Πρακτικές των «Φιλικών προς τα Βρέφη» Νοσοκομείων και έναρξη μητρικού θηλασμού: Η περίπτωση ενός δημόσιου νοσοκομείου και μιας ιδιωτικής κλινικής στην πόλη των Χανίων

Baby – friendly hospital practices and initiation of breastfeeding: The case of a public hospital and a private clinic in the city of Chania (english)

  1. MSc thesis
  2. ΣΤΙΒΑΝΑΚΗ, ΣΤΑΥΡΟΥΛΑ
  3. Διοίκηση Μονάδων Υγείας (ΔΜΥ)
  4. October 2016 [2016-10]
  5. Ελληνικά
  6. 166
  7. Μαλλιαρού, Μαρία, Δρ.
  8. Μαλλιαρού, Μαρία, Δρ. | Σαφάρης , Παύλος, Δρ.
  9. Μητρικός θηλασμός, Δέκα Βήματα για επιτυχή θηλασμό, Διεθνής Κώδικας Εμπορίας Υποκατάστατων Μητρικού Γάλατος, Πρωτοβουλία για Φιλικά προς τα Βρέφη Νοσοκομεία
  10. 3
  11. 10
  12. 134
  13. Περιέχει: πίνακες, διαγράμματα
    • Υπόβαθρο: Το μητρικό γάλα έχει αδιαμφισβήτητη αξία. Έχει τεκμηριωθεί μέσα από πλήθος μελετών ότι οι πολιτικές και πρακτικές των νοσοκομείων επηρεάζουν καθοριστικά τον επιτυχή θηλασμό. Η ΠΦΒΝ έχει μετρήσιμη και αποδεδειγμένη επίδραση στην έναρξη και αποκλειστικότητα του μητρικού θηλασμού. Σκοπός: Σκοπός της έρευνας ήταν να διερευνηθεί ο βαθμός εφαρμογής της πολιτικής των «Δέκα Βημάτων» για επιτυχή θηλασμό και του Διεθνή Κώδικα Εμπορίας Υποκατάστατων Μητρικού Γάλατος σε ένα δημόσιο νοσοκομείο και μια ιδιωτική κλινική της πόλης των Χανίων, μέσα από την αυτοαναφερόμενη εμπειρία των μητέρων και τις απόψεις του προσωπικού που απασχολείται σ’ αυτά. Μέθοδος: Σε μια συγχρονική μελέτη που διενεργήθηκε μεταξύ 8/12/2015 και 7/3/2016 στα Χανιά συμμετείχαν συνολικά 152 μητέρες που γέννησαν σε ένα δημόσιο νοσοκομείο και μια ιδιωτική κλινική της πόλης. Παράλληλα συμμετείχαν τα μέλη του προσωπικού των συγκεκριμένων νοσηλευτικών ιδρυμάτων. Η συλλογή των στοιχείων έγινε με τη χρήση ερωτηματολογίων. Για την ανάλυση των δεδομένων χρησιμοποιήθηκαν οι στατιστικές μέθοδοι της περιγραφικής και επαγωγικής στατιστικής. Αποτελέσματα: Το συνολικό ποσοστό μητρικού θηλασμού κατά την έξοδο από το μαιευτήριο είναι ιδιαίτερα υψηλό (96,1%), ενώ το ποσοστό του αποκλειστικού θηλασμού φτάνει στο 50,7%. Με βάση την αυτοαξιολόγηση του προσωπικού, σε αμφότερα τα ιδρύματα υψηλότερα ποσοστά συμμόρφωσης φαίνεται να συγκεντρώνουν οι πτυχές που αναφέρονται σε θέματα ενημέρωσης και παροχής βοήθειας στις μητέρες (βήματα 5 και 8), ενώ χαμηλότερα ποσοστά συμμόρφωσης συγκεντρώνουν τα βήματα που άπτονται των γενικότερων πρακτικών και πολιτικών του ίδιου του μαιευτηρίου (βήματα 1, 3, 10). Με βάση την αυτοαναφερόμενη εμπειρία των μητέρων, το δημόσιο νοσοκομείο από τα Δέκα Βήματα συμμορφώνεται πλήρως μόνο με το βήμα 7, το οποίο αναφέρεται στην 24ώρη συνδιαμονή μητέρας – βρέφους (91,4%), καθώς και με την πτυχή του Βήματος 5 που αναφέρεται στην προσφορά βοήθειας γύρω από το θηλασμό εντός έξι ωρών από τον τοκετό (85,9%). Μικρή απόκλιση από τα Παγκόσμια Κριτήρια εμφανίζουν οι πτυχές που αναφέρονται στην προσφορά βοήθειας γύρω από το θηλασμό πριν το εξιτήριο (βήμα 5) με ποσοστό 77,9%, την ενθάρρυνση των μητέρων για την αναγνώριση σημείων πείνας (βήμα 4) με ποσοστό 71,4%, την μη χρήση πιπίλας (βήμα 9) με ποσοστό 71,8%, την μη διανομή φυλλαδίων ή δωρεάν δειγμάτων που προωθούν υποκατάστατα μητρικού γάλατος (Διεθνής Κώδικας) με ποσοστό 81% και την ενθάρρυνση των εγκύων να κινούνται κατά τη διάρκεια του τοκετού (Φιλική προς τη μητέρα φροντίδα) με ποσοστό 62,7%. Από την άλλη, η ιδιωτική κλινική πληροί το Παγκόσμιο Κριτήριο για μία μόλις πτυχή, αυτή που αναφέρεται στη μη χρήση πιπίλας του βήματος 9 με ποσοστό 92,5%. Οι πτυχές του βήματος 5 που αναφέρονται στην προσφορά βοήθειας γύρω από το θηλασμό εντός έξι ωρών από τον τοκετό (75,0%) και πριν το εξιτήριο (79,1%) εμφανίζουν μικρή απόκλιση από τα Παγκόσμια Κριτήρια. Η μη διανομή φυλλαδίων ή δωρεάν δειγμάτων που προωθούν υποκατάστατα μητρικού γάλατος (Διεθνής Κώδικας) παρουσιάζει επίσης ικανοποιητικό ποσοστό (84,3%). Και στα δύο ιδρύματα, η δερματική επαφή μητέρας - βρέφους (βήμα 4) και η πληροφόρηση σχετικά με τους διαθέσιμους τρόπους αναζήτησης βοήθειας μετά την επιστροφή στο σπίτι (βήμα 10) εμφανίζουν ιδιαίτερα χαμηλή συμμόρφωση (κάτω του 37%). Συμπεράσματα: Σε γενικές γραμμές, η εφαρμογή των Δέκα Βημάτων και του Διεθνή Κώδικα στα νοσηλευτικά ιδρύματα της μελέτης αποδεικνύεται αποσπασματική και μη συστηματική, με συγκεκριμένες πτυχές των βημάτων να εμφανίζουν ικανοποιητικά επίπεδα συμμόρφωσης και οι περισσότερες να εμφανίζουν μέτρια ή χαμηλή συμμόρφωση. Η προώθηση των διαδικασιών για την πιστοποίηση των ελληνικών νοσοκομείων και μαιευτηρίων ως Φιλικά προς Βρέφη μπορεί να έχει σημαντικό αποτέλεσμα στην αύξηση της έναρξης και εγκαθίδρυσης του μητρικού θηλασμού στην Ελλάδα.
    • Background: Breast milk has unquestionable value. It has been documented through numerous studies that hospital policies and practices greatly influence breastfeeding success. The BFHI has measurable and proven impact on the initiation and exclusiveness of breastfeeding. Objective: The aim of this study was to investigate the extent to which the policy of the "Ten Steps" for successful breastfeeding and the International Code for Marketing of Substitutes of Breast Milk are being implemented in a public hospital and a private clinic in the city of Chania, according to the self-reported experiences of mothers and the opinions of the staff employed in them. Methods: A total of 152 mothers who gave birth in a public hospital and a private clinic of the city participated in a cross – sectional study that took place between the 8th of December, 2015 and the 7th of March, 2016 in Chania. The staff members of the particular institutions also participated. Data was collected using questionnaires. For the analysis of quantitative data statistical methods of descriptive and inferential statistics were used. Results: The total rate of breastfeeding at discharge is particularly high (96,1%) while the rate of exclusive breastfeeding reaches the percentage of 50,7%. Based on the self-appraisal of the staff, in both institutions the aspects that regard giving information and assistance to mothers seem to gather higher compliance rates (steps 5 and 8), while the steps that refer to general practices and policies of the maternity hospital such as steps 1, 3 and 10, gather lower compliance rates, Based on the self-reported experience of the mothers, among all steps the public hospital complies only with step 7 that refers to “rooming – in” (91,4%) and also with the aspect of step 5 that refers to offering assistance with breastfeeding within six hours of birth (85,9%). Other aspects that demonstrate satisfactory compliance are offering assistance with breastfeeding before discharge (step 5) with a rate of 77,9%, encouraging mothers to recognize the signs that their babies are ready to be breastfed (step 4) with a rate of 71,4%, babies being cared for without using pacifiers (step 9) with a rate of 71,8%, avoid giving mothers any marketing materials, samples or gift packs that promote breast-milk substitutes (International Code) with a rate of 81% and encouraging women to walk during labor (Mother-friendly care) with a rate of 62,7%. On the other hand, the privet clinic meets the Global Criteria for only one aspect, the one that refers to babies being cared for without using pacifiers (step 9) with a rate of 92,5%. The aspects of step 5 that refer to offering assistance with breastfeeding within six hours of birth (75%) and before discharge (79,1%) demonstrate a very small difference from the Global Criteria. Avoid giving mothers any marketing materials, samples or gift packs that promote breast-milk substitutes (International Code) also shows a satisfactory compliance (84,3%). In both institutions, skin – to – skin contact (step 4) and giving mothers information on where they can get support after returning home demonstrate a particularly low compliance (below 37%). Conclusions: In general, the implementation of the Ten Steps to successful breastfeeding and the International Code of Marketing of Breast-milk Substitutes in the hospitals of the study is proven to be fragmentary and unsystematic, with certain aspects of some steps demonstrating satisfactory levels of compliance and most of them exhibiting moderate or low compliance. The promotion of procedures for the designation of Greek hospitals and maternities as Baby Friendly can have a significant effect on increasing the initiation and establishment of breastfeeding in Greece.
  15. Items in Apothesis are protected by copyright, with all rights reserved, unless otherwise indicated.