Εκτίμηση της συμμόρφωσης στη θεραπεία ασθενών που έχουν υποστεί Ισχαιμικό Αγγειακό Εγκεφαλικό επεισόδιο και διερεύνηση των αιτιολογικών παραγόντων

Assesment of the adherence to treatment in stroke patients and investigation of the causing factors (Αγγλική)

  1. MSc thesis
  2. ΧΕΙΛΟΥΔΑΚΗ, ΕΜΜΑΝΟΥΗΛΙΑ
  3. Διοίκηση Μονάδων Υγείας (ΔΜΥ)
  4. Οκτώβριος 2016 [2016-10]
  5. Ελληνικά
  6. 88
  7. Αλεξόπουλος, Ευάγγελος
  8. Αλεξόπουλος, Ευάγγελος | Ίντας, Γεώργιος
  9. Συμμόρφωση στη θεραπεία | Αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο
  10. 1
  11. 7
  12. 108
  13. Πίνακες,διαγράμματα,εικόνες
    • Σκοπός: Το εγκεφαλικό επεισόδιο αποτελεί την Τρίτη πιο κοινή αιτία θνησιμότητας. Η ιατρική περίθαλψη θεωρείται επιτακτική ανάγκη για τη διαχείριση του εγκεφαλικού επεισοδίου και τη μείωση του κινδύνου υποτροπής. Η επιτυχία της θεραπείας καθορίζεται επιπλέον σε μεγάλο βαθμό από τη συμμόρφωση του ασθενή στη λήψη της φαρμακευτικής αγωγής του. Ωστόσο έρευνες έχουν δείξει ότι η τήρηση της φαρμακευτικής αγωγής σε ασθενείς που έχουν υποστεί ΑΕΕ είναι υποβέλτιστη. Σκοπός της παρούσας εργασίας είναι να μετρήσει το επίπεδο της συμμόρφωσης στη θεραπεία ασθενών που έχουν υποστεί ΑΕΕ, καθώς επίσης και να προσδιορίσει τους παράγοντες εκείνους, κοινωνικό-δημογραφικούς και κλινικούς, που επηρεάζουν τη συμμόρφωση των ασθενών αυτών στη θεραπεία τους. Τέλος να διερευνήσει τη σχέση των πεποιθήσεων των ασθενών για τα φάρμακά τους, καθώς και των αντιλήψεών τους για την ασθένειά τους, με τη φαρμακευτική συμμόρφωση. Μεθοδολογία: Η συμμόρφωση των 140 ασθενών που έλαβαν μέρος στην έρευνα μετρήθηκε με την κλίμακα MARS-5 (Medication Adherence Report Scale) η οποία έχει χρησιμοποιηθεί σε αρκετές μελέτες για ασθενείς που έχουν υποστεί ΑΕΕ. Η ποιότητα ζωής των ασθενών μελετήθηκε με το ερωτηματολόγιο SS-QOL το οποίο έχει αναπτυχθεί προκειμένου να εκτιμήσει ειδικά την ποιότητα ζωής των ασθενών αυτών. Επιπλέον χορηγήθηκε το ερωτηματολόγιο απόψεων για τα φάρμακα (BMQ) καθώς και το σύντομο ερωτηματολόγιο αντιλήψεων για την ασθένεια (BIPQ). Η σχέση ιατρού-ασθενή εκτιμήθηκε με το ερωτηματολόγιο CS-SRM και τέλος η οικογενειακή στήριξη η οποία λαμβάνει ο ασθενής εκτιμήθηκε με την κλίμακα FSS. Η συμμόρφωση μελετήθηκε σαν δίτιμη μεταβλητή (ναι, όχι) και σαν τρίτιμη μεταβλητή (υψηλή, μερική, χαμηλή ή καθόλου). Με βάση τα αποτελέσματα τα οποία προέκυψαν προσδιορίστηκε η συμμόρφωση των ασθενών στη θεραπεία τους καθώς και οι παράγοντες που την επηρεάζουν. Αποτελέσματα: Στη συγκεκριμένη έρευνα έλαβαν μέρος 140 ασθενείς οι οποίοι είχαν υποστεί στο παρελθόν Ισχαιμικό ΑΕΕ, από τους οποίους οι 93 (66,4%) ήταν άντρες και οι 47 (33,6%) ήταν γυναίκες. Η ηλικία τους κυμαινόταν από 35-79 έτη με μέση ηλικία 64,2 και η διάρκεια της νόσου κυμαινόταν από 5 μήνες έως 23 έτη. Από τους 140 ασθενείς, οι 16 δήλωσαν ότι ζουν μόνοι. Από τη μελέτη της συμμόρφωση σαν δίτιμη μεταβλητή προέκυψε ότι ένα πόσοστό 68,6% συμμορφώνεται με τις ιατρικές οδηγίες σε αντίθεση με το 31,4% που ανέφερε μειωμένη συμμόρφωση. Από τη μελέτη της συμμόρφωσης σαν τρίτιμη μεταβλητή προέκυψε ότι το 68,6% των ερωτηθέντων συμμορφώνεται άριστα με τις οδηγές του ιατρού, το 25,7%, μερικώς ενώ ένα ποσοστό 5,7% ανέφερε χαμήλή ή καθόλου συμμόρφωση. Από τα πολυμεταβλητά μοντέλα που εφαρμόστηκαν στην έρευνα, οι κύριοι παράγοντες που έδειξαν επίδραση στη συμμόρφωση (ναι ή όχι) ήταν: η καλή διανοητική κατάσταση του ασθενή, (OR:3,31 95% ΔΕ: 1,63-6,74), η αντίληψη για την αναγκαιότητα των φαρμάκων (OR:1,32 95%ΔΕ: 1,05-1,68) και η καλή σχέση ιατρού-ασθενή (OR:2,57 95%ΔΕ: 1,56-4,32). Η αντίληψη για την αναγκαιότητα των φαρμάκων και η ανησυχία για τα φάρμακα διαφοροποιούν την πολύ καλή συμμόρφωση από την καθόλου συμμόρφωση. Συμπεράσματα: Περαιτέρω έρευνες είναι απαραίτητες ώστε να διερευνηθούν οι παράγοντες που έχουν σχέση με τη συμμόρφωση στη θεραπεία ασθενών που έχουν υποστεί ΑΕΕ, ενώ υπάρχουν σημαντικές προοπτικές για βελτίωση της συμμόρφωσης μέσω της ενημέρωσης του ασθενή από τους επαγγελματίες υγείας. Τα αποτελέσματα της παρούσας μελέτης μπορούν να χρησιμοποιηθούν για το σχεδιασμό παρεμβάσεων που θα έχουν σα στόχο τη συμμόρφωση των ασθενών αυτών στη λήψη της φαρμακευτικής τους αγωγής.
    • Background: Stroke is the third most common cause of mortality. The medical care is considered imperative for the management of stroke and for reducing the risk of relapse. The success of treatment is also determined to a great extent by the patient compliance in taking the medication. However research has shown that compliance with medication in patients who have suffered stroke is suboptimal. The purpose of this study is to measure the level of compliance with the treatment of patients who have suffered stroke, as well as to identify the socio-demographic and clinical factors affecting the compliance of these patients with their treatment. Finally, the study aims to explore the relationship of the beliefs of patients about their medications with their perceptions about their illness, that is the medication compliance. Methods: The compliance of 140 patients who participated in the survey was measured using the MARS-5 (Medication Adherence Report Scale) which has been used in several studies of patients who have suffered stroke. The quality of life of patients studied by the SS-QOL questionnaire has been developed to specifically assess the quality of life of these patients. Furthermore, the opinion questionnaire on drugs (BMQ) and the short questionnaire on perceptions about the disease (BIPQ)were given.The doctor-patient relationship was assessed by the CS-SRM questionnaire and finally, the family support that the patient receives was assessed by the FSS scale. Compliance was studied as both a binary variable (yes,no) and as a tertiary variable (high, partial and low). Based on the results that emerged from these questionnaires the adherence to the treatment and the factors affecting it, were determined. Results: This survey involved 140 patients who had previously suffered an Ischemic stroke, of whom 93 (66.4%) were male and 47 (33.6%) were women. Their age ranged from 35-79 years with a mean age 64.2 while duration of disease ranged from 5 months to 23 years. Of the 140 patients, 16 said that they lived alone. The study of compliance as a binary variable showed that a sizable percentage of patients 68,6%, is perfectly compliant with regard to medical guidelines while 31,4% reported reduced compliance. The study of compliance like tertiary variable showed that 68,6% is perfectly compliant with doctor’s instructions, a percentage of 25,7% showed partial compliance while 5,7% reported low or no compliance. The application of multivariable models in the study showed that the main variables that affected compliance were the following: the proper mental state of the patient (OR: 3,31 95%CI: 1,63-6,74), the perception of the need for drugs (OR: 1,32 95%CI: 1,05-1,68) and the good,doctor and patient relationship (OR: 2,57 95%CI: 1,56-4,32). The perceptions about drug necessity and the concerns about drugs differentiate the high compliance from the non-compliance. Conclusions: Further research is necessary to investigate the factors associated with compliance in treating patients who have suffered stroke, while there are significant perspectives for compliance improvement, through the information patients get by health professionals. The results of this study can be used to design interventions that will have as a goal to promote compliance to medication for such patients.
  15. Items in Apothesis are protected by copyright, with all rights reserved, unless otherwise indicated.