA and SEL on daily life and emotional state of patients. The results of this study are a useful tool to compare patients of SEL and RA concerning QoL, functional ability, health perception and emotional state of patients with rheumatic diseases. Keywords: Rheumatic Diseases, Rheumatoid Arthritis, Systemic lupus erythematosus, Quality of Life, Health Perception, Functional Ability, Emotional Status, SF-36, PANAS, HAQ, Brief IPQ
  15. Items in Apothesis are protected by copyright, with all rights reserved, unless otherwise indicated.