Η επίδραση συνοδών νοσημάτων και ψυχοκοινωνικών παραγόντων στην ποιότητα ζωής ασθενών, που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση

The effect accompanying diseases and psychosocial factors in the quality of life in patients on hemodialysis (Αγγλική)

  1. MSc thesis
  2. ΑΝΕΣΤΗ, ΕΥΘΥΜΙΑ
  3. Διοίκηση Μονάδων Υγείας (ΔΜΥ)
  4. Οκτώβριος 2016 [2016-10]
  5. Ελληνικά
  6. 172
  7. ΣΑΡΑΦΗΣ, ΠΑΥΛΟΣ Δρ.
  8. ΣΑΡΑΦΗΣ, ΠΑΥΛΟΣ Δρ. | ΜΑΛΛΙΑΡΟΥ, ΜΑΡΙΑ Δρ.
  9. Αιμοκάθαρση-Hemodialysis | Chronic Renal Insufficiency | KDQOL-SF | MISSOULA – VITAS QUALITY OF LIFE
  10. 6
  11. 20
  12. 233
  13. Περιέχει : πίνακες, εικόνες
    • Η πολύ συχνή εφαρμογή της αιμοκάθαρσης και η επιμήκυνση του προσδόκιμου επιβίωσης των ασθενών, έχει δημιουργήσει πληθώρα προβλημάτων, οικογενειακών, κοινωνικών, ψυχολογικών και οικονομικών, τόσο για τους ίδιους όσο και για το σύστημα υγείας. Ο σχεδιασμός και η υλοποίηση πλήρως ανεπτυγμένων μονάδων τεχνητού νεφρού και η εφαρμογή κατάλληλων μεθόδων διερεύνησης και παρέμβασης σε θέματα ποιότητας ζωής, αποτελεί υψίστης σημασίας προτεραιότητα, καθώς θα επηρέαζε θετικά, όχι μόνο την υγεία των ασθενών αλλά και τις υφιστάμενες συνέπειες στην οικογένεια τους και στην κοινωνία, ειδικά στις μικρές αστικές πόλεις. Σκοπός της παρούσας εργασίας είναι η μελέτη της ποιότητας ζωής των ασθενών που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση και η πιθανή συσχέτισή της, με την συνύπαρξη άλλων νοσημάτων εκτός της νεφροπάθειας καθώς και με την παρουσία συγκεκριμένων ψυχοκοινωνικών παραγόντων. Υλικό και μέθοδος: Η έρευνα πραγματοποιήθηκε κατά το χρονικό διάστημα 20 Νοεμβρίου 2015 έως 20 Ιανουαρίου 2016. Το δείγμα της μελέτης αποτέλεσαν 126 αιμοκαθαιρόμενοι ασθενείς των Μονάδων Τεχνητού Νεφρού του Γ.Ν. Λιβαδειάς, του Γ.Ν. Άμφισσας και της ιδιωτικής Μονάδας «Νεφρολογική Βοιωτίας». Στην έρευνα χρησιμοποιήθηκαν: α) ερωτηματολόγιο που επινοήθηκε για την καταγραφή δημογραφικών και κλινικών χαρακτηριστικών των ασθενών β) το ψυχομετρικό όργανο Kidney Disease Quality Of Life (KDQOL-SF) για την εκτίμηση της ποιότητας ζωής των ασθενών που πάσχουν από ασθένεια των νεφρών γ) το ειδικό εργαλείο MISSOULA – VITAS QUALITY OF LIFE INDEX VERSION – 15R που αξιολογεί επιπρόσθετους παράγοντες, όπως τα συμπτώματα, λειτουργικότητα διαπροσωπικές σχέσεις, ευεξία και πνευματικότητα των ασθενών δ) ερωτηματολόγιο που επινοήθηκε για την συλλογή πληροφοριών για την παρουσία συνοδών νόσων και ψυχοκοινωνικών παραγόντων και ε) έντυπο καταγραφής ειδικών εργαστηριακών εξετάσεων για τους ασθενείς από τον θεράποντα ιατρό. Για την συσχέτιση ποσοτικής μεταβλητής που ακολουθούσε την κανονική κατανομή με κατηγορική με 2 κατηγορίες, καθώς επίσης και για κατηγορική με 2 κατηγορίες με ποιοτική σε διατακτική κλίμακα, χρησιμοποιήθηκε το τεστ Mann- Whitney. Για την συσχέτιση δυο κατηγορικών με δυο κατηγορίες χρησιμοποιήθηκε το Χ2τεστ. Για την συσχέτιση ποσοτικής μεταβλητής που δεν ακολουθούσε την κανονική κατανομή χρησιμοποιήθηκε το Kruskal Wailis test. Τέλος για ερωτήσεις που ήταν ποιοτικές μεταβλητές με διαβαθμιστική κλίμακα χρησιμοποιήθηκε το Spearman’s rho test. Αποτελέσματα: Από την επεξεργασία των δεδομένων διαφαίνεται ότι η ηλικία (p=0.02), ο χρόνος που καταναλώνεται για τη μετακίνηση προς το κέντρο αιμοκάθαρσης (p=0,000) και τα έτη που γνωρίζουν οι ασθενείς την πάθηση (p=0,037), αποτελούν τους ισχυρότερους παράγοντες που επηρεάζουν αρνητικά την ποιότητα ζωής των αιμοκαθαιρόμενων και στα δύο ειδικά ερωτηματολόγια που χρησιμοποιήθηκαν. Για τους προαναφερόμενους παράγοντες υπάρχουν αντικρουόμενα αποτελέσματα στη διεθνή βιβλιογραφία. Επιπλέον με τη χρήση του τέταρτου ερωτηματολογίου, διαπιστώνεται ότι η ποιότητα ζωής είναι φτωχότερη σε αυτούς που εμφανίζουν νευρολογικές διαταραχές (p=0.002 για το KDQOL και 0,02 MVQOLI), κνησμό (0.023 και 0,02 αντίστοιχα) που δεν μπορούν να προγραμματίσουν εύκολα τις διακοπές τους (p=0.005), αισθάνονται κάποιου είδους εξάρτηση (p=0.001), στους ασθενείς με κατάθλιψη (p=0.000), σε αυτούς που δεν έχουν δυνατότητα επιλογής ωραρίου αιμοκάθαρσης (p=0.001), σε αυτούς που αντιμετωπίζουν προβλήματα με τις σεξουαλικές ικανότητες (p=0.036), έχουν φοβίες (p=0.011), η κατάσταση της υγείας τους αποτελεί συχνό θέμα οικογενειακών συζητήσεων (p=0.001), δεν δέχονται την συμπαράσταση που θα ήθελαν από την οικογένειά τους (p=0.010), δεν είναι ευχαριστημένοι από την/τον σύζυγο (p=0.010), δεν είναι ικανοποιημένοι από τα παιδιά τους (p=0.001), από τον περιβάλλοντα χώρο (p=0.00), δεν είναι ικανοποιημένοι από τον εξοπλισμό της εγκατάστασης (p=0.00) Για τις παραπάνω παραμέτρους δεν αναφέρονται στοιχεία από τη διεθνή βιβλιογραφία και η περαιτέρω διερεύνηση, πιθανά θα είχε ιδιαίτερο νόημα. Τέλος, από το ερωτηματολόγιο με τις εργαστηριακές παραμέτρους μόνο ο χαμηλός αιματοκρίτης έδειξε στατιστικά σημαντική συσχέτιση με την ποιότητα ζωής. Συμπεράσματα: Η τελικού σταδίου νεφρική ανεπάρκεια και η ανάγκη συνεχούς αιμοκάθαρσης επηρεάζει την ποιότητα ζωής των ασθενών σε διαφορετικό βαθμό, ανάλογα με την παρουσία συγκεκριμένων δημογραφικών και ψυχοκοινωνικών παραγόντων και συνοδών νόσων. Η δράση αυτών των παραγόντων έχει καταγραφεί στη διεθνή βιβλιογραφία με ποικίλους βαθμούς στατιστικής σημαντικότητας που πιθανά εξαρτώνται από τον υπό διερεύνηση πληθυσμό και από τη χρονική στιγμή που διεξάγεται η εκάστοτε μελέτη. Η συνεχής χαρτογράφηση στον τομέα αυτό, έχει πολλά να προσφέρει στις παρεχόμενες υπηρεσίες στους αιμοκαθαιρόμενους ασθενείς και στα πλαίσια μιας σύγχρονης ολιστικής ιατρικής αντίληψης, να βελτιώσει εκτός από το προσδόκιμο επιβίωσης και την ποιότητα ζωής συγκεκριμένων και διακριτών υποομάδων ασθενών.
    • Too frequent application of hemodialysis and extended patient’s life expectancy haw created many family, social, psychological and economic problems, both for themselves and the health system. The design and implementation of fully developed artificial kidney units and also the implementation of appropriate investigation and intervention methods in quality of life is paramount priority as will affect positively not only the health of patients and the existing effects on the family and society, especially in small urban towns. Aim: the purpose of this research is to study the quality of life of patients on hemodialysis and its possible association with the coexistence of other diseases besides kidney disease and the presence of certain psychosocial factors. Material and Methods: This study was conducted during the period November 20, 2015 to January 20, 2016. The sample consisted of 126 hemodialysis patients of Hemodialysis Unit of the Hospital Livadia, the GN Amfissa and private Unit “Nephrology Viotia.” In the research were used a) the questionnaire devised for recording demographic and clinical characteristics of patients b) psychometric instrument Kidney Disease Quality Of Life (KDQOL-SF) for the assessment of the quality of life of patients suffering from kidney disease c) special tool MISSOULA - VITAS QUALITY oF LIFE INDEX VERSION - 15R, were used to assess additional factors, such as symptoms, functional interpersonal relations, wellness and spirituality of the patient d) questionnaire was devised to gather information for the presence of diseases escorts and psychosocial factors and e) form recording specific laboratory tests for patients by the treating physician. For correlating quantitative variable which follow the normal distribution with categorical with two categories, as well as categorical with two categories of quality in juxtaposition scale used the Mann- Whitney test. To link two categories with two categories used in X2 test. For the correlation of quantitative variable did not follow the normal distribution was used the Kruskal Wailis test. Finish questions were qualitative variables gradation scale used the Spearman's rho test. Results: By processing the data, it appears that the age (p = 0.02), the time consumed for moving the dialysis center (p = 0,000) and years know patients the disease (p = 0,037), are the most potent factors that adversely affect the quality of life for hemodialysis and in two specific questionnaires used. Given the above factors there are conflicting results in the literature. In addition to the use of the fourth questionnaire, found that quality of life is poorer in those who exhibit neurological disorders (p = 0.002 for KDQOL and 0,02 MVQOLI), pruritus (0.023 and 0.02 respectively) cannot easily plan their holiday (p = 0.005), feeling some kind of dependence (p = 0.001), patients with depression (p = 0.000 ), those who have no possibility of dialysis time selection (p = 0.001), those who have problems with sexual capabilities (p = 0.036), have phobias (p = 0.011), their health status is a frequent topic of family discussion (p = 0.001), did not receive the support they would like from their family (p = 0.010), is not satisfied with his / her spouse (p = 0.010), are not satisfied with their children (p = 0.001), from the surroundings (p = 0.00), is not satisfied with the installation equipment (p = 0.00) for the above parameters are not relevant information from the literature and further investigation, possibly would have special meaning. Finally, in questionnaire with laboratory parameters only low hematocrit showed a statistically significant correlation with quality of life. Conclusions: The end-stage renal failure and the need for continuous dialysis affects the quality of life of patients to varying degrees, depending on the presence of specific demographic and psychosocial factors and concomitant disease. The action of these agents has been reported in the literature with varying degrees of significance as possible dependent on the under investigation population from the time when the current study is conducted. The continuous mapping in this area has much to offer to services in hemodialysis patients and in the context of a modern holistic medicine concept, improve except life expectancy and quality of life of specific and distinct patient subgroups.
  15. Items in Apothesis are protected by copyright, with all rights reserved, unless otherwise indicated.