ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΤΩΝ ΨΥΧΟΚΟΙΝΩΝΙΚΩΝ ΠΑΡΑΓΟΝΤΩΝ ΠΟΥ ΕΠΗΡΕΑΖΟΥΝ ΤΗΝ ΤΑΧΥΤΗΤΑ ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗΣ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΠΑΡΟΜΟΙΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΙΕΣ

Investigation of the psycho-social factors that affect the rate of postoperative rehabilitation of patients with similar conditions and subsequent therapies. (english)

  1. MSc thesis
  2. Triantafyllakou, Styliani
  3. Διοίκηση Μονάδων Υγείας (ΔΜΥ)
  4. 25 July 2018 [2018-07-25]
  5. Ελληνικά
  6. 73
  7. ΔΗΜΑΚΟΥ, ΣΟΦΙΑ
  8. ΔΗΜΑΚΟΥ, ΣΟΦΙΑ | ΧΑΤΖΙΚΟΥ, ΜΑΓΔΑΛΗΝΗ ΑΦΡΟΔΙΤΗ
  9. QoR15 | ποιότητα | αποκατάσταση | παράγοντες | μετεγχειρητικός | recovery | quality | factors | post-operative
  10. 1
  11. 3
  12. 84
  13. Σχήμα 1. Πορεία αποκατάστασης έπειτα από χειρουργικές επεμβάσεις [4] ........................ 3 Σχήμα 2. Προγνωστικοί παράγοντες της έντασης του μετεγχειρητικού πόνου [27]. ......... 11 Σχήμα 3. Στατιστική αξιολόγηση του άγχους των ασθενών στην ομάδα στόχου και στην ομάδα αναφοράς [42]. ......................................................................................................... 16 Σχήμα 4. Μέση μέγιστη δύναμη χειρός για νεότερους (γκρι στήλη) και γηραιότερους (μαύρη στήλη) προεγχειρητικά (ημέρα 0) και μετεγχειρητικά (ημέρες 2, 4 και 6) [45]. ... 17 Σχήμα 5. Ποσοστό ανάκλησης πληροφοριών ανάλογα με την ηλικιακή ομάδα [64]. ....... 21 Σχήμα 6. Επιλογή από τα 40 στοιχεία το QoR40 για την δημιουργία του QoR15 [77] ..... 28 Σχήμα 7. Κατανομή βαθμολογιών QoR 15 [77] ................................................................ 29 Σχήμα 8. Μέσες τιμές QoR-15 σύμφωνα με τις μεταβλητές που μελετήθηκαν πριν και μετά τη χειρουργική επέμβαση [78]. ........................................................................................... 30 Σχήμα 9. Συντελεστές συσχέτισης μεταξύ των βαθμολογιών QoR-15 και των αντίστοιχων μεταβλητών [78]. ................................................................................................................ 31 Σχήμα 10. Αριθμός περιστατικών ανά κατηγορία επέμβασης που συμμετείχαν στην έρευνα ............................................................................................................................................. 35 Σχήμα 11. Ποσοστιαία κατανομή του δείγματος ανάλογα με το φύλο .............................. 36 Σχήμα 12. Αριθμός περιστατικών ανά ηλικιακή ομάδα και φύλο ...................................... 36 Σχήμα 13. Συχνότητα εμφάνισης βαθμολογιών QoR15 ..................................................... 37 Σχήμα 14. Συσχέτιση του επιπέδου πόνου που βιώνουν οι ασθενείς με την βαθμολογία του QoR15 ................................................................................................................................. 39 Σχήμα 15. Συσχέτιση της σωματικής άνεσης των ασθενών με την βαθμολογία του QoR15 ............................................................................................................................................. 39 Σχήμα 16. Συσχέτιση της ψυχολογικής υποστήριξης που βιώνουν οι ασθενείς με την βαθμολογία QoR15 ............................................................................................................ 40 Σχήμα 17. Συσχέτιση της ανεξαρτησίας των ασθενών με την βαθμολογία του QoR15..... 40 Σχήμα 18. Συσχέτιση της συναισθηματικής κατάστασης των ασθενών με την βαθμολογία QoR15 ................................................................................................................................. 41 Σχήμα 19. Συσχέτιση του αισθήματος ανησυχίας και άγχους που βιώνουν οι ασθενείς με την βαθμολογία του QoR15 ......................................................................................................... 42 Σχήμα 20. Συσχέτιση της γενικής κατάστασης της υγείας των ασθενών με την βαθμολογία του QoR15 ........................................................................................................................... 42 Σχήμα 21. Ηλικιακή κατανομή ασθενών με βάση τον τύπο της επέμβασης ...................... 43 Σχήμα 22. Κατανομή φύλου με βάση τον τύπο της επέμβασης ......................................... 44 Σχήμα 23. Η αλληλεπίδραση των βιολογικών, ψυχολογικών και κοινωνικών παραγόντων στο βιοψυχοκοινωνικό μοντέλο για την υγεία .................................................................... 47
    • Οι άνθρωποι αποφασίζουν να περάσουν την είσοδο του χειρουργείου προσβλέποντας σε βελτίωση ή τουλάχιστον σε διατήρηση (ανάλογα με την πάθηση και το στάδιο της) της υγείας τους συγκριτικά με την κατάστασή που βίωναν προ-εγχειρητικά. Στόχος όλων είναι η επίτευξη των βέλτιστων αποτελεσμάτων και του συντομότερου χρόνου αποκατάστασης. Η περίοδος της μετεγχειρητικής αποκατάστασης αφορά το χρονικό διάστημα που έπεται της εξαγωγής του ασθενή από τον θάλαμο του χειρουργείου και κυμαίνεται από λίγες ημέρες έως αρκετές εβδομάδες ανάλογα κυρίως με τη σοβαρότητα της προϋπάρχουσας παθολογίας και της χειρουργικής επέμβασης. Ωστόσο, οι παραπάνω παράγοντες που κατά βάση στηρίζονται στην σωματική διάσταση της ασθένειας πάνω στον ασθενή, δεν επαρκούν για να αιτιολογήσουν την μεταβλητότητα που παρατηρείται στον απαιτούμενο χρόνο ανάρρωσης ατόμων που υποβάλλονται σε παραπλήσιες χειρουργικές επεμβάσεις με παρόμοια προεγχειρητικά, δημογραφικά και ατομικά χαρακτηριστικά. Η παραπάνω ασυμφωνία προσανατόλισε την έρευνα στην εξερεύνηση επιπλέον παραγόντων τόσο ψυχολογικών όσο και κοινωνικών που θα συνέβαλαν στον ακριβέστερο προσδιορισμό της διάρκειας και της ποιότητας της ανάκαμψης. Στην έρευνα που ακολουθεί, αναπτύσσονται οι κοινωνικοί, ψυχολογικοί αλλά και οι σωματικοί παράγοντες που έχουν ωστόσο άμεση επίπτωση στην ψυχολογία του ασθενή και διερευνάται ο ρόλος τους στην αποκατάσταση μέσα από αναφορές στην επιστημονική βιβλιογραφία. Η βαρύτητα των παραγόντων που προσδιορίστηκαν κατά την βιβλιογραφική έρευνα συγκρίνεται σε σχέση με τα αποτελέσματα έρευνας ερωτηματολογίου που πραγματοποιείται στο Γενικό Νοσοκομείο Σερρών. Η εργασία, με γνώμονα την βελτίωση της ποιότητας αποκατάστασης, ολοκληρώνεται με μία προσπάθεια διερεύνησης των βασικών στοιχείων που ένα μοντέλο συμβουλευτικής θα έπρεπε να διαθέτει για τον περιορισμό των παραμέτρων εκείνων με βαρύνουσα σημασία κατά το στάδιο της ανάρρωσης.
    • People decide to undergo surgery foreseeing to improve or at least to maintain (depending on the type of illness and its stage) their well-being compared to what they were experiencing pre-operatively. The main goal of all people involved, is always to achieve the best syrgery results along with the the shortest recovery period. The post-operative rehabilitation period refers to the time after the patient's extraction from the surgical chamber and ranges from a few days to several weeks depending mainly on the severity of the pre-existing pathology and the surgical procedure. However, the above factors, which basically rely on the patient's physical dimension of illness, are insufficient to justify the variability with regards to quality of recovery appeared to individuals undergoing comparable surgical procedures with similar preoperative, demographic and individual characteristics. The above discrepancy has drawn research attention on exploring additional psychological as well as social factors in order to create a comprehensive frame that will more accurately determine the duration and quality of the recovery. In the research that follows, the social, psychological and physical factors, that have a direct impact on the patient's psychology though, are being presented and their role in post-operative recovery, through the references to the scientific literature, is investigated. The significance of the factors identified in the bibliographic research is examined in relation to the results of a questionnaire survey conducted at the General Hospital of Serres, in Greece. The work, attempting to improve the quality of recovery, investigates the basic elements that a model of counseling should have in order to control the factors that are of importance during the recovery stage.
  15. Αναφορά Δημιουργού 4.0 Διεθνές