Προεγχειρητικό άγχος ασθενών με καρδιαγγειακά νοσήματα και επίδραση των υποστηρικτικών δικτύων

Cardiovascular disease patients' preoperative stress and impact of supportive networks. (Αγγλική)

  1. MSc thesis
  2. Συμεωνίδου, Παναγιώτα
  3. Διοίκηση Μονάδων Υγείας (ΔΜΥ)
  4. 15 Σεπτεμβρίου 2019 [2019-09-15]
  5. Ελληνικά
  6. 130
  7. Τριανταφυλλίδου, Σοφία
  8. Αλεξιάς, Γεώργιος | Αναγνωστόπουλος, Φώτιος
  9. Προεγχειρητικό άγχος | Υποστηρικτικά δίκτυα | Καρδιαγγειακά νοσήματα | Ασθενείς
  10. 2
  11. 60
  12. 196
  13. Το κυρίως κείμενο περιλαμβάνει πίνακες.
    • Το άγχος αποτελεί μια απειλητική κατάσταση για την ζωή και αυξάνεται ιδιαίτερα κατά την προεγχειρητική περίοδο στους ασθενείς που πρόκειται να υποβληθούν σε επεμβάσεις ανοιχτής καρδίας. Ο ασθενής καλείται να διαχειριστεί την ψυχοπιεστική αυτή κατάσταση, τη συσσώρευση έντασης, καθώς και τις αντιδράσεις τόσο από το σωματικό όσο και από το κοινωνικό επίπεδο. Κυριαρχείται από μια κατάσταση «αναμονής κινδύνου» την οποία καλείται να διαχειριστεί επιστρατεύοντας το σύνολο των αμυντικών μηχανισμών που διαθέτει. Διάχυτος είναι ο φόβος για το άγνωστο, την αίσθηση της αρρώστιας και τα ερωτηματικά για την ίδια του τη ζωή . Σκοπός: Η παρούσα μελέτη επικεντρώνεται στο προεγχειρητικό στάδιο των καρδιοχειρουργημένων ασθενών μετρώντας το προεγχειρητικό τους άγχος και την επίδραση των υποστηρικτικών δικτύων σε σχέση με αυτό. Υλικό - Μέθοδος: Τον πληθυσμό της μελέτης αποτέλεσαν 151 ασθενείς που επρόκειτο να υποβληθούν σε προγραμματισμένες χειρουργικές επεμβάσεις (αορτοστεφανιαίας παράκαμψης, αντικατάστασης-αποκατάστασης βαλβίδων, ή συνδυαστικές επεμβάσεις) της καρδιοθωρακοχειρουργικής κλινικής του Γ.Ν.Γ. Παπανικολάου Θεσσαλονίκης κατά την περίοδο Ιανουαρίου – Μαρτίου 2019. Τα στοιχεία για την μελέτη συλλέχτηκαν με την μορφή προσωπικής συνέντευξης την προηγούμενη της προγραμματισμένης χειρουργικής επέμβασης. Τα ερωτηματολόγια που συμπληρώθηκαν κατά την συνέντευξη περιελάμβαναν ερωτήσεις κοινωνικών-δημογραφικών και ανθρωπομετρικών χαρακτηριστικών καθώς και ερωτήσεις ιατρικού περιεχομένου και οικογενειακού ιστορικού των ασθενών. Πέραν των παραπάνω συμπληρωθήκαν και τα παρακάτω ερωτηματολόγια: • Ερωτηματολόγιο Φόβου Χειρουργικής Επέμβασης- Surgical Fear Questionnaire SFQ • Πολυδιάστατη Κλίμακα Αντιλαμβανόμενης Κοινωνικής Υποστήριξης-Multidimensional Scale of Perceived Social Support, MSPSS) • Κλίμακα αντίληψης της κοινωνικής και συναισθηματικής διάστασης της μοναξιάς- Κλίμακας της Μοναξιάς του UCLA • Κλίμακα Αντιλαμβανόμενου Στρες (Perceived Stress Scale), • Ερωτηματολόγιο αυτοεκτίμησης STAI-X-2 (State-Trait Anxiety Inventory) Για την στατιστική ανάλυση χρησιμοποιήθηκε το στατιστικό πακέτο SPSSver. 20.0. Αποτελέσματα: Από την εξέταση των κλιμάκων προκύπτει ότι ο φόβος των βραχυπρόθεσμων συνεπειών της χειρουργικής επέμβασης είναι μεγαλύτερος από τον φόβο των μακροπρόθεσμων συνεπειών στους προεγχειρητικούς ασθενείς. Η κοινωνική υποστήριξη που λαμβάνουν οι ασθενείς είναι υψηλότερη από την οικογένεια και τα σημαντικά πρόσωπα σε σχέση με το φιλικό περιβάλλον, με τη συνολική αντιλαμβανόμενη υποστήριξη να είναι ικανοποιητική. Το αίσθημα μοναξιάς μέσω του δείγματος δεν είναι διευρυμένο 43,54 με μέγιστη βαθμολογία το 80. Σχετικά υψηλή παρατηρείται να είναι η μέση βαθμολογία στην κλίμακα αντιλαμβανόμενου στρες, καθώς επίσης και στην κλίμακα αυτοεκτίμησης άγχους. Μέσω των ερευνητικών συσχετίσεων της παρούσας έρευνας συμπεραίνεται ότι δεν υπάρχουν στατιστικά σημαντικές διαφορές μεταξύ του φύλου, καθώς και των βραχυπρόθεσμων και μακροπρόθεσμων συνεπειών της επέμβασης. Υψηλότερα επίπεδα προεγχειρητικού άγχους παρουσιάζουν οι νεότεροι ασθενείς σε ηλικία. Δεν παρατηρήθηκε συσχέτιση μεταξύ εκπαιδευτικού επιπέδου και διαχείρισης προεγχειρητικού άγχους. Αποτέλεσμα της έρευνας είναι επίσης το χαμηλό επίπεδο προεγχειρητικού άγχους στην ύπαρξη ισχυρού υποστηρικτικού δικτύου, με μείωση του φόβου χειρουργικής επέμβασης αλλά και των βραχυπρόθεσμων και μακροπρόθεσμων συνεπειών αυτής. Ασθενείς που βιώνουν λιγότερα αισθήματα μοναξιάς έχουν χαμηλότερο επίπεδο προεγχειρητικού άγχους. Ασθενείς με υψηλά επίπεδα άγχους λόγω προσωπικότητας βιώνουν υψηλότερα επίπεδα προεγχειρητικού άγχους ενώ η παράλληλη κοινωνική υποστήριξη στους ασθενείς αυτούς δεν σχετίζεται στατιστικά σημαντικά με το προεγχειρητικό τους άγχος. Οι άνεργοι ασθενείς δεν προκύπτει να παρουσιάζουν στατιστικά σημαντική συσχέτιση με τα επίπεδα φόβου χειρουργικής επέμβασης. Οι ασθενείς με θετικό οικογενειακό ιστορικό παρουσιάζουν υψηλές βαθμολογίες στην κλίμακα αντιλαμβανόμενου στρες. Τέλος παρατηρείται ότι ασθενείς που έχουν απευθυνθεί σε ψυχολόγο/ψυχίατρο να παρουσιάζουν υψηλότερα επίπεδα αντιλαμβανόμενου στρες, άγχους χειρουργικής επέμβασης και επίπεδα φόβου βραχυπρόθεσμων και μακροπρόθεσμων συνεπειών της επέμβασης. Δεν παρατηρείται στατιστικά σημαντική συσχέτιση μεταξύ προεγχειρητικού άγχους και οικογενειών με πολλά μέλη. Συμπεράσματα: Προκύπτει μέσα από την έρευνα ότι υπάρχει σύνδεση του άγχους και του φόβου των προεγχειρητικών ασθενών με καρδιαγγειακά νοσήματα σε σχέση με τα υποστηρικτικά δίκτυα. Συγκεκριμένα, παρατηρείται χαμηλό επίπεδο προεγχειρητικού άγχους στην ύπαρξη ισχυρού υποστηρικτικού δικτύου, με μείωση του φόβου χειρουργικής επέμβασης αλλά και των βραχυπρόθεσμων και μακροπρόθεσμων συνεπειών αυτής. Το επίπεδο του αντιλαμβανόμενου στρες και η ηλικία επηρεάζουν το επίπεδο του φόβου χειρουργικής επέμβασης, με συμπέρασμα υψηλότερα επίπεδα στρες να σηματοδοτούν αύξηση του επιπέδου προεγχειρητικού άγχους, με τους ασθενείς μικρότερης ηλικίας να σημειώνουν υψηλότερα επίπεδα προεγχειρητικού άγχους και το αντίστροφο.
    • Anxiety constitutes a threatening situation for life and rises especially during the pre – operative period to the patients who are about to have an open heart surgery. The patient should be able to manage this psychological state, the excessive stress while dealing with the physical and social implications. Dominated by a state called “awaiting danger”, which the patient has to manage it by using all his/her, defense mechanisms. Α widespread sense of fear of the unknown, the sense of the disease and the questions that have been raised about his/her life. Purpose: This survey focused on the pre operative state of the patients who had a cardiovascular surgery measuring their pre operative anxiety and the effect of the supportive networks on their fear and anxiety. Material and Method: Participating 151 patients who were about to undergo in a scheduled surgeries (coronary artery bypass graft (CABG), Cardiac valve replacements or combined operations), at the Cardiothoracic clinic of the Papanikolaou Hospital Thessalonikis during the period January – March 2019. The patients were personally interviewed 1 night before their scheduled surgery in order to collect the data. The questionnaire contained items relevant to socio demographic and anthropometric characteristics as well as medical questions and family history of the patients. In addition to the above mentioned the following questionnaire were filled: • Fear Questionnaire SFQ • Multidimensional Scale of Perceived Social Support, (MSPSS) • Perception scale of social and emotional dimension of solitude. – Solitude Scale of UCLA. • Perceived Stress Scale. • State-Trait Anxiety Inventory. Statistical analysis was carried out using SPSSver. 20.0. Results: By examining the scales it is entailed that the fear of the short- term effects of the surgery is larger than the fear of the long-term effects in pre operative patients. The social support that patients receive is in high level from family and the people who have an important role in their lives. Perceiving that overall support we could say that it is satisfying enough. The feeling of loneliness through the sample is not extended 43.54 maximum 80 points. Though it is observed that the average mark at the scale of perceiving stress and also at the scale of self - esteem anxiety is high. Through the research correlation of the current survey there are not statistically significant differences between gender, short – term and long – term effects of the surgery. It is showed that younger patients have higher level of pre operative anxiety. Also, it has not been observed any correlation among the educational background and the management of the pre operative anxiety. Another result of this research is the low level of pre operative anxiety depending on the existence of strong supportive network, reducing the fear of the surgery but also the short – term and long – term effects. Patients who experienced less feelings of loneliness have a low level of pre operative anxiety. Patients with high stress due to their personality have higher levels pre operative anxiety whereas the social support they have is not statistically correlated with the pre operative anxiety. The unemployment patients are not implied to have a statistically significant correlation with the levels of the fear of the surgery. In contrast with patients having positive family history showed high scores at the scale of perceiving stress. Finally, it is observed that patients who have reached help from a psychologists / psychiatrist have higher levels of perceiving stress, anxiety from the surgery and fear of the short – term and long – term effects. There is no a significant statistically correlation between pre operative anxiety and families with many members. Conclusions: Through the samples of the survey it seems that there is a connection between the anxiety and fear that pre operative patients with cardiovascular diseases have comparing in relation to the supportive networks. It must be observed, first a low level of pre operative anxiety at patients who have a strong supportive network. As a result, this helps them to reduce the fear of their surgery but also the short – term and long – term surgery effects. The level of perceiving stress and the age affects the level of surgery fear. In conclusion, higher stress level indicates an increase in pre operative anxiety level so younger patients indicate a higher pre operative anxiety level and vice versa.
  15. Items in Apothesis are protected by copyright, with all rights reserved, unless otherwise indicated.