Περιέχει πίνακες,διαγράμματ και στατιστικά στοιχεία ως αποτέλεσμα χρήσης ερωτηματολογίου καθώς και πίνακα καταγραφής βακτηριακών λοιμώξεων σε τριτοβάθμιο νοσοκομείο.
ΠΕΡΙΛΗΨΗ
Σκοπός: Η μη ορθή χρήση των αντιβιοτικών συντελεί στην ανάπτυξη της μικροβιακής αντοχής. Αποτροπή της μη ορθής χρήσης των αντιβιοτικών αποτελεί το καλύτερο προληπτικό μέτρο για την αντιμετώπιση της ανθεκτικότητας. Στόχος της παρούσας μελέτης είναι η εξέταση της γνώσης, της στάσης και της σωστής συνταγογράφησης από τους ιατρούς νοσοκομείου της Αθήνας. Μεθοδολογία: Για τη διεξαγωγή της μελέτης χρησιμοποιήθηκε ερωτηματολόγιο που απαρτίζεται από 21 ερωτήσεις ανοιχτού και κλειστού τύπου. Η έρευνα διεξήχθη από Ιανουάριο έως Φεβρουάριο 2018. Ερωτήθηκαν 119 ιατροί από διάφορες ειδικότητες και βαθμίδες. Η συμμετοχή στη μελέτη ήταν εθελοντική και ανώνυμη. Επίσης, έγινε καταγραφή των βακτηριαιμιών στις κλινικές του υπό μελέτη νοσοκομείου. Η στατιστική ανάλυση των αποτελεσμάτων έγινε με τη χρήση του στατιστικού πακέτου SPSS. Αποτελέσματα: To ερωτηματολόγιο συμπληρώθηκε από 119 ιατρούς εκ των οποίων το 58% ήταν γυναίκες και το 42% άνδρες. Συνολικά παρατηρήθηκε πως οι ερωτηθέντες ιατροί ήταν αρκετά σίγουροι σε σχέση με την έγκυρη διάγνωση λοίμωξης, τη σωστή επιλογή αντιβιοτικού, τη δοσολογία και τη διάρκεια χορήγησής του, καθώς και για τη σωστή ερμηνεία των μικροβιολογικών αποτελεσμάτων. Το 97,5% δήλωσε ό,τι η μικροβιακή αντοχή αποτελεί εθνικό πρόβλημα δημόσιας υγείας. Από τους δημογραφικούς παράγοντες, το φύλο φαίνεται να επηρεάζει στατιστικά σημαντικά τις στάσεις των ιατρών απέναντι στη συνταγογράφηση. Οι γυναίκες συνταγογραφούν πιο συχνά, φαίνεται να είναι πιο σίγουρες για το συνδυασμό αντιβιοτικών, θεωρούν σημαντική τη χρησιμότητα συμβουλών από ομάδα ελέγχου λοιμώξεων και υπερβολική τη χρήση αντιβιοτικών στην κτηνοτροφία, ενώ οι άνδρες φαίνεται να έχουν λάβει περισσότερη εκπαίδευση στη συνταγογράφηση. Η ειδικότητα των ιατρών φαίνεται να επηρεάζει τις αντιλήψεις των ιατρών αναφορικά με τη μικροβιακή αντοχή. Μεγαλύτερο ποσοστό χειρουργών και νευροχειρουργών θεωρούν τη μικροβιακή αντοχή σημαντικό πρόβλημα, ενώ οι νευροχειρουργοί σε μεγαλύτερο ποσοστό από τις υπόλοιπες ειδικότητες ζητούν συμβουλές από λοιμωξιολόγους. Επίσης, η θέση εργασίας αποτελεί σημαντικό παράγοντα, αφού οι ειδικευόμενοι συνταγογραφούν λιγότερα αντιβιοκά ανά εβδομάδα σε σχέση με τους ειδικευμένους. Επιπρόσθετα, οι περισσότερες λοιμώξεις παρατηρήθηκαν ως αναμένονταν στις Μονάδες Εντατικής Θεραπείας (ΜΕΘ) και αμέσως
Σοφία Παπαδημητρίου, «Καταγραφή της χρήσης των αντιβιοτικών και των λοιμώξεων χειρουργικού πεδίου, σε χειρουργικό τομέα τριτοβάθμιου νοσοκομείου» μετά με φθίνουσα σειρά στις παθολογικές και τις χειρουργικές κλινικές. Οι σημαντικές παρατηρούμενες διαφοροποιήσεις στις 4 χειρουργικές κλινικές πιθανά οφείλονται στη διαφορετική βαρύτητα των περιστατικών, αλλά και στο διαφορετικό τρόπο επεμβάσεων (λαπαροσκοπικές ή μη) που πραγματοποιούνται σε αυτές. Συμπεράσματα: Η παρούσα μελέτη καταδεικνύει τις διαφορετικές στάσεις και αντιλήψεις γιατρών σχετικά με τη μικροβιακή αντοχή, τη συνταγογράφηση αντιβιοτικών και τα μέτρα πρόληψης και υγιεινής για την αποφυγή νοσοκομειακών λοιμώξεων, τόσο σε σχέση με το φύλο, όσο και σε σχέση με την ειδικότητα και τη θέση εργασίας. Κοινός τόπος όλων των συμμετεχόντων είναι η σημασία της συμμετοχής σε εκπαιδευτικές συνεδρίες, της διαθεσιμότητας τοπικών ή εθνικών πρωτοκόλλων και δεδομένων για την ανθεκτικότητα, της παρουσίας ομάδων αντιμικροβιακής διαχείρισης και των άμεσα προσβάσιμων συμβουλών από λοιμωξιολόγο και ομάδα ελέγχου λοίμωξης. Η επιτήρηση της κατανάλωσης αντιβιοτικών και η εφαρμογή προληπτικών μέτρων θα βοηθήσει στον περιορισμό της διασποράς πανανθεκτικών μικροβίων.
ABSTRACT
INTRODUCTION / AIM: Improper use of antibiotics contributes to the development of antimicrobial resistance. Preventing improper use of antibiotics is the best preventive measure to address antimicrobial resistance. The aim of the present study is to examine the knowledge and attitudes towards prescription by the doctors of a tertiary hospital in Athens. METHODOLOGY: A questionnaire consisting of 21 questions was used to conduct this study. The survey was conducted from January to February 2018. During the study period 119 doctors from different disciplines and grades were enrolled. Participation in the study was voluntary and anonymous. Bacteraemia infections were also recorded in all clinics of the hospital under study. The statistical analysis of the results was performed using the SPSS statistical packet. RESULT: The questionnaire was completed by 119 doctors, 58% of whom were women and 42% men. Overall, it was observed that the doctors surveyed were quite sure about the valid diagnosis of infection, the correct choice of antibiotic, the dosage and the duration of its administration, as well as the correct interpretation of the microbiological results. 97.5% of the participants stated that antimicrobial resistance is a national public health problem. Among the demographic factors, gender seems to statistically affect doctors' attitudes towards prescribing. Women are more likely to prescribe antibiotics, consider the usefulness of advice from an infection control team and consider excessive use of antibiotics in livestock farming, while men seem to have received more prescription training. The specialty of doctors seems to affect the perceptions of doctors about antimicrobial resistance. Most surgeons and neurosurgeons consider antimicrobial resistance as a major problem, while most neurosurgeons, compared to other specialties, are seeking advice from infectious disease spacialists. Also, doctors’ grades seemed an important factor, as interns prescribe fewer antibiotics per week than specialists. Moreover, most bacteraemias were observed as expected in Intensive Care Units (ICUs) and subsequently, in decreasing order, in pathological and surgical clinics. The significant observed variations in the 4 surgical clinics are probably due to the different gravity of the incidents, but also to the different modes of surgery (laparoscopic or not). CONCLUSION: This study demonstrates the different attitudes and perceptions of doctors about antimicrobial resistance, prescribing antibiotics and prevention and hygiene measures to avoid hospital infections, both in terms of gender and in terms of specialty and grade. A common place for all participants is the importance of participating in training sessions, the availability of local or national protocols and data on resistance, the presence of antimicrobial management groups and the immediate access to advice by an infectious specialists. Monitoring the consumption of antibiotics and applying preventative measures will help to reduce the spread of multiple drug resistant microbes.
Καταγραφή της χρήσης των αντιβιοτικών και των λοιμώξεων χειρουργικού πεδίου, σε χειρουργικό τομέα τριτοβάθμιου νοσοκομείου