Η ανάλυση του κόστους νοσηλείας στη Μονάδα Εντατικής Θεραπείας (ΜΕΘ) ενός τριτοβάθμιου Ελληνικού Νοσοκομείου

Analysis of the cost of hospitalization in an intensive care unit of a Greek university hospital (Αγγλική)

  1. MSc thesis
  2. Βλασσάκη, Ευδοξία
  3. Διοίκηση Μονάδων Υγείας (ΔΜΥ)
  4. Σεπτέμβριος 2019 [2019-09]
  5. Ελληνικά
  6. 127
  7. Οικονόμου, Αθηνά
  8. Οικονόμου, Αθηνά | Ράικου, Μαρία
  9. κόστος ΜΕΘ, κοστολόγηση μονάδων υγείας, τεχνικές κοστολόγησης, σταθερό κόστος, μεταβλητό κόστος, μέσο κόστος νοσηλείας ανά περιστατικό, μέσο κόστος νοσηλείας ανά ημέρα, νοσήλιο, rebate, clawback, έλλειμμα | ICU cost, cost unit costing, costing techniques, fixed cost, variable cost, average hospital cost per incident, average hospital cost per day, sickness, rebate, clawback, deficit
  10. 48
  11. 53
  12. Περιέχει : πίνακες, διαγράμματα
  13. Αλετράς Β., Ματσαγγάνης Μ., Νιάκας Δ., (2002). Οικονομική και Χρηματοδοτική Διαχείριση Υπηρεσιών Υγείας. ΕΑΠ, Τόμος Α, Πάτρα, 132-134.
    • ΑΝΑΒΟΛΗ ΑΝΑΡΤΗΣΗΣ ΗΛ. ΑΡΧΕΙΟΥ ΕΩΣ ΤΟΝ 9/2022. Περίληψη Σκοπός: Ο σκοπός της συγκεκριμένης έρευνας είναι να υπολογίσει και να αναλύσει το κόστος νοσηλείας των ασθενών όπως αυτό καταγράφεται στις οικονομικές μονάδες του Νοσοκομείου. Επιπλέον, θα παρουσιάσει τις πρόσφατες νομοθετικές παρεμβάσεις και την επίδραση που είχαν στην πορεία των νοσοκομειακών δαπανών. Τέλος θα παρουσιάσει τις πηγές που προέρχονται τα έσοδα και πόσο ποσοστό από το συνολικό και το μεταβλητό κόστος θα καλύψουν. Η έρευνα έγινε στην Μονάδα Εντατικής Θεραπείας (ΜΕΘ) του πανεπιστημιακού νοσοκομείου Ηρακλείου Κρήτης. Μέθοδος: Υπολογίστηκε το σταθερό κόστος, το μεταβλητό κόστος, τα έσοδα από τους ασφαλιστικούς φορείς και τα έσοδα από τις θεσμοθετημένες εκπτώσεις (rebate και claw back), για τους ασθενείς που νοσηλεύτηκαν απ’ ευθείας στη ΜΕΘ, για διάστημα τεσσάρων συνεχόμενων ετών 2014-2017. Η ανάλυση έγινε από την οπτική γωνία του νοσοκομείου χρησιμοποιώντας δύο τεχνικές κοστολόγησης, όπου ήταν εφικτό, την προοπτική και την αναδρομική. Η συγγραφή του γενικού μέρους έγινε με ανασκόπηση τόσο στην διεθνή όσο και στην εγχώρια βιβλιογραφία. Επιπλέον, η εργασία παρουσιάζει τις σχετικές νομοθετικές μεταρρυθμίσεις που αφορούν στην συλλογή πλήθος νόμων, μελετών και επιστημονικών άρθρων ελληνικών και ξενόγλωσσων με αναφορές στις μεταρρυθμίσεις στην υγεία και στο κόστος λειτουργίας μιας ΜΕΘ. Η συγγραφή του ειδικού μέρους έγινε με την συλλογή των στοιχείων από τα ηλεκτρονικά αρχεία των ασθενών, τα αρχεία του νοσοκομείου, την οικονομική υπηρεσία, το γραφείο κίνησης, το λογιστήριο και το γραφείο μισθοδοσίας. Αποτελέσματα: Στο διάστημα 2014-2017 το συνολικό κόστος νοσηλείας καταναλώθηκε κατά 63% από το σταθερό κόστος και κατά 37% από το μεταβλητό κόστος. Η μισθοδοσία του προσωπικού καταναλώνει το 57% του συνολικού σταθερού κόστους και αναλύεται ως εξής: α) το 27% καταναλώνεται από τις ιατρικές αμοιβές, β) το 25% καταναλώνεται από τις νοσηλευτικές αμοιβές και γ) το 5% καταναλώνεται από το υπόλοιπο βοηθητικό προσωπικό. Τα υπόλοιπα πάγια έξοδα όπως το πετρέλαιο, τα έξοδα τηλεπικοινωνιών, τα έξοδα ηλεκτρικής ενέργειας, τις συντηρήσεις του πάγιου τεχνολογικού εξοπλισμού της ΜΕΘ, τα ιατρικά αέρια καταναλώνουν το 6% του συνολικού κόστους. Υπολογίστηκε επίσης ότι η συντήρηση του πάγιου εξοπλισμού καταναλώνει το 45% των πάγιων εξόδων. Το 37% του μεταβλητού κόστους καταναλώνεται ως εξής: α) το 21% καταναλώνεται στις εξετάσεις β) το 13% καταναλώνεται στο φαρμακευτικό υλικό και γ) το 3% καταναλώνεται από το υγειονομικό υλικό. Το μέσο κόστος για την τετραετία ανά νοσηλευθέν περιστατικό είναι 12.333,92€, το μέσο κόστος ανά ημέρας νοσηλείας είναι 464,84€ και το μέσο κόστος ανά ημέρας νοσηλείας και ανά κλίνης ήταν 36,51€. Το εύρος του μέσου κόστους ανά νοσηλευθέν περιστατικό είναι 10.888,15€ ± 14.274,05€. Τα περιστατικά με σηπτική καταπληξία, με καρδιολογικά αίτια και παθολογικά αίτια δημιούργησαν και τα τέσσερα έτη ελλείμματα στο μεταβλητό κόστος. Το συνολικό νοσήλιο που εισπράχτηκε κατά τα παραπάνω έτη καλύπτει 158% (0,5 φορές) το συνολικό μεταβλητό κόστος. Συνυπολογίζοντας το σταθερό κόστος το έλλειμμα, ανέρχεται στο 42% και με την επιβολή των επιπλέων εκπτώσεων (rebate και clawback) περιορίζεται στο 34,09% μειώνοντας το συνολικό έλλειμμα κατά 18%. Συμπεράσματα: Το μεγαλύτερο ποσοστό κόστους καταναλώνεται στο σταθερό κόστος και δη στο μισθολογικό, με το μεγαλύτερο μέρος του μισθολογικού κόστους να καταναλώνεται στο ιατρικό προσωπικό. Οι εξετάσεις συνιστούν το δεύτερο μεγαλύτερο παράγοντα κατανάλωσης κόστους. Τα έσοδα των νοσηλίων καλύπτουν οριακά το μεταβλητό κόστος. Το υπολειπόμενο έλλειμμα καλύπτεται από κρατική επιχορήγηση.
    • Abstract Objectives: The main purpose of this study is to identify the hospitalization cost of a public ICU in Greece. The study also aims to shed some light on the effect of the recent legislative reforms (namely clawback and rebate) upon the ICU cost. Method: Cost indices for total costs and subcategories (namely variable cost, fixed cost) are calculated for the time period between 2014 and 2017, based on the availability of data. In addition, the cost of clawback and rebate is also calculated. Two widely used techniques of cost analysis are utilized, namely the prospective and the retrospective techniques. The approach followed in the present paper for the cost analysis examines the costs from the hospital’s point of view. An extensive literature review of both Greek and International related findings is also conducted, taking into account both empirical findings and law reform studies. The empirical part of this study is conducted with data drawn from the parients’ electronic records, hospital records, financial services etc. of the Hospital Unit included in the analysis. Results: In 2014-2017 fixed costs and variable costs constitute 63% and 37% respectively of the total cost. Personnel payroll accounts for 57% of the total cost (27% medical fees, 25 nurses, 5% other employees) and 6% of the total cost is for other fixed costs, 45% for machine maintenance. The variable cost is directed in the following categories: 21% is directed to cover the clinical trials, 13% is consumed in the pharmaceutical material and 3% is consumed in sanitary and other hospital material. The average cost per hospitalized incident in 2014-2017 amounted to € 12,333.92, the average cost per day of hospitalization was € 464.84 and the average cost per day of hospitalization and per bed was € 36.51. The range of average cost per hospitalized incident between years 10.888,15 € ± 14.274,05 €. Hospitalization costs for patients with seizures, with septic shock, with cardiac causes and pathological causes are mainly responsible for the majority of the deficit observed in the variable costs, during the four year period study. The total hospital charge collected over the above years covers 158% (1.5 times) the total variable cost. By calculating fixed costs, the deficit is 42%. Calculating the extra discounts (rebate and clawback) is limited to 34.09% reducing the overall deficit by 18%. Conclusions: Highest cost is due to fixed costs and payroll, with medical costs being the most expensive. Medical exams and the associated costs constitute the second biggest cost factor. Revenues from the insurance organizations, seem to cover variable costs. The remaining deficit is covered by government grants. Key words: ICU cost, cost unit costing, costing techniques, fixed cost, variable cost, average hospital cost per incident, average hospital cost per day, sickness, rebate, clawback, deficit.
  15. Items in Apothesis are protected by copyright, with all rights reserved, unless otherwise indicated.