«Ανάλυση κόστους αποτελεσματικότητας της θεραπείας με CAR-T κύτταρα σε ενήλικες ασθενείς με υποτροπιάζον ή ανθεκτικό, διάχυτο από μεγάλα Β-κύτταρα λέμφωμα στην Ελλάδα.»

"Cost-effectiveness analysis of CAR-T therapy (axicabtagene ciloleucel) in adult patients with relapsed or refractory large B-cell lymphoma (Diffuse Large B-cell Lymphoma, DLBCL) in Greece." (english)

  1. MSc thesis
  2. Μιχαηλίδου, Φωτεινή
  3. Διοίκηση Μονάδων Υγείας (ΔΜΥ)
  4. 14 September 2019 [2019-09-14]
  5. Ελληνικά
  6. 78
  7. Χατζίκου, Μαγδαληνή
  8. Χατζίκου, Μαγδαληνή | Θεοδώρου, Παναγιώτης
  9. CAR-T κύτταρα  | Non Hodgkin λέμφωμα | αλλογενής μεταμόσχευση | ανάλυση κόστους-αποτελεσματικότητας | CAR-T cells | Non Hodgkin lymphoma | allogeneic transplantation | cost-effectiveness analysis
  10. 23
  11. 42
  12. Περιέχει: Πίνακες (15), Γραφήματα (2), Σχήματα (2)
  13. Οικονομική και Χρηματοδοτική Διαχείριση Υπηρεσιών Υγείας (Τόμος Α)/Αλετράς, Β., Ματσαγγάνης , Μ., & Νιάκας, Δ. (2002)
    • ΑΝΑΒΟΛΗ ΑΝΑΡΤΗΣΗΣ ΗΛ. ΑΡΧΕΙΟΥ ΕΩΣ ΤΟΝ 9/2022. Το ανθεκτικό ή υποτροπιάζον, από μεγάλα Β-κύτταρα λέμφωμα, αποτελεί έναν από τους συνηθέστερους υποτύπους των Non Hodgkin λεμφωμάτων και έναν, αρκετά επιθετικού τύπου, αιματολογικό καρκίνο. Για την θεραπεία του έχει αναπτυχθεί μία καινοτόμα ανοσοθεραπεία με CAR-T cells, η οποία χρησιμοποιεί τα λεμφοκύτταρα του ίδιου του ασθενή για να τα στρέψει εναντίον των καρκινικών όγκων. Η ενσωμάτωση της ανοσοθεραπείας αυτής στο σύστημα υγείας της Ελλάδας, μέσω του Ε.Ο.Π.Υ.Υ., με κοστολόγηση και αποζημίωση της, ως μέρος ενός συγκεκριμένου ΚΕΝ (Κλειστό Ελληνικό Νοσήλειο), απαιτεί διερεύνηση των οφελών που μπορούν να αποκομίσουν οι ασθενείς από αυτήν, σε αντιπαράθεση με το κόστος της θεραπείας, αλλά και το κόστος και τα οφέλη των ήδη χρησιμοποιούμενων χημειοθεραπευτικών σχημάτων (BSC) και της αλλογενούς μεταμόσχευσης αρχέγονων αιμοποιητικών κυττάρων, τα οποία αποτελούν την, έως σήμερα, 3η γραμμή θεραπειών για αντιμετώπιση της νόσου. Για τις ανάγκες της έρευνας, συγκροτήθηκε μια επιτροπή εμπειρογνωμόνων επάνω σε θέματα θεραπείας αιματολογικών καρκίνων και μεταμοσχεύσεων, στους οποίους χορηγήθηκε ένα προσαρμοσμένο ερωτηματολόγιο, του οποίου οι απαντήσεις συζητήθηκαν και τα αποτελέσματα που προέκυψαν επεξεργάστηκαν με τη μέθοδο των Δελφών και ενός μοντέλου τεσσάρων σταδίων. Τα αποτελέσματα που προέκυψαν φανερώνουν ότι η νέα θεραπεία θα πρέπει να ενταχθεί σε νέο ΚΕΝ, καθώς δεν υπάρχει κάποιο διαθέσιμο αυτή τη στιγμή που να καλύπτει όλο το εύρος του κόστους. Επίσης, προκύπτει, ότι παρά το υψηλό κόστος της νέας θεραπείας, ο δείκτης πρόσθετου κόστους-αποτελεσματικότητας εκτιμάται στα 28.095€ ανά κερδισμένο έτος ζωής και στα 34.752€ ανά ποιοτικώς σταθμισμένο έτος ζωής. Το γεγονός αυτό, σημαίνει πως η νέα θεραπεία, εφόσον μένει κάτω από το όριο των 50.000€ το οποίο θεωρήθηκε ως όριο χρηματοδότησης νέων θεραπειών, αποτελεί μια αποτελεσματική λύση, η οποία αυξάνει τη μέση OS των ασθενών κατά 7,99 έτη, σε σύγκριση με τις συμβατικές χημειοθεραπείες και την αλλογενή μεταμόσχευση 3ης γραμμής.
    • Relapsed or refractory, large B-cell lymphoma (DLBCL), is one of the most common subtypes of Non Hodgkin lymphomas and one, rather aggressive, type of blood cancer. For its treatment, there has been developed an innovative immunotherapy involving CAR-T cells, using the substance axicabtagene ciloleucel, which makes use of the patient’s own lymphocytes, in order to turn them against the cancer cells. The integration of this immunotherapy in the Greek health care system, through E.O.P.Y.Y., by its billing and recompensation as part of a specific KEN (Greek DRGs), is in need of further exploration as far as the benefits that the patients can derive from it are concerned, in controversy with its cost, as well as the benefits and equivalent costs that derive by the chemotherapeutic schemes currently used as Best Supportive Care (BSC), as well as the Allogeneic Stem Cell transplant, which is being used as 3rd line treatment for the disease. In search of data for the realization of a cost-effectiveness analysis of the treatment with CAR-T cells, a committee of experts on matters of blood cancer and transplantations was convened, to whom it was given an adjusted questionnaire, which was afterwards discussed, and the results that came up where later processed by Delphi method and a 4 state Markov model. The results show that the new immunotherapy should be incorporated into a new KEN (DRG), since the existing ones cannot cover the width of the costs. Also, despite the relatively higher cost of Axicabtagene ciloleucel therapy, the incremental cost-effectiveness ratio (ICER), shows that the 28.095€ per gained life year and the 34,752€ per quality-adjusted life year (QALY), signify that the 50.000€ threshold given for new therapies is not breached, and therefore, the new therapy can be considered cost-effective, especially since the median OS for the patients has risen for up to 7,99 years compared to the BSC schemes and the Allogeneic transplant of 3rd line treatments.
  15. Items in Apothesis are protected by copyright, with all rights reserved, unless otherwise indicated.