Κοινωνιολογική και Ψυχολογική προσέγγιση των νοσοκομείων/Υπηρεσιών Υγείας. Μάντη Π, Τσελέπη Χ. Ελληνικό Ανοικτό Πανεπιστήμιο, Πάτρα, 2000
Εισαγωγή: Τα ρευματικά νοσήματα είναι μια μεγάλη και ετερογενής ομάδα χρονίων νοσημάτων για τα οποία η ιατρική γνώση έχει αυξηθεί θεαματικά τα τελευταία χρόνια. Αν και είναι σχετικά σπάνια νοσήματα, έχουν ιδιαίτερη σημασία γιατί έχουν αρνητικό αντίκτυπτο σε κάθε παράμετρο της υγείας των πασχόντων αλλά και του περιβάλλοντός τους. Από τα πιο συχνά νοσήματα στην ομάδα αυτή είναι η Ρευματοειδής Αρθρίτιδα (ΡΑ) και ο Συστηματικός Ερυθηματώδης Λύκος (ΣΕΛ).
Η μέτρηση της ποιότητας ζωής (ΠΖ) των ασθενών με ΡΑ και ΣΕΛ έχει ιδιαίτερη σημασία γιατί φωτογραφίζει την κατάσταση της υγείας τους τη συγκεκριμένη χρονική στιγμή. Από την μέτρηση αυτή μπορούν να εξαχθούν πολλά συμπεράσματα για το επίπεδο υγείας κάθε ασθενούς αλλά και κάθε συγκεκριμένης ομάδας ξεχωριστά. Η αποτύπωση αυτή μας δίνει πολύτιμες πληροφορίες για τα προβλήματα και τις ανάγκες των ασθενών αυτών. Επιπλέον, η μέτρηση της ποιότητας ζωής έχει ρόλο-κλειδί στην αξιολόγηση της πορείας νόσου, στην εκτίμηση της αποτελεσματικότητας των ιατρικών θεραπειών και των υγειονομικών παρεμβάσεων στο σύνολό τους καθώς και στο σχεδιασμό μελλοντικών θεραπειών.
Σκοπός: Η παρούσα μελέτη έχει σκοπό τη μέτρηση της ΠΖ, τόσο συνολικά όσο και των επιμέρους συνιστωσών της, σε ασθενείς με ΡΑ και ΣΕΛ. Επίσης σκοπός είναι η συσχέτιση της ΠΖ με δημογραφικούς και άλλους παράγοντες (φύλο, ηλικία, τόπος διαμονής, ηλικία έναρξης νόσου, χρονική διάρκεια νόσου, κάπνισμα), καθώς και η σύγκριση ανάμεσα στις δύο αυτές ομάδες ασθενών.
Υλικό και Μέθοδος: Στην έρευνα συμμετείχαν συνολικά 81 ασθενείς, εκ των οποίων 42 με ΡΑ και 39 με ΣΕΛ, οι οποίοι παρακολουθούνταν στο εξωτερικό ρευματολογικό ιατρείο τριτοβάθμιου νοσοκομείου. Η συλλογή των δεδομένων διήρκεσε 12 μήνες - από τον Απρίλιο του 2015 έως το Μάρτιο του 2016. Ως εργαλείο μέτρησης της σχετιζόμενης με την υγεία ποιότητας ζωής χρησιμοποιήθηκε το ερωτηματολόγιο «Επισκόπηση υγείας SF-36», στο οποίο προστέθηκαν και ερωτήσεις που αφορούν δημογραφικά, κοινωνικά στοιχεία καθώς και ερωτήσεις για τη διάρκεια της νόσου και το οικογενεικό ιστορικό. Το ερωτηματολόγιο αυτό αποτυπώνει όλες τις διαστάσεις της ποιότητας ζωής, συμπεριλαμβανομένης της σωματικής, κοινωνικής, συναισθηματικής και ψυχικής υγείας των ασθενών. Για τη στατιστική επεξεργασία χρησιµοποιήθηκε το πρόγραµµα SPSS 15.0.
Αποτελέσματα: Η συντριπτική πλειονότητα των ασθενών τόσο με ΡΑ όσο και με ΣΕΛ ήταν γυναίκες μέσης ηλικίας. Γενικά η ποιότητα ζωής των ασθενών και των δύο ομάδων είναι σε ικανοποιητικό επίπεδο. Οι επιμέρους διαστάσεις της ΠΖ έχουν όλες τιμές άνω του 50, εκτός από τη Γενική Υγεία (ΓΥ) που βαθμολογείται με 40,8 και 30,3 στη ΡΑ και ΣΕΛ αντίστοιχα. Από τη σύγκριση των ασθενών με ΡΑ και ΣΕΛ μεταξύ τους προκύπτει ότι οι ασθενείς με ΡΑ έχουν σημαντικά χειρότερη Σωματική Λειτουργικότητα (ΣΛ) (p<0,001) και σημαντικά καλύτερη ΓΥ (p=0,05), καλύτερη Ζωτικότητα (ΖΩ) (p<0,001) και καλύτερη Συνολική Ψυχική Υγεία (ΣΨΥ) (p=0,023). Επίσης προκύπτει ότι οι ασθενείς με ΡΑ έχουν στατιστικά σημαντική χειρότερη ΣΛ, ΓΥ, Κοινωνική Λειτουργικότητα (ΚΛ) και Ψυχική Υγεία (ΨΥ) σε σχέση με το γενικό πληθυσμό (p<0,001, p<0,001, p<0,001 και p=0,02 αντίστοιχα). Ακόμη οι ασθενείς με ΣΕΛ έχουν χειρότερη ΓΥ, ΖΩ, Συναισθηματικό Ρόλο (ΣΥΝΡ) και ΨΥ (p<0.001, p<0.001, p<0.001 και p=0,08 αντίστοιχα). Οι επιμέρους διαστάσεις της ΠΖ τόσο στη ΡΑ όσο και στο ΣΕΛ δεν φαίνεται να εξαρτώνται σημαντικά από το κάπνισμα, την ηλικία (με εξαίρεση την ΨΥ στο ΣΕΛ) και τον τόπο διαμονής [με εξαίρεση το Σωματικό Ρόλο(ΣΩΜΡ) στη ΡΑ] ή τη διάρκεια της νόσου. Αντίθετα, τα αποτελέσματα δείχνουν σημαντική αρνητική επίδραση της παρουσίας συνοσηρότητας στις περισσότερες κλίμακες ΠΖ για τους ασθενείς με ΡΑ (p=<0,001 για ΣΩΜΡ, p=0,037 για Σωματικό Πόνο, p=0,05 για ΖΩ, p=0,012 για ΚΛ, p=0,019 για Συνολική Σωματική Υγεία και p=0,028 για Συνολική Ψυχική Υγεία). Η παρουσία συνοσηρότητας δεν σχετίζεται σημαντικά με την ΠΖ σε ασθενείς με ΣΕΛ.
Συμπεράσματα: Τα ευρήματα της μελέτης αυτής επιβεβαιώνουν την επίδραση της ΡΑ και του ΣΕΛ στην ΠΖ των ασθενών. Εξαιτίας του μικρού αριθμού του πληθυσμού της μελέτης, τα αποτελέσματα πρέπει να αναλυθούν με προσοχή και δεν μπορούν να γενικευθούν. Ωστόσο, τα αποτελέσματα αυτά αποτελούν χρήσιμο εργαλείο για τη μελέτη της ΠΖ σε ασθενείς με ρευματικά νοσήματα.
Introduction: Rheumatic diseases are a large and heterogenous group of chronic diseases for which we have learnt a lot the last decades. Although they are relatively rare disorders, they are important since they have a major impact on every dimension of patients’ quality of life (QoL). The commonest rheumatic diseases are Rheumatoid Arthritis (RA) and Systemic Lupus Erythematosus (SLE).
Measuring QoL in patients with RA and SLE is of prime importance because it gives us a snapshot of their health status at a specific time point. From this procedure we can come to many conclusions regarding the health status for a single patient and for the disease in general. Moreover, measuring QoL gives us valuable information for the needs and problems of these patients. Furthermore, measurement of QoL has a key role in the assessment of disease progress, in determining the success of medical therapy and in planning future interventions.
Aim: This study aims to measure QoL, including its dimensions and in total, in patients with RA and SLE. In addition, this study aims to evaluate the effect of different demographic and clinical parameters (such as gender, age, residence, age of disease onset, disease duration) in QoL. Finally, this study aims into comparing these two disease groups.
Material and Methods: In total 81 patients participated in this study, 42 with RA and 39 with SLE. These patients are followed up in the outpatient clinic of a tertiary centre in central Greece. Data was collected over 12 months, between April 2015 and March 2016. The tool that was used to assess QoL is the SF-36 Health Survey. Questions regarding demographic and disease parameters were added into that questionnaire. SF-36 is an assessment tool for different health dimensions, incuding physisal, social, emotional and mental health. SPSS 15.0 was used for statistical analysis.
Results: The vast majority of participants in this study were middle-aged women, both for RA and SLE. In general, QoL for both disease groups was satisfactory. All dimensions of QoL resulted in values greater than 50, with the exception of General Health (GH) which was 40.8 and 30.3 for patients with RA and SLE respectively. Comparison between patients with RA and SLE shows that RA patients have statistically significant worse Physical Functioning (PF) (p<0.001) and better GH (p=0.05), better Vitality (VT) (p<0.001) and better Total Mental Health (TMH) (p=0.023). Moreover, this study shows that patients with RA have worse PF, GH, Social Functioning (SF) and Mental Health (MH) when compared to the general population (p<0.001, p<0.001, p<0.001 και p=0.02 respectively). In addition, patients with SLE have worse GH, VT, Role Emotional (RE) and MH (p<0.001, p<0.001, p<0.001 and p=0,08 respectively). The dimensions of QoL both in RA and SLE are not affected by smoking, age (with the exception of MH in SLE) and residence [with the exception of Role Physical (RP)] or disease duration. In contrary, these results show that comorbidity significantly affects in a negative way most of the dimensions of QoL in patients with RA (p<0,001 για RP, p=0,037 για Body Pain, p=0,05 για VT, p=0,012 για SF, p=0,019 για Total Physical Health and p=0,028 for Total Mental Health). The presence of comorbidity is not affecting the QoL in patients with SLE
Conclusions: The findings of this study confirm that both RA and SLE affect the QoL of patients. Due to the small size of the study population, these results should be analysed carefully and cannot be generalised. However, these results are a useful tool in studying QoL in patients with rheumatic diseases.
Items in Apothesis are protected by copyright, with all rights reserved, unless otherwise indicated.
Κύρια Αρχεία Διατριβής
ΠΟΙΟΤΗΤΑ ΖΩΗΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΡΕΥΜΑΤΙΚΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ - Identifier: 90890
Internal display of the 90890 entity interconnections (Node labels correspond to identifiers)
