Χειρουργική αντιμετώπιση ή ακτινοθεραπεία στην αντιμετώπιση του πρώιμου γλωττιδικού καρκίνου; Μελέτη κόστους-χρησιμότητας.

Surgery or radiotherapy in early stage glottic carcinoma? A cost - utility analysis. (Αγγλική)

  1. MSc thesis
  2. Iordanis, Sidiropoulos
  3. Διοίκηση Μονάδων Υγείας (ΔΜΥ)
  4. 16 Σεπτεμβρίου 2018 [2018-09-16]
  5. Ελληνικά
  6. 57
  7. Georgios , Korres
  8. Georgios , Korres | Stephanos, Papailias
  9. Καρκίνος λάρυγγα | γλωττιδικός καρκίνος | μελέτη κόστους -χρησιμότητας | μελέτη κόστους - αποτελεσματικότητας | οικονομική αξιολόγηση | ακτινοθεραπεία, | χειρουργική αντιμετώπιση
  10. 2
  11. 5
  12. 61
  13. 0
    • Ο καρκίνος του λάρυγγα αποτελεί ένα από τα συχνότερα κακοήθη νεοπλάσματα με πάνω από 150.000 νέα περιστατικά να διαγιγνώσκονται κάθε χρόνο. Ποσοστό άνω του 75% αυτών των καρκίνων εμφανίζονται στις φωνητικές χορδές (γλωττίδα). Οι καρκίνοι αυτοί, κατά κανόνα, διαγιγνώσκονται σε αρχικό στάδιο (Τ1, Τ2). Οι ασθενείς με πρώιμο γλωττιδικό καρκίνο έχουν καλή πρόγνωση με ποσοστά τοπικών υποτροπών κάτω του 20% και πενταετούς συνολικής επιβίωσης μέχρι και 80% ανεξάρτητα από τον τρόπο αντιμετώπισης. Η επιλογή της θεραπείας, λοιπόν, καθορίζεται εκτός από τη διαθεσιμότητα υποδομών, κυρίως από το λειτουργικό αποτέλεσμα, τα χαρακτηριστικά των θεραπευτικών επιλογών και τέλος από τις διαφορές στο κόστος. Η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται εδώ και δεκαετίες για την αντιμετώπιση του πρώιμου γλωττιδικού καρκίνου. Τα τελευταία χρόνια η ενδοσκοπική χειρουργική εκτομή προτιμάται ως μέθοδος πρώτης γραμμής σε αυξανόμενο αριθμό περιστατικών. Η μελέτη αυτή επιχειρεί να συγκρίνει την σχέση κόστους-χρησιμότητας μεταξύ της ενδοσκοπικής χειρουργικής αντιμετώπισης και της ακτινοθεραπείας για την θεραπεία του πρώιμου γλωττιδικού καρκίνου Τ1α, Ν0, Μ0 στο πλαίσιο του ελληνικού συστήματος υγείας. Η οπτική γωνία που υιοθετήθηκε είναι αυτή του εθνικού συστήματος υγείας. Για τις ανάγκες της μελέτης κόστους-χρησιμότητας κατασκευάστηκε μοντέλο Markov. Προηγήθηκε συστηματική ανασκόπηση της βιβλιογραφίας η οποία χρησιμοποιήθηκε για την ενημέρωση του μοντέλου. Χρησιμοποιήθηκε προεξόφληση τιμών κόστους και αποτελεσματικότητας 3,5%. Στη βασική ανάλυση η ενδοσκοπική χειρουργική εκτομή βρέθηκε αποτελεσματικότερη και με χαμηλότερο κόστος σε σχέση με την ακτινοθεραπεία. Τα αποτελέσματα της βασικής ανάλυσης βρέθηκαν μη ευαίσθητα σε μεταβολές των παραμέτρων του μοντέλου σε σειρά αναλύσεων ευαισθησίας. Τα αποτελέσματα της μελέτης αυτής συμβάλλουν στην ευρύτερη αποδοχή της ενδοσκοπικής χειρουργικής εκτομής στην αντιμετώπιση του πρώιμου γλωττιδικού καρκίνου.
    • Laryngeal cancer is one of the commonest malignancies with over 150000 new diagnoses every year. Over 75% of these cancers are located on the vocal cords (glottis). Glottic cancers are typically diagnosed at an early stage (T1, T2). Patients with early glottic cancer typically have a good prognosis with local recurrence rate of less than 20% and 5-year overall survival of up to 80% irrespective of the choice of treatment. Treatment preference and choice, therefore, is determined by the availability of resources, the functional outcomes, the characteristics of the subsequent treatment choices available and differences in cost. Radiotherapy has been used for decades for the treatment of early glottic cancer. During the last two decades endolaryngeal surgery has been steadily gaining ground and acceptance and has become the preferred treatment choice for a growing number of cases. This study compares radiotherapy and endolaryngeal surgery in terms of cost-utility for the treatment of early glottic cancer (T1a, N0, M0) in the setting of the Greek health care system. A third-party payer perspective was chosen. For the cost-utility analysis a Markov model was constructed. A systematic review of the literature was conducted, and the results were used to inform the model. 3.5% discount in costs and utility values was used. In the base case model endolaryngeal surgery was found to dominate radiotherapy, i.e. endolaryngeal surgery was found to be more effective in terms of QALYs and less costly than radiotherapy, for the treatment of T1a glottic cancer patients. The base case results were found insensitive to most parameters in the model. The results of this study aim to contribute to the increased acceptance of endolaryngeal surgery for the treatment of early glottic cancer.
  15. Items in Apothesis are protected by copyright, with all rights reserved, unless otherwise indicated.