Ανάλυση, κριτική προσέγγιση & μελλοντικές προοπτικές των ΚΕΝ-DRGs: Αποτύπωση των αντιλήψεων του ιατρικού προσωπικού.

Analysis, critical approach & future perspectives of DRGs. Mapping of physicians’ perceptions. (english)

  1. MSc thesis
  2. ΓΙΑΝΝΑΚΙΔΗΣ, ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ
  3. Διοίκηση Μονάδων Υγείας (ΔΜΥ)
  4. 06 October 2016 [2016-10-06]
  5. Ελληνικά
  6. 122
  7. Αλετράς, Βασίλειος, Δρ.
  8. Αλετράς, Βασίλειος, Δρ. | Κοντοδημόπουλος, Νικόλαος, Δρ.
  9. Πολιτική Υγείας | Health Policy | Νοσοκομείο | Hospital | Κλειστά Ενοποιημένα Νοσήλια | Diagnosis Related Groups | Ιατρικό Προσωπικό | Medical Staff
  10. 4
  11. 10
  12. 113
  13. Περιέχει : πίνακες, διαγράμματα, εικόνες, γραφήματα
    • Εισαγωγή: Μετά την εισαγωγή των Κλειστών Ενοποιημένων Νοσήλιων (ΚΕΝ-DRGs) στο ελληνικό υγειονομικό σύστημα αναδεικνύονται αρκετοί προβληματισμοί και αδυναμίες του εν λόγω συστήματος κοστολόγησης. Αντιδράσεις που σχετίζονται με τις επιδράσεις της νέας πολιτικής, στην επιλεγόμενη από το χρήστη, πρόσβαση σε νοσοκομειακές δομές, στην ποιότητα και αποδοτικότητα της παρεχόμενης νοσοκομειακής φροντίδας και τα παραγόμενα οφέλη των ασθενών και του ιατρικού προσωπικού. Σκοπός: Σκοπός της παρούσας εργασίας είναι αρχικά να ταυτοποιηθούν και να διερευνηθούν οι προβληματισμοί και οι αδυναμίες που προκύπτουν από το νέο σύστημα κοστολόγησης μέσα από μια κριτική προσέγγιση και μελλοντική προοπτική ώστε στη συνέχεια να προταθούν τροποποιήσεις και βελτιώσεις. Πρόσθετα επιχειρείται να αποτυπωθούν τόσο οι αντιλήψεις του ιατρικού προσωπικού σχετικά με τις παρεχόμενες υπηρεσίες υγείας μετά την εφαρμογή των ΚΕΝ-DRGs όσο και στην αποδοχή του να εφαρμόσει το νέο σύστημα κοστολόγησης. Μέθοδοι: Αρχικά χαρτογραφείται και ανασκοπείται η εγχώρια και διεθνής βιβλιογραφία που σχετίζεται με την εφαρμογή των DRGs σε διεθνές και εθνικό επίπεδο μέσα από μια κριτική προσέγγιση και μελλοντική προοπτική. Στη συνέχεια τα εμπειρικά δεδομένα της μελέτης συλλέχθηκαν με τη χρήση δομημένου ερωτηματολόγιου σε δείγμα του ιατρικού προσωπικού από τα οχτώ δημόσια νοσηλευτικά ιδρύματα της Θεσσαλονίκης. Καταληκτικά τα στοιχεία επεξεργάστηκαν και συσχετίστηκαν με μη παραμετρικές μεθόδους και την εφαρμογή παραγοντικής ανάλυσης. Αποτελέσματα: Το ιατρικό προσωπικό με τη σημερινή κατάσταση θεωρεί ότι δεν θα υπάρξουν οφέλη για τους ασθενείς και κρατάει κυρίαρχα ουδέτερη στάση για τις προθέσεις του. Ωστόσο αρνείται να επηρεάσει τους συναδέλφους του. Επίσης, πιστεύει ότι δεν βελτιώθηκε η αποδοτικότητα και η ποιότητα ενώ δεν παρατηρεί μεταβολές στην προσβασιμότητα των ασθενών με σημαντική μεταβολή ωστόσο των αντιλήψεων του στα παραπάνω ζητήματα μετά από μια μελλοντική αναθεώρηση του συστήματος. Το φύλο, το επίπεδο εκπαίδευσης, η εκπαίδευση/ενημέρωση σχετικά με τα ζητήματα ΚΕΝ, η θέση και η ειδικότητα, διαφοροποιούν τις αντιλήψεις και την αποδοχή των ιατρών οι οποίοι αντιλαμβάνονται και επιδείνωση των συνθηκών εργασίας σε ατομικό επίπεδο. Συμπεράσματα: Η αποδοχή των ιατρών στο νέο σύστημα χρηματοδότησης μπορεί να διευρυνθεί με την βελτίωση της ταξινόμησης και την αναθεώρηση του ώστε να προσεγγίζεται ορθολογικότερα το πραγματικό κόστος. Επιπλέον, η εκπαίδευση και η ενημέρωση των ιατρών στα ΚΕΝ καθώς και η εφαρμογή του νέου συστήματος με ομοιογενή τρόπο στα νοσηλευτικά ιδρύματα με ένα ενιαίο πληροφοριακό σύστημα θα συμβάλει στην επιτυχία της μεταρρύθμισης των Κλειστών Ενοποιημένων Νοσήλιων.
    • Introduction: After the introduction of DRGs in the Greek NHS several concerns and weaknesses emerged due to the new cost accounting system. Reactions associated with the effects of the new policy, in the access of citizens to the health care system, the quality and efficiency of the delivered hospital care and the resulting benefits on patients and medical staff from the new policy. Objectives: The aim of this study is to identify and investigate the concerns and weaknesses that arise from the new Greek-DRG reimbursement method within a critical approach and future perspective and then to propose changes and improvements regarding their implementation. Additionally, attempts are made to measure the perceptions of medical staff related to the provided health care services after the initiation of DRGs and the degree of acceptability among them. Methods: Firstly, the domestic and international literature related to the implementation of DRGs at international and national level is reviewed adopting a critical approach. Then the empirical data of the study was collected with the use of a structured questionnaire to a sample of medical staff from the eight public hospitals of Thessaloniki. Finally, the data was processed and correlated with nonparametric methods and application of factor analysis. Results: At the current situation medical staff does not consider that there are any benefits to patients and keeps a neutral position about its intentions. However, it refuses to influence its colleagues. Additionally, it believes that there was no improvement in the efficiency and quality of care and does not notice significant changes in the access of patients but with a significant change of attitudes in these matters in a potential future DRG revision. Gender, educational level, education/information on DRGs issues, job status and specialty seems to differentiate the perceptions and acceptance of physicians who also perceive deterioration in individual working conditions. Conclusions: Acceptance of DRGs among doctors may increase with the improvement of classification and review of DRGs to rationally reflect real hospital costs. Additionally, education and information of physicians on DRGs and implementation of the new system in a homogeneous way in hospitals with an integrated information database will contribute to the success of the reform of Diagnosis Related Groups.
  15. Items in Apothesis are protected by copyright, with all rights reserved, unless otherwise indicated.