Συνέχεια στην Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας: Η άποψη της Τρίτης ηλικίας στο Νομό Ηρακλείου

Continuity of primary healthcare of elder people in the Perfecture of Herakleion: The patient's perspective (Αγγλική)

  1. MSc thesis
  2. Λασπίτη, Αναστασία
  3. Διοίκηση Μονάδων Υγείας (ΔΜΥ)
  4. 22 Σεπτεμβρίου 2018 [2018-09-22]
  5. Ελληνικά
  6. 86
  7. Αποστολάκης, Ιωάννης
  8. Αποστολάκης, Ιωάννης | Νικολέντζος, Αθανάσιος
  9. σχεσιακή συνέχεια | πολυνοσηρότητα | κατακερματισμός της φροντίδας | βιοψυχοκοινωνικό μοντέλο
  10. 3
  11. 75
  12. Περιέχει: εικόνες, διαγράμματα, πίνακες
    • Εισαγωγή: Η συνέχεια συνιστά χαρακτηριστικό ιδιαίτερης σημασίας για την παροχή φροντίδας υγείας υψηλής ποιότητας. Η αύξηση της πολυνοσηρότητας, καθώς επίσης και τα οργανωτικά και δομικά προβλήματα της ελληνικής ΠΦΥ, δημιουργούν την υπόνοια ότι οι Έλληνες ασθενείς, και κυρίως οι ηλικιωμένοι οι οποίοι έχουν περισσότερες ανάγκες φροντίδας, βιώνουν ελλιπή συνέχεια στη φροντίδα τους. Σκοπός: Ελλείψει στοχευμένων ερευνών στον ελλαδικό χώρο, σκοπός της παρούσας έρευνας είναι η αξιολόγηση της συνέχειας της φροντίδας και των επιμέρους χαρακτηριστικών της, όπως αυτά βιώνονται από τους Έλληνες ασθενείς που πάσχουν από χρόνιες παθήσεις. Η έρευνα εστιάζει κυρίως στη σχεσιακή συνέχεια, η οποία προϋποθέτει τη γρήγορη πρόσβαση και την επικοινωνία σε περίπτωση ανάγκης και αναφέρεται στη σταθερότητα της σχέσης με τον πάροχο υγείας, στην οικειότητα που αναπτύσσεται μεταξύ τους, στην αφοσίωση από την πλευρά του ασθενή και στην υπευθυνότητα από την πλευρά του παρόχου υγείας. Υλικό και μέθοδος: Η έρευνα είναι συγχρονική. Το δείγμα της έρευνας αποτελείται από 120 άτομα και προήλθε από πληθυσμό άνω των 65 ετών που διαμένουν σε όλους τους δήμους του Νομού Ηρακλείου. Για τη συλλογή των στοιχείων χρησιμοποιήθηκε μία κλίμακα μέτρησης της σχεσιακής συνέχειας αποτελούμενη από 23 ερωτήσεις με απαντήσεις σε πεντάβαθμη κλίμακα Likert, η οποία έχει χρησιμοποιηθεί στο παρελθόν για τη μέτρηση της συνέχειας στο Cleveland των Ηνωμένων Πολιτειών. Στο ερωτηματολόγιο προστέθηκαν ερωτήσεις που αφορούν δημογραφικά χαρακτηριστικά και το βαθμό ικανοποίησης από τη φροντίδα. Έγινε έλεγχος εγκυρότητας όψεως (face-validity) και έλεγχος αξιοπιστίας-εσωτερικής συνοχής με το συντελεστή Cronbach alpha (a=0,702). Για την ανάδειξη των σκορ της συνέχειας χρησιμοποιήθηκαν μέτρα κεντρικής τάσης. Για τον έλεγχο διαφορών του συνολικού σκορ συνέχειας ως προς τις ομάδες επιμέρους μεταβλητών χρησιμοποιήθηκαν παραμετρικά και η παραμετρικά τεστ. Για τη συσχέτιση του σκορ κάθε ερώτησης της κλίμακας της συνέχειας με ομάδες επιμέρους μεταβλητών χρησιμοποιήθηκε ο έλεγχος ανεξαρτησίας χ2. Αποτελέσματα: Υψηλό βαθμό συνέχειας βιώνει μόνο το 0,8% των ερωτώμενων, ενώ το 60,4% βιώνει τη συνέχεια της φροντίδας του ως ικανοποιητική και το 38,8% ως επαρκή. Υψηλότερα σκορ καταγράφηκαν στις ερωτήσεις που αφορούν την καθοδήγηση του ασθενή στο σύστημα υγείας (4,22), την εμπιστοσύνη προς το γιατρό (4,15) και την ανάληψη ευθύνης για τον ασθενή (4,12). Παρόλα αυτά, οι ασθενείς του δείγματος φάνηκαν να προτιμούν την πρόσβαση έναντι της συνέχειας (2,66), δεν νιώθουν άνετα να συζητήσουν ένα προσωπικό πρόβλημα με το γιατρό τους (2,73), ενώ δηλώνουν ότι ο γιατρός τους δεν γνωρίζει τα οικογενειακά τους προβλήματα (2,68). Οι άνδρες ασθενείς βιώνουν υψηλότερη συνέχεια από τις γυναίκες (p-value=0,017), ενώ οι ασθενείς άνω των 80 ετών βιώνουν χαμηλότερη συνέχεια συγκριτικά με τους νεότερους (p-value=0,001). Τέλος, υψηλότερα στη συνέχεια σκοράρουν οι ασθενείς που δηλώνουν πάρα πολύ ικανοποιημένοι από τη φροντίδα τους (μ.ο.=4,00), καθώς και οι ασθενείς που δηλώνουν πολύ ικανοποιημένοι από αυτή (μ.ο.=3,64). Συμπεράσματα: Υπάρχουν σημαντικά περιθώρια βελτίωσης της συνέχειας στην ελληνική ΠΦΥ. Η απόδοση θεσμικού ρόλου στον οικογενειακό γιατρό, η εκπαίδευση των γιατρών και η καθολική χρήση του Ηλεκτρονικού Ιατρικού Φακέλου μπορούν να συνδράμουν προς αυτό το σκοπό. Περαιτέρω έρευνα και καταλληλότερα εργαλεία απαιτούνται, προκειμένου να αναδειχθούν συγκεκριμένες οργανωτικές παρεμβάσεις.
    • Introduction: Continuity is a characteristic of great importance for the provision of high quality care. The increase of multimorbidity rates on the one hand, and the organizational and structural problems of the Greek primary care on the other, connote that Greek patients, and particularly the elderly with greater health needs, experience low continuity of their healthcare. Purpose: In the absence of any Greek specified research on the issue, the purpose of this study is to evaluate the continuity of care and its individual characteristics, in the way they are experienced by Greek patients who suffer from chronic conditions. The research focuses on relational continuity, which presupposes fast access and communication in case of emergency, and refers to an ongoing relationship with the health provider, the familiarity that develops between them, the devotion by the patient’s side and the accountability by the health provider’s side. Material and method: This is a cross-sectional study. The sample came from a population of 120 people over 65 years old, living in all municipalities of the prefecture of Herakleion. An instrument consisting of 23 questions of Likert scale was used to elicit the population perceptions. The same instrument had been to measure continuity in primary health care in Ohio State, United States. A number of questions were added to capture demographic characteristics and satisfaction from healthcare. A face-validity process was conducted and internal consistency reliability was tested using Cronbach alpha reliability coefficient (a=0.702). Measures of central tendency were used to calculate continuity scores. Parametric and non-parametric tests were used to trace statistically important differences in continuity scores between groups of individual variables. To correlate demographics and individual variables with questions from the continuity scale separately, we used Chi-Square Tests of Independence. Results: Only 0.8% of the subjects experiences high level of continuity, whereas 60.4% thinks of continuity as satisfactory and 38.8% as adequate. Higher scores were marked in questions concerning patients’ guidance through the health system (4.22), trust for the health provider (4.15) and doctor’s accountability (4.12). Nonetheless, sample patients seem to prefer access to continuity (2.66), feel uncomfortable to discuss a personal problem with the doctor (2.73) and confirm that their doctor does not know about their family problems (2.68). Male patients experience higher continuity than female (p-value=0.017) and patients over 80 years old experience lower continuity than the younger (p-value=0.001). Finally, continuity scores are higher for patients who are very much satisfied from the healthcare they receive (μ.ο.=4.00), and the same goes for patients who are simply satisfied with it (μ.ο.=3.64). Conclusions: There is plenty of room for improvement as for continuity of Greek primary healthcare. Training family doctors and assigning them with an institutional role, as well as promoting the wide use of electronic medical files, may contribute to this direction. Further research and better tools of measurement are required, in order to suggest more consistent organizational interventions.
  14. Items in Apothesis are protected by copyright, with all rights reserved, unless otherwise indicated.