Σχέση Ιατρού-Ασθενούς | Επικοινωνία | ιατρική προσέγγιση με επίκεντρο τον ασθενή | αντιλήψεις- πεποιθήσεις
3
17
92
ΠΙΝΑΚΕΣ ΔΙΑΓΡΑΜΜΑΤΑ
Η έννοια της φροντίδας με επίκεντρο τον ασθενή αποτελούσε θέμα συζήτησης και απασχολούσε από την εποχή του Ιπποκράτη, παραμένοντας διαχρονικά ο ακρογωνιαίος λίθος φροντίδας. Είναι γνωστό ότι σε διεθνές επίπεδο οι ερευνητές και οι υπεύθυνοι χάραξης πολιτικής στον χώρο της υγείας αναζητούν τρόπους για να εφαρμόσουν υγειονομική περίθαλψη επικεντρωμένη στον ασθενή, η οποία αναγνωρίζεται ευρέως ως βασική αξία στην Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας.
Σκοπός: Σκοπός της παρούσας ερευνητικής εργασίας είναι να διερευνηθούν οι πεποιθήσεις και οι αντιλήψεις σε δείγμα ασθενών και γιατρών από τις Μονάδες Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας στην Περιοχή των Χανίων, σχετικά με τον προσανατολισμό της επικοινωνιακής τους σχέσης με επίκεντρο τον ασθενή, καθώς και με ποιους κοινωνικό-δημογραφικούς ή άλλους παράγοντες όπως η εκπαίδευση σε θέματα επικοινωνίας σχετίζονται.
Μεθοδολογία: Στην συγχρονική αυτή έρευνα, που πραγματοποιήθηκε το χρονικό διάστημα και από 01 Μαρτίου 2020 έως 20 Μαρτίου 2020, συμμετείχαν συνολικά 248 ασθενείς και 70 γιατροί από τις μονάδες Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας του νομού Χανίων, εντός της πόλης (1ο Κέντρο Υγείας Χανίων, 2ο Κέντρο Υγείας Χανίων/1η & 2η ΤΟΜΥ) και εκτός της πόλης (Κέντρο Υγείας Κισσάμου, Κέντρο Υγείας Βάμου και Κέντρο Υγείας Κανδάνου). Το ποσοστό ανταπόκρισης των γιατρών ήταν στο 83,33%. (70/84) και των ασθενών 86,64% (248/293). Για την αξιολόγηση της στάσης γιατρών και ασθενών σχετικά με την επικοινωνιακή σχέση τους, διανεμήθηκε ερωτηματολόγιο με την Κλίμακα Προσανατολισμού Ιατρού– Ασθενούς»- «Patient-Physician Orientation Scale (PPOS)», του κ.Edwart Krupat. Επιπλέον, το ερωτηματολόγιο περιλάμβανε δημογραφικά και γενικά ερωτήματα.
Αποτελέσματα: Τα αποτελέσματα της μελέτης δείχνουν ότι γιατροί και ασθενείς έχουν την ίδια στάση ως προς την επικέντρωση τους με επίκεντρο τον ασθενή. Οι γιατροί παρουσίασαν υψηλότερα αποτελέσματα στην Συνολική κλίμακα PPOS με μ.ο 3,85 έναντι του μ.ο ασθενών 3,67 και στην υποκλίμακα της Φροντίδας με μ.ο 4,33 ενώ ο μ.ο των ασθενών ήταν 3,85. Αναφορικά με την μέση βαθμολογία της υποκλίμακας Συμμετοχής, υπολογίστηκε 3,40 για τους ασθενείς και 3,38 για τους γιατρούς. Τα χαρακτηριστικά που σχετιστήκαν με θετικότερες στάσεις με επίκεντρο τον ασθενή, καταγράφηκαν μόνο για τους ασθενείς όπως το φύλο (p=0,020), η ηλικία (p=0,011), το μορφωτικό επίπεδο (p<0,001) και η υποκειμενική κατάσταση της υγείας τους (p=0,029), ενώ ο αυτοχαρακτηρισμός της σχέσης ιατρού-ασθενούς σχετίστηκε με την υποκλίμακα Φροντίδας δηλώνοντας θετικότερη στάση για μια πιο ενσυναισθηματική προσέγγιση (p<0,05).
Συμπεράσματα: Το κύριο εύρημα της μελέτης είναι ότι γιατροί και ασθενείς πιστεύουν ότι η αλληλεπίδραση μεταξύ τους πρέπει να είναι προσανατολισμένη στον ασθενή και η επικοινωνιακή τους σχέση φαίνεται να είναι πολύ ικανοποιητική. Οι μισοί γιατροί δηλώνουν εκπαιδευμένοι σε θέματα επικοινωνίας, όμως η εκπαίδευση αυτή φαίνεται να μην είναι επαρκής, καθώς καταγράφηκε δυσκολία στην ανακοίνωση δυσάρεστων νέων στους ασθενείς τους. Τα αποτελέσματα της μελέτης, θα βοηθούσαν στην παροχή φροντίδας με επίκεντρο τον ασθενή, καθώς η γνωστοποίησή τους κάνει τους κλινικούς ιατρούς να γνωρίζουν τι και σε ποιο βαθμό προσδοκούν οι ασθενείς τους. Επίσης, οι αρμόδιοι φορείς θα μπορούσαν να προγραμματίσουν εκπαιδεύσεις σε θέματα επικοινωνίας, αφού τα αποτελέσματα έδειξαν ότι μεγάλο ποσοστό των ερωτηθέντων είναι πρόθυμοι να εκπαιδευτούν.
ABSTRUCT
The meaning of patient-centered care has been a topic of great debate since the time of Hippocrates, remaining the cornerstone of health care over time. It is well known that, researchers and health policy makers internationally are looking for ways to implement patient-centered healthcare, which is widely recognized as a core value in the sector of Primary Health Care.
Purpose: The purpose of this research paper is to investigate the beliefs and perceptions of a sample of patients and doctors in the Primary Health Care Units in the Region of Chania, regarding the orientation of their patient-centered communication relationship, as well as with which socio-demographic or other factors - such as communication training they are related to.
Methodology: In this synchronous survey, conducted from 01 March 2020 to 20 March 2020, a total of 248 patients and 70 doctors were participated. The response rate of doctors was 83,33% (70/84) and that of patients 86,64% (248/293). The sample came from the Primary Health Care Units in the prefecture of Chania, both within the city (1st Chania Health Center, 2nd Chania Health Center / 1st & 2nd ΤΟΜΥ) were invited to participate and outside the city (Kissamos Health Center, Vamos Health Center and Kandanos Health Center). To assess their attitude towards the communication between doctors and patients, a questionnaire was distributed based on the "Patient-Physician Orientation Scale (PPOS) ", by Mr. Edward Krupat. In addition, the questionnaire included some demographic questions.
Results: The results of the present study show that physicians and patients have the same attitude towards the focus on the patient. Physicians showed higher scores on the Overall PPOS scale with an average of 3,85 compared to the average 3,67 of patients and in the Care subscale with an average of 4,33 compared to the average score of patients which was 3,85. Regarding the average score of the Participation subscale, it was calculated 3,40 for patients and 3,38 for doctors. The characteristics associated with more positive attitudes focused on patients and they were gender (p = 0,020), age (p = 0,011), level of education (p <0,001) and subjective state of health (p = 0,029), while the self-characterization of the physician-patient relationship was associated with the Care subscale indicating a more positive attitude towards a more emotional approach (p <0,05).
Conclusions: The main finding of the study is that doctors and patients believe that the interaction between them should be patient-oriented and that their communication relationship seems to be very satisfactory. Half of the doctors report communication training, but this training does not seem to be sufficient, as there has been reported difficulty in delivering unpleasant news to patients. The results of the study would help to provide a patient-centered care as their disclosure enables clinicians to know what and to what extent their patients expect. In addition, the competent bodies could organize training sessions on communication issues, since the results of the study indicate that a great percentage of the respondents are willing to be further trained.
ΣΧΕΣΗ ΚΑΙ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑ ΙΑΤΡΟΥ ΑΣΘΕΝΗ - ΚΑΤΑΓΡΑΦΗ ΑΝΤΙΛΗΨΕΩΝ ΚΑΙ ΠΡΟΣΔΟΚΙΩΝ ΓΙΑΤΡΩΝ ΚΑΙ ΑΣΘΕΝΩΝ ΣΕ ΜΟΝΑΔΕΣ ΠΡΩΤΟΒΑΘΜΙΑΣ ΦΡΟΝΤΙΔΑΣ ΥΓΕΙΑΣ ΠΕΡΙΟΧΗΣ ΧΑΝΙΩΝ