Αξιολόγηση της επίδρασης δυο σκευασμάτων υαλουρονικού νατρίου (0,1 και 0,2%) στα μετεγχειρητικά ενοχλήματα ασθενών που έχουν υποβληθεί σε επέμβαση καταρράκτη

Comparison of 0.1 and 0.2% sodium hyaluronate eye drops in the treatment of OSD after cataract surgery: A randomized, prospective study. (Αγγλική)

  1. MSc thesis
  2. ΜΠΡΕΓΙΑΝΝΗΣ, ΝΕΚΤΑΡΙΟΣ
  3. Διοίκηση Μονάδων Υγείας (ΔΜΥ)
  4. 15 Σεπτεμβρίου 2018 [2018-09-15]
  5. Ελληνικά
  6. 93
  7. ΛΑΜΠΙΡΗΣ, ΓΕΩΡΓΙΟΣ
  8. ΛΑΜΠΙΡΗΣ, ΓΕΩΡΓΙΟΣ | ΜΗΤΡΟΠΟΥΛΟΣ, ΙΩΑΝΝΗΣ
  9. Υποκατάστατα δακρύων | Artificial tears | Ξηροφθαλμία | Ocular Surface Disease | Μετεγχειρητικά ενοχλήματα καταρράκτη | Cataract postoperative discomfort | OSDI | OSDI | Hylocomod | Hylocomod | Hylogel | Hylogel
  10. 2
  11. 6
  12. 54
  13. Περιέχει: Εικόνες, πίνακες, γραφήματα.
  14. Αλεξιάδης & Ι. Σιγάλας, Υπηρεσίες Υγείας/Νοσοκομείο. Ιδιοτυπίες και προκλήσεις. Τόμος Δ, Διοίκηση Υπηρεσιών Υγείας-Νοσοκομείων. Εμπειρίες, Τάσεις και Προοπτικές.Πάτρα: Ε.Α.Π. (1999)
    • Υπόβαθρο: Τα υποκατάστατα δακρύων (ΑΤ ) συνήθως δε χορηγούνται μετεγχειρητικώς μετά από επέμβαση καταρράκτη. Παρόλα αυτά, τα συμπτώματα οφθαλμικής δυσφορίας που πολλοί ασθενείς παρουσιάζουν μετεγχειρητικά, και που προσομοιάζουν με τα εμφανιζόμενα στην ξηροφθαλμία ή τη νόσο της πρόσθιας επιφάνειας του οφθαλμού (OSD), έχουν οδηγήσει σε σκέψεις εισαγωγής τους στη μετεγχειρητική αγωγή. Πρόσφατες μελέτες έχουν αποδείξει τη χρησιμότητα των AT στην ανακούφιση των συμπτωμάτων αυτών. Στα πλαίσια αυτά, η παρούσα μελέτη συγκρίνει την επίδραση δύο τέτοιων σκευασμάτων σε αυτή τη μετεγχειρητική δυσφορία. Μέθοδος: Συνολικά 75 ασθενείς, που είχαν υποβληθεί σε εγχείρηση καταρράκτη, συμπεριλήφθησαν στη μελέτη. Με τυχαιοποιημένο τρόπο κατανεμήθηκαν σε δύο ομάδες: α) Την ομάδα ελέγχου (CG), στην οποία χορηγήθηκε ένα μικτό κολλύριο τομπραμυκίνης και δεξαμεθαζόνης (FTCD) 4 φορές την ημέρα (QID) για 3 εβδομάδες, και επιπρόσθετα 0.1% υαλουρονικό νάτριο (Hylocomod®) QID για 6 εβδομάδες, και β) Την ομάδα μελέτης (SG), η οποία έλαβε κι αυτή FTCD QID για 3 εβδομάδες, αλλά και 0.2% υαλουρονικό νάτριο (Hylogel®) QID για 6 εβδομάδες. Οι ακόλουθοι παράμετροι/δείκτες μετρήθησαν προεγχειρητικά και μετεγχειρητικά (την 1η, 3η και 6η εβδομάδα): 1) Χρόνος διάσπασης της δακρυϊκής στοιβάδας (TBUT), 2) Schirmer’s test, 3) Κεντρικό πάχος κερατοειδούς (CCT), 4) Δείκτης Νόσου Οφθαλμικής Επιφανείας (OSDI), και (μόνο μετεγχειρητικά) 5) Δείκτης υποκειμενικής δυσφορίας μετά από χειρουργείο καταρράκτη (Cat-SDI), ένας δείκτης που απαρτίζεται από 4 ερωτήσεις, σε δεκαβάθμια κλίμακα τύπου Likert, και οι οποίες αφορούν : α) την αίσθηση ξένου σώματος (FBS), β) τη δυσφορία κατά το βλεφαρισμό (BD), γ) την αίσθηση τσιμπήματος (SS), και δ) τη δυσφορία λόγω δακρύρροιας (TS). Αποτελέσματα: Οι μετρήσεις των δεικτών TBUT και Schirmer’s test ήταν στατιστικά σημαντικά υψηλότερες στο SG σε σχέση με το CG (p < 0.05 και στις δύο περιπτώσεις). Υψηλότερες τιμές είχαν και οι δύο «υποκειμενικοί» δείκτες (OSDI και Cat-OSDI), αλλά όχι με στατιστική σημαντικότητα (p > 0.07). Το CCT δε φαίνεται να επηρεάζεται με διαφορετικό τρόπο στις δύο ομάδες (p > 0.55). Η μελέτη επιβεβαίωσε την ήδη γνωστή ανάλογη στατιστικώς συσχέτιση μεταξύ των TBUT, Schirmer’s test και FBS. Συμπεράσματα: Το Hylogel φαίνεται ότι είναι πιο αποτελεσματικό από το Hylocomod στη βελτίωση των κλινικών ευρημάτων (σημείων) στη μετά από καταρράκτη OSD (όπως είναι τα TBUT και Schirmer’s test), αλλά δε διαφέρει, τουλάχιστον σε στατιστικώς σημαντικό επίπεδο, σε ό,τι αφορά την ανακούφιση των συμπτωμάτων που βιώνει ο ασθενής. Λόγω και των περιορισμών της μελέτης, περαιτέρω έρευνα απαιτείται.
    • Background: Artificial Tears (AT) typically do not constitute part of the post-operative treatment regime in patients that have undergone cataract surgery. However, many ophthalmologists have noticed the discomfort that these patients experience during the first weeks after the operation, due to symptoms of Ocular Surface Disease (OSD). Recent studies have shown that the inclusion of an AT component into the post-operative regime may be beneficial in alleviating those symptoms. The primary objective of the paper is to compare the impact of two popular AT preparations on this post-operative discomfort. Methods: A total of 75 patients, that had undergone cataract extraction surgery, were included and randomly divided into two groups, differing to their respective post-operative regime: a) A Control Group (CG), that received a fixed combination of Tobramycin and Dexamethasone (FTCD) QID for 3 weeks, plus 0.1% sodium hyaluronate (Hylocomod ®) QID for 6 weeks, and b) A Study Group (SG), that received FTCD QID for 3 weeks and 0.2% sodium hyaluronate (Hylogel®) QID for 6 weeks. The following indices were evaluated pre-operatively and at three post-operative points (weeks 1, 3 and 6): 1) Tear break-up time (TBUT), 2) Schirmer’s test, 3) Central corneal thickness (CCT), 4) Ocular Surface Disease Index (OSDI), and (post-operative only) 5) Post Cataract Subjective Discomfort Index (Cat-SDI), an index derived from four direct 10-scale Likert-type questions that were addressed to the patient and pertained to: a) foreign body sensation (FBS), b) blinking discomfort (BD), c) stinging sensation (SS), and d) tearing sensation (TS). Results: The TBUT and Schirmer’s test indices were significantly higher in the SG compared to the CG (both p < 0.05). SG had higher scores in the two “subjective” indices too (OSDI and Cat-OSDI), but with no statistical significance (p > 0.07). CCT did not seem to be differentiated between the two groups (p > 0.55). The study confirmed the previously detected direct correlation between TBUT, Schirmer’s test and FBS. Conclusions: Hylogel seems to be more effective than Hylocomod in improving the clinical signs of after-cataract OSD (such as TBUT and Schirmer’s test), but not (at least in a statistical significant way) in relieving the symptoms that the patients experience. Taking also into account the limitations of the study, more research is needed.
  16. Attribution-NoDerivatives 4.0 Διεθνές