«Αναδροµική µελέτη κόστους-οφέλους µεταξύ των ανοικτών θωρακοτοµών και των θωρακοσκοπικών [Video-Assisted Thoracoscopic surgeries (VATS)] επεµβάσεων στο Αντικαρκινικό Νοσοκοµείο Θεσσαλονίκης (Α.Ν.Θ.) "Θεαγένειο"»

«A retrospective cost-benefit study between open Thoracotomy and Thoracoscopic [Video-Assisted Thoracoscopic surgeries (VATS)] surgeries in Cancer hospital of Thessaloniki "Theagenio" (Αγγλική)

  1. MSc thesis
  2. Κλεαγκώνη, Άννα-Μπέβερλη
  3. Διοίκηση Μονάδων Υγείας (ΔΜΥ)
  4. 22 Σεπτεμβρίου 2018 [2018-09-22]
  5. Ελληνικά
  6. 60
  7. Παλιούρας, Δημήτριος
  8. VATS, ανοικτή Θωρακοτοµή, κόστος, συνολικές ηµέρες νοσηλείας, όφελος.
  9. 1
  10. 14
  11. 64
  12. Περιέχει : πίνακες
    • Εισαγωγή: ∆ιεθνώς, ο καρκίνος του πνεύµονα αποτελεί το πιο συχνό τύπο καρκίνου. Η εµφάνιση του συνδέεται µε την χρήση καπνού και µε διάφορους κοινωνικούς και οικονοµικούς παράγοντες. Η αντιµετώπιση του καρκίνου του πνεύµονα ποικίλη ανάλογα µε τον τύπο του καρκίνου και την σταδιοποίηση του, κατά τον εντοπισµό του. Οι θεραπευτικές εναλλακτικές του καρκίνου του πνεύµονα αποτελούν η χειρουργική εκτοµή, η χηµειοθεραπεία και η ακτινοβολία, ή η συνδυαστική θεραπεία. Οι χειρουργικές τεχνικές του θώρακα, διακρίνονται σε ανοικτές θωρακοτοµές και θωρακοσκοπικές [Video-Assisted Thoracic surgeries (VATS)] επεµβάσεις. Η επιλογή της χειρουργικής τεχνικής εξαρτάται από πολλούς παράγοντες και πρωτίστως από το µέγεθος και το είδος της εκτοµής που θέτει το θεραπευτικό σχέδιο για κάθε ασθενή. Το συνολικό κόστος και το όφελος κάθε χειρουργικής τεχνικής καθορίζονται, από την ίδια την επέµβαση, από το ιατρικό ιστορικό του κάθε ασθενή και από τις πιθανές µετεγχειρητικές επιπλοκές. Σκοπός: Σκοπός της παρούσας εργασίας αποτελεί η αναδροµική, διερευνητική µελέτη περίπτωσης ασθενών που υποβλήθηκαν σε ανοικτές θωρακοτοµές και θωρακοσκοπικές (VATS) επεµβάσεις στην Θωρακοχειρουργική Ογκολογική κλινική στο Α.Ν.Θ. Θεαγένειο. Υλικό και Μέθοδος: Στην µελέτη συµπεριλήφθηκαν 364 ασθενείς, οι οποίοι υποβλήθηκαν σε ανοικτές θωρακοτοµές και θωρακοσκοπικές (VATS) επεµβάσεις κατά την χρονική περίοδο Ιανουάριος 2017 έως και ∆εκέµβριος 2017. Το δείγµα της έρευνας αποτελούν 364 ασθενείς, από τους οποίους οι 235 (64,6%) είναι άνδρες και οι 129 (35,4%) είναι γυναίκες. Η ηλικία κυµάνθηκε από τα 9 έτη µέχρι τα 85 έτη, µε Μ.Ο. τα 62,7 έτη. Για την διευκόλυνση της παρουσίασης των αποτελεσµάτων και την εξαγωγή πρακτικών συµπερασµάτων, οι 14 τεχνικές χειρουργικών επεµβάσεων στις οποίες υποβλήθηκε το σύνολο του δείγµατος, οµαδοποιήθηκαν σε 4 µεγάλες οµάδες. Η 1η οµάδα περιλαµβάνει τις VATS (92 ή 25,3%), η 2η οµάδα περιλαµβάνει τις mini VATS (25 ή 6,9%), η 3η οµάδα περιλαµβάνει τις Θωρακοτοµές (176 ή 48,4%) και η 4η οµάδα περιλαµβάνει τις mini Θωρακοτοµές (71 ή 19,5%). Η εκτίµηση του κόστους πραγµατοποιήθηκε µέσω στατιστικών ελέγχων των συνολικών δαπανών και του κόστους των χειρουργικών εργαλείων µίας χρήσης για κάθε τεχνική χειρουργικής επέµβασης. Η εκτίµηση του οφέλους πραγµατοποιήθηκε µέσω στατιστικού ελέγχου των συνολικών ηµερών νοσηλείας για κάθε τεχνική χειρουργικής επέµβασης. Αποτελέσµατα: Αναφορικά µε τις συνολικές ηµέρες νοσηλείας, η οµάδα των Θωρακοτοµών διαφέρει στατιστικά σηµαντικά από την οµάδα των VATS (p<0,001). Πιο συγκεκριµένα, στην οµάδα των VATS οι συνολικές ηµέρες νοσηλείας (ΜΟ=9,4 ηµέρες) ήταν λιγότερες σε σχέση µε την οµάδα των Θωρακοτοµών (ΜΟ=11,2 ηµέρες). Σελίδα 7 από 60 Αναφορικά µε τις συνολικές δαπάνες, η οµάδα των Θωρακοτοµών διαφέρει στατιστικά σηµαντικά από την οµάδα των VATS (p<0,001). Πιο συγκεκριµένα, στην οµάδα των VATS οι συνολικές δαπάνες (ΜΟ=2855,6 ευρώ) ήταν λιγότερες σε σχέση µε την οµάδα των Θωρακοτοµών (ΜΟ=3075,8 ευρώ). Αναφορικά µε το κόστος χειρουργικών εργαλείων µιας χρήσης, η οµάδα των Θωρακοτοµών διαφέρει στατιστικά σηµαντικά από την οµάδα των VATS (p=0,038). Πιο συγκεκριµένα, στην οµάδα των VATS το κόστος χειρουργικών εργαλείων µιας χρήσης (ΜΟ=663 ευρώ) ήταν λιγότερο σε σχέση µε την οµάδα των Θωρακοτοµών (ΜΟ=854,8 ευρώ). Συµπεράσµατα: Η Θωρακοτοµή, παρουσίασε τις µεγαλύτερες συνολικές δαπάνες και το µεγαλύτερο κόστος σε χειρουργικά εργαλεία µιας χρήσης, διαφέροντας στατιστικά σηµαντικά από τις VATS. Η Θωρακοτοµή, παρουσίασε τις περισσότερες συνολικές ηµέρες νοσηλείας, εµφανίζοντας στατιστικά σηµαντική διαφορά από τις VATS. Οι VATS έχουν καλύτερη σχέση κόστους-οφέλους σε σχέση µε τις Θωρακοτοµές.
    • INTRODUCTION: Worldwide, the lung cancer constitutes the most frequent type of cancer. Its appearance is believed to be connected with the use of tobacco as well as other social and economic factors. The therapy of lung cancer can vary, depending on the type of cancer and the stage, at the time it is diagnosed. Surgery, chemotherapy and radiation or combinative treatments are all therapeutic alternatives. The surgical techniques applied are either thoracotomy or video assisted thoracic surgery (VATS). The final decision as to what surgery technique will be applied, depends on several factors primarily taking into consideration the size and the kind of incision that is foreseen by the therapeutic plan chosen for each individual patient The total cost and the benefit of each surgical technique depends from the surgical procedure itself and the medical record of each patient individually, as well as the post-operative complications, if any. AIM: The present study aims at a retrospective examination of a number of patients who were submitted to open Thoracotomy and video assisted thoracic surgery (VATS) in the Thoracic Surgery Oncological Clinic of Theagenio Cancer Hospital in Thessaloniki. MATERIAL AND METHOD: This study has examined the cases of 364 patients who were submitted in thoracotomy and video assisted thoracoscopic surgery from January 2017 to December 2017. The cross-section of this research includes 364 patients, of which the 235 patients (64,6%) were male and 129 namely (35,4%) were female patients. The age of patients ranged from 9 year old patients up to 85 years of age, an average of 62.7 year old. In order to facilitate the presentation of the results, and at the same time to draw practical conclusions, the 14 surgery techniques, in which were submitted all patients, and which are included in the cross-section, have been categorized in four (4) main groups. The first group includes video assisted thoracoscopic surgeries (VATS) (92 or 25,3%), the second group includes mini VATS (25 or 6,9%), the third group includes Thoracotomies surgeries (176 patients or 48,4%) while the fourth group includes mini Thoracotomies surgeries (71 or 19,5%). The cost was estimated following statistical controls of the overall expenses and the cost of the disposable surgical instruments used for each technique of surgery. The estimated benefit was drawn through statistical control of the total hospitalization days for each technique of surgery. RESULTS: Regarding the overall days of hospitalization, the figures given by the team who underwent thoracotomy, show a statistical differentiation compared with the respective figures given by the team who underwent VATS (p<0,001). Σελίδα 9 από 60 Specifically, the VATS team reported an average of 9,4 days, obviously lower than Thoracotomies team, who reported an average of 11,2 days of hospitalization. With regard to the overall expenses, the team who underwent Thoracotomy shows a significant statistical differentiation compared with the respective figures of VATS (p<0,001). More precisely, the team of VATS reported a lower average of total expenses (2.855,6 Euro) and the team of thoracotomies a higher average (3075,8 Euro). With regard to the cost of disposable surgical instruments the team of thoracotomy surgeries shows a significant statistical differentiation in comparison to the team of VATS (p=0,038). More precisely, in the case of the VATS team the average cost of disposable surgical instruments was lower (663Euros) than the respective figures of the Thoracotomy team (854,8 Euros). CONCLUSION: With regard to the overall expenses, the team who underwent Thoracotomy surgeries reported higher total expenses and higher expenses for disposable surgical instruments thus showing a statistical differentiation of the respective expenses reported by the VATS team. The thoracotomy team showed a longer total of hospitalization days, thus showing a substantial statistical differentiation over the VATS. The VATS show a better relationship between cost- benefit over Thoracotomies.
  14. Items in Apothesis are protected by copyright, with all rights reserved, unless otherwise indicated.