Επίδραση της διατροφής στη νευροανάπτυξη και νευροεξέλιξη των χαμηλού βάρους πρόωρων νεογνών

The impact of nutrition in neurodevelopment of very low birth weight premature infants (english)

  1. MSc thesis
  2. Λιθοξοπούλου, Μαρία
  3. Διοίκηση Μονάδων Υγείας (ΔΜΥ)
  4. 16 September 2017 [2017-09-16]
  5. Ελληνικά
  6. 132
  7. ΒΑΡΑΚΛΙΩΤΗ, ΑΓΟΡΙΤΣΑ
  8. ΔΟΜΑΓΕΡ, ΦΙΛΙΠΠΟΣ-ΡΙΧΑΡΔΟΣ | ΑΝΑΓΝΩΣΤΟΠΟΥΛΟΣ, ΦΩΤΙΟΣ
  9. Νευροανάπτυξη, διατροφή, πρόωρα νεογνά, αύξηση, Bayley-III τεστ, εξωμήτρια δυστροφία, γνωστική κλίμακα, κινητική, γλωσσική, νευροαναπτυξιακή καθυστέρηση
  10. 1
  11. 194
  12. Περιέχει : πίνακες, διαγράμματα, εικόνες, σχήματα
    • Η διατροφή στην νεογνική ηλικία αποτελεί σημαντικό παράγοντα της νευροανάπτυξης λόγω του ταχύτατου ρυθμού εξέλιξης του εγκέφαλου του πρόωρου νεογνού. Φαίνεται ότι όταν το σωματικό βάρος αυξάνει, τότε η επίπτωση στη νοσηρότητα και στη νευρολογική δυσλειτουργία ελαττώνεται. Σκοπός: Συσχετίστηκε η διατροφή των προώρων νεογνών με τη νευροανάπτυξη στην διορθωμένη ηλικία των 18-24 μηνών με την κλίμακα Bayley-ΙΙΙ, στο γνωστικό, γλωσσικό και κινητικό τομέα. Υλικό-Μέθοδοι: Η μελέτη πραγματοποιήθηκε σε Μονάδα Εντατικής Νοσηλείας Νεογνών. Χρησιμοποιήθηκαν καμπύλες αύξησης, και το BSID-III. Τα ευρήματα συσχετίστηκαν με την διατροφή κατά τη νοσηλεία. Έγινε ανασκόπηση βιβλιογραφίας και συσχέτιση της νευροανάπτυξης με την διατροφή κατά τη διάρκεια νοσηλείας. Αποτελέσματα-Συμπεράσματα: Η νευροαναπτυξιακή κατάσταση των πρόωρων νεογνών επηρεάζεται από πολλούς παράγοντες και είναι πιθανό ότι η διατροφή παίζει σημαντικό ρόλο. Τα ΕΧΒΓ πρόωρα είχαν χαμηλότερα σκορ σε σύγκριση με τα ΠΧΒΓ πρόωρα στη νοητική και γλωσσική δοκιμασία Bayley χωρίς να υπάρχουν διαφορές ως προς τα ποσοστά νευροαναπτυξιακής καθυστέρησης. Έλαβαν χαμηλότερες θερμίδες και λίπος σε σύγκριση με τα ΠΧΒΓ τον πρώτο μήνα ζωής και είχαν μεγαλύτερη διάρκεια χορήγησης Ο2, μεγαλύτερο ποσοστό ΒΠΔ, χαμηλότερο Apgar score στο 1ο λεπτό, περισσότερες μεταγγίσεις και μεγαλύτερο χρόνο για την εγκατάσταση πλήρους εντερικής σίτισης. Οι επιπλοκές σηψαιμία και ΝΕΚ, δεν διέφεραν μεταξύ των 2 ομάδων. Τα νεογνά με σήψη έλαβαν λιγότερες θερμίδες και λίπος σε σύγκριση με τα νεογνά χωρίς σήψη, χωρίς διαφορά στα σκορ μεταξύ νεογνών με ιστορικό σήψης ή όχι. Βρέθηκε ότι υπάρχει συσχέτιση ΝΕΚ με το σκορ γνωστικής κλίμακας. Η νευροαναπτυξιακή καθυστέρηση ήταν υψηλότερη στα νεογνά με ΝΕΚ. Υπάρχει συσχέτιση ΒΠΔ με τη νευροανάπτυξη σε όλους τους τομείς. Η νευροαναπτυξιακή καθυστέρηση δεν διέφερε μεταξύ νεογνών με ΒΠΔ. Τα νεογνά με εξωμήτρια δυστροφία παρουσίασαν διαφορά στη γνωστική κλίμακα σε σύγκριση με αυτά που είχαν επαρκές βάρος στην έξοδο. Συμπερασματικά, πολλοί παράγοντες επηρεάζουν τη νευροαναπτυξιακή κατάσταση των προώρων, ωστόσο η διατροφή έχει ιδιαίτερη σημασία. Η επαρκής ενεργειακή παροχή και η χορήγηση λίπους σε συνδυασμό με τη βέλτιστη προσέγγιση των επιπλοκών της προωρότητας είναι η προϋπόθεση για την καλύτερη νευροαναπτυξιακή εξέλιξη των εξαιρετικά προώρων νεογνών.
    • Nutrition at neonatal age is an important factor in neurodevelopment due to the rapid rate of brain development of the premature infant. It appears that when body weight increases, the incidence of morbidity and neurological dysfunction decreases. Purpose: The nutrition of preterm infants with neurodevelopment in corrected 18-24 months of age with Bayley III scale, cognitive, language and motor was correlated. Material-Methods: The study was conducted in a Neonatal Intensive Care Unit. Growth curves, and BSID-III, were used. The findings were correlated with diet during hospitalization. A literature review and correlation of neurodevelopment with nutrition during hospitalization was performed. Results-Conclusions: The neurodevelopmental status of premature infants is affected by many factors and it is likely that diet plays an important role. ELBW infants had lower scores as compared to VLBW infants in the Bayley cognitive and language test, with no differences in neurodevelopmental impairment (NDI) rates. They received lower calories and fat in the first month of life and had a longer duration of O2 administration, a higher percentage of BPD, lower Apgar score in the 1st minute, more transfusions, and a longer time for complete intestinal feeding. Sepsis and NEK complications did not differ between the two groups. Infants with sepsis received less calories and fat compared to neonates without sepsis, no difference in scores among infants with a history of sepsis or not. We found that there is a correlation between NEK and the cognitive scale score. The NDI rate was higher in neonates with NEK. There is a correlation between BPD and neurodevelopment in all scales. The NDI rate was not different among infants with BPD. Infants with extra uterine growth restriction showed a difference in the cognitive scale compared to those with sufficient weight at the exit. In conclusion, many factors affect the neurodevelopmental status of the premature neonate however, nutrition is of particular importance. Adequate energy supply and fat management coupled with optimal approach to premature complications is the prerequisite for better neuro-developmental development of extremely premature neonates.
  14. Items in Apothesis are protected by copyright, with all rights reserved, unless otherwise indicated.