Η σχέση της προεγχειρητικής ποιότητας ζωής των χειρουργικών ασθενών με μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα με την εμφάνιση μετεγχειρητικών επιπλοκών

The relationship between preoperative quality of life of surgical patients with non-small cell lung cancer and the postoperative complications (english)

  1. MSc thesis
  2. Αγραφιώτης, Απόστολος
  3. Διοίκηση Μονάδων Υγείας (ΔΜΥ)
  4. 23 September 2018 [2018-09-23]
  5. Ελληνικά
  6. 61
  7. Αναγνωστόπουλος, Φώτιος
  8. Αναγνωστόπουλος, Φώτιος | Νικητίδης, Νικόλαος
  9. ποιότητα ζωής | quality of life | καρκίνος του πνεύμονα | lung cancer
  10. 7
  11. 56
  12. Πίνακες: 6, Εικόνες 1
    • ΕΙΣΑΓΩΓΗ: Τα τελευταία χρόνια αποκτά μεγάλη σημασία, στα πλαίσια της διοίκησης των μονάδων υγείας και ιδιαίτερα της χάραξης υγειονομικής στρατηγικής, ο τρόπος με τον οποίον οι ασθενείς αντιλαμβάνονται τα αποτελέσματα της θεραπείας τους (patient-centered outcomes), ιδιαίτερα στη θεραπεία του καρκίνου. Σκοπός αυτής της μελέτης είναι να αξιολογήσει εάν η ποιότητα ζωής (ΠΖ) και άλλες ψυχομετρικές παράμετροι σχετίζονται με την εμφάνιση μετεγχειρητικών καρδιοαναπνευστικών επιπλοκών, ύστερα από μείζονα χειρουργική εξαίρεση για καρκίνο του πνεύμονος. ΥΛΙΚΟ-ΜΕΘΟΔΟΙ: Οι 50 μελετώμενοι χειρουργικοί ασθενείς με καρκίνο του πνεύμονα κλήθηκαν να συμπληρώσουν τέσσερα σύντομα ερωτηματολόγια. Τα ερωτηματολόγια European Organisation for Research and Treatment of Cancer QLQ-C30 (EORTC QLQ-C30) και EORTC QLQ-LC13 αξιολογούν την ΠΖ όπως γίνεται αντιληπτή από τους ασθενείς προεγχειρητικά. Τα άλλα δύο ερωτηματολόγια είναι το Life Orientation Test-Revised (LOT-R) και το Affective Style Questionnaire (ASQ), αξιολογούν δε ψυχομετρικές παραμέτρους όπως η ροπή προς την αισιοδοξία και η ρύθμιση των συναισθημάτων. ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: Οι ασθενείς που παρουσίασαν μετεγχειρητικές καρδιοαναπνευστικές επιπλοκές ήταν γηραιότεροι σε στατιστικά σημαντικό βαθμό (μέση ηλικία 69.5 έναντι 61.3 έτη, p=0.004). Δεν υπήρχε στατιστικά σημαντική διαφορά ανάμεσα στις δύο ομάδες αναφορικά με το φύλο, το δείκτη μάζας σώματος, τον βιαίως εκπνεόμενο όγκο σε 1 δευτερόλεπτο (FEV1), τη διαχυτική ικανότητα για το CO (DLCO), τη χειρουργική προσπέλαση και το στάδιο του καρκίνου. Οι ασθενείς με συμπαραμαρτούντα νοσήματα εμφάνισαν μετεγχειρητικές καρδιοαναπνευστικές επιπλοκές σε στατιστικά σημαντικό βαθμό (p<0.001), ενώ οι ασθενείς με μετεγχειρητικές επιπλοκές παρέμεινανν νοσηλευόμενοι περισσότερες μέρες (p<0.001). Οι ασθενείς που ανέφεραν χαμηλότερη συνολική ΠΖ (Global Health Status-GHS) παρουσίασαν μετεγχειρητικές καρδιοαναπνευστικές επιπλοκές σε στατιστικά σημαντικό βαθμό (63.5 έναντι 77, p=0.033). Δεν υπήρχε στατιστικά σημαντική διαφορά μεταξύ των δύο ομάδων, αναφορικά με τις λοιπές παραμέτρους που αξιολογήθηκαν μέσω του ερωτηματολογίου EORTC QLQ-C30. Δεν παρατηρήθηκε στατιστικά σημαντική διαφορά μεταξύ των δύο ομάδων ασθενών αναφορικά με τη συνολική τιμή στο ερωτηματολόγιο LOT-R και το προφίλ ρύθμισης των συναισθημάτων, ύστερα από την ανάλυση των απαντήσεων στο ερωτηματολόγιο ASQ.ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ: Η ΠΖ είναι μία παράμετρος που πρέπει να λαμβάνεται υπόψιν κατά την προεγχειρητική αξιολόγηση ασθενών με καρκίνο του πνεύμονα, καθώς χαμηλότερες τιμές σχετίζονται με περισσότερες μετεγχειρητικές καρδιοαναπνευστικές επιπλοκές.
    • INTRODUCTION: Measures of quality of life represent a patient-centered outcome evaluating the impact of the disease or its treatment on physical and psychological dimensions. These forms of outcomes are gaining an increasing interest as prognostic factors in different oncological fields including in patients with advanced lung cancer. The aim of this study is to assess whether quality of life (QOL) and other psychometric parameters were associated with cardiopulmonary complications following pulmonary resection for lung cancer. MATERIAL-METHODS: A retrospective analysis of 50 consecutive patients who had pulmonary major resection for lung cancer was conducted. Quality of life was assessed by the self-administration of the European Organisation for Research and Treatment of Cancer QLQ-C30 and LC13 questionnaire within 2 weeks before the operation. The dispositional optimism and the emotional regulation were assessed by the Life Orientation Test-Revised and the Affective Style (LOT-R and ASQ) questionnaires. The individual scales were tested for a possible association with cardiopulmonary complications along with other objective baseline and surgical parameters. The principle end point of the analysis was the incidence of postoperative cardiopulmonary complications occurring within 30 days from the operation. The secondary outcomes were the length of stay and cognitive and/or psychological postoperative complications. RESULTS: There was no statistically significant difference between the patients that developed postoperative cardiopulmonary complications and those that did not, in terms of sex, BMI, FEV1, DLCO, surgical access and cancer stage. The patients with complications were significantly older (69.5 vs 61.3 years, p=0.004), had more comorbidities (p<0.001) and a longer in-hospital stay (p<0.001). The patients that presented complications reported a significantly lower Global Health Status (63.5 vs 77, p=0.033). There was no difference concerning the other functional parameters and symptoms assessed by the EORTC QLQ-C30 questionnaire. There was no difference between the two groups in LOT-R scores and emotional regulation profile according to the ASQ questionnaire. CONCLUSIONS: Quality of life is a parameter that should be taken into account during the preoperative assessment of patients before major resections for lung cancer, since lower scores are linked to more cardiorespiratory postoperative complications.
  14. Items in Apothesis are protected by copyright, with all rights reserved, unless otherwise indicated.