Αξιολόγηση της Σχετιζόμενης με την Υγεία Ποιότητας Ζωής ασθενών με οστεοαρθρίτιδα ισχίου και γόνατος στα εξωτερικά ιατρεία ενός νοσοκομείου της Γερμανίας

Evaluation the health related quality of life of patiens who suffer from hip or knee osteoarthritis in the outpatient's department of a german hospital. (Αγγλική)

  1. MSc thesis
  2. Τουμασής, Στυλιανός
  3. Διοίκηση Μονάδων Υγείας (ΔΜΥ)
  4. 21 Σεπτεμβρίου 2019 [2019-09-21]
  5. Ελληνικά
  6. 65
  7. Λαχανά, Ελένη
  8. Λαχανά, Ελένη | Μπελλάλη, Θάλεια
  9. Σχετιζόμενη με την Υγεία Ποιότητα Ζωής, Οστεοαρθρίτιδα ισχίου και γόνατος, SF-12, WOMAC | Health Related Quality of Life, Osteoarthritis of Hip and Knee, SF-12, WOMAC
  10. 1
  11. 14
  12. 111
  13. 20 Πίνακες
  14. /
    • Εισαγωγή: Η Οστεοαρθρίτιδα θεωρείται ως η συχνότερη πάθηση των αρθρώσεων στους ενήλικες και είναι η συχνότερη αιτία αναπηρίας κινητικού τύπου. Συχνότερα προσβάλλει τις μεγάλες αρθρώσεις του σώματος (γόνατο, ισχίο) και προκαλεί περιορισμό της λειτουργικότητας της άρθρωσης κυρίως λόγω πόνου και δυσκαμψίας. Το γεγονός αυτό επηρεάζει τη σχετιζόμενη με την υγεία ποιότητα ζωής των ασθενών, με οικονομικό και κοινωνικό κόστος. Σκοπός: Σκοπός της μελέτης αυτής αποτελεί η αξιολόγηση της σχετιζόμενης με την υγεία ποιότητας ζωής σε Γερμανούς ασθενείς με οστεοαρθρίτιδα ισχίου και γόνατος με τη χρήση των ερωτηματολογίων SF-12 και WOMAC. Μέθοδος: Σε 138 ασθενείς με οστεοαρθρίτιδα ισχίου και γόνατος που προσήλθαν στα εξωτερικά ιατρεία της Ορθοπαιδικής Κλινικής Püttlingen στο Saarland της Γερμανίας, διενεργήθηκαν προσωπικές συνεντεύξεις και δόθηκαν προς συμπλήρωση τα ερωτηματολόγια SF12 (μέτρηση της σχετιζόμενης με την υγεία ποιότητα ζωής) και WOMAC (εργαλείο μέτρησης της σχετιζόμενης με την υγεία ποιότητα ζωής με οστεοαρθρίτιδα κάτω άκρων). Πέραν της καταγραφής των κοινωνικο-δημογραφικών στοιχείων, των συνοδών νοσημάτων κάθε ασθενούς και του ΔΜΣ και των ανωτέρω εργαλείων έγινε και ακτινολογικός έλεγχος για τη σταδιοποίηση της νόσου. Στη στατιστική ανάλυση χρησιμοποιήθηκε ο δείκτης γραμμικής συσχέτισης Spearman’s rho για τον έλεγχο γραμμικής συσχέτισης μεταξύ των μεταβλητών, ο έλεγχος Mann Whitney για τη διερεύνηση διαφορών μεταξύ των μέσων τιμών του φύλου στις υπό διερεύνηση μεταβλητές και γραμμική παλινδρόμηση για να εξετάσουμε την επίδραση των παραγόντων της επίπτωσης της ΟΑ στη φυσική και την ψυχική υγεία. Ο έλεγχος κανονικότητας των δεδομένων έγινε με τον Shapiro-Wilk έλεγχο, ενώ ελέγθηκε η εσωτερική αξιοπιστία των ερωτηματολογίων με το συντελεστή Cronbach’s Alpha (τιμές από .822 εώς .950). Το στατιστικό πακέτο που χρησιμοποιήθηκε ήταν το SPSS v23 ενώ ως επίπεδο στατιστικής σημαντικότητας ορίστηκε το 0,05 και κατά περίπτωση το 0,01. Αποτελέσματα: Η αναλογία γυναικών:ανδρών ηταν 3:2 και ο μέσος όρος ηλικίας ήταν 67,83 έτη. Περίπου 2 στους 3 ασθενείς του δείγματος είχαν ένα ή περισσότερα συνοδά χρόνια νοσήματα, ενώ σε ποσοστό 83,3 % ήταν οι συμμετέχοντες στην έρευνα υπέρβαροι ή παχύσαρκοι με ΔΜΣ άνω των 25 kg/m². Η ΣΥΠΖ των ασθενών με ΟΑ με βάση τη σωματική και ψυχική συνιστώσα της υγείας του ατόμου όπως καταγράφηκε στο SF-12 ήταν σχετικά χαμηλή με σκορ της φυσικής υγείας Μ.Τ.= 28,7, Τ.Α.=7,2 και της ψυχικής υγείας Μ.Τ.= 45,3, Τ.Α.=11,4. Οι επιπτώσεις της ΟΑ σύμφωνα με το ερωτηματολόγιο WOMAC έδειξαν υψηλά σκορ και στις τρεις υποκατηγορίες (πόνος .599, δυσκαμψία .663, σωματική λειτουργία .603). Η διερεύνηση της συσχέτισης των κοινωνικοδημογραφικών χαρακτηριστικών του δείγματος και του ακτινολογικού σταδίου με την ΣΥΠΖ και τις επιπτώσεις της οστεοαρθρίτιδας δεν έδειξε στατιστική σημαντικότητα με την ηλικία και το ακτινολογικό στάδιο. Αντίθετα όσο αυξάνεται ο ΔΜΣ ελαττώνεται η συνιστώσα φυσικής υγείας του SF12 (rho= -0.238, p<0.01), και όσο ελαττώνεται ο ΔΜΣ βελτιώνεται η σωματική λειτουργία (rho=200 p<0.05) . Όσον αφορά τις διαφορές μεταξύ των δύο φύλων βρέθηκε ότι οι άνδρες του δείγματος έχουν καλύτερη ψυχική υγεία (ΜΤ= 47,51 > 43,86), χαμηλότερα επίπεδα δυσκαμψίας (ΜΤ= 11.85 < 14,18) καθώς και καλύτερη σωματική λειτουργία (ΜΤ= 94,09 < 108,22). Στη διερεύνηση της συσχέτισης της ποιότητας ζωής των ασθενών του δείγματος που δηλώνουν μέσω του SF 12 και τις επιπτώσεις που τους προκαλεί η οστεοαρθρίτιδα (WOMAC) αποδείχθηκε ότι τόσο η φυσική υγεία όσο και η ψυχική υγεία χειροτερεύουν όσο αυξάνεται ο πόνος και η δυσκαμψία και όσο χειροτερεύει η σωματική λειτουργία (rho=-0.445, p<0.01, rho=-0.309, p<0.01, rho=-0.563, p<0.01 και rho=-0.373, p<0.01, rho=-0.380, p<0.01, rho=-0.458, p<0.01). Επιπλέον, η σωματική λειτουργία βελτιώνεται όσο μειώνεται ο πόνος και η δυσκαμψία(rho=0.630, p<0.01,rho= 0,759, p<0.01). Τέλος με τα μοντέλα γραμμικής παλινδρόμησης βρέθηκε ότι στατιστικά σημαντική συσχέτιση με τη φυσική και ψυχική υγεία έχει μόνο η σωματική λειτουργία και όχι ο πόνος και η δυσκαμψία. Πιο συγκεκριμένα, με βελτίωση της σωματικής λειτουργίας κατά μία τυπική απόκλιση η φυσική υγεία βελτιώνεται αντίστοιχα κατά 0,643 μονάδες τυπικής απόκλισης και η ψυχική υγεία βελτιώνεται αντίστοιχα κατά 0,394 μονάδες τυπικής απόκλισης. Συμπεράσματα: Η χρησιμοποίηση των ερωτηματολογίων SF-12 και WOMAC για την αξιολόγηση της σχετιζόμενης με την υγεία ποιότητας ζωής σε ασθενείς με οστεοαρθρίτιδα δίνει σημαντικά και αξιόπιστα αποτελέσματα που μπορούν να βοηθήσουν στο σχεδιασμό και στην εφαρμογή προγραμμάτων και παρεμβάσεων για τη βελτίωση της ποιότητας ζωής των πασχόντων.
    • Introduction: Osteoarthritis is the most common joint disease in adults and is the most common cause of motor-type disability. It usually affects the large joints of the body (knee, hip) and causes a reduction of joint function mainly due to pain and stiffness. This has a negative impact on the health-related quality of life, with enormous socio-economic cost. Purpose: The purpose of this study is to evaluate the health-related quality of life of German patients with hip and knee osteoarthritis using the SF-12 and WOMAC questionnaires. Method: In 138 patients with hip and knee osteoarthritis who had attended the outpatient clinic at the Püttlingen Orthopedic Clinic in Saarland, Germany, personal interviews were conducted and the SF12 (evaluation of Health Related Quality of Life) and WOMAC (evaluation of Health Related Quality of Life in osteoarthritis of the knee and/or hip) questionnaires were completed. In addition to the recording of the socio-demographic data, the associated diseases, the BMI and the two questionnaires, an X-Ray of the suffering joint was done, in order to staging the disease. The statistical analysis used the Spearman's rho linear correlation index to test the linear correlation between the variables, the Mann Whitney's test to investigate differences between the mean sex values in the investigated variables and linear regression to look at the osteoarthritis impact on physical and mental health. The regularity of the data was done with the Shapiro-Wilk control, while the internal reliability of the questionnaires was checked with the Cronbach's Alpha coefficient (values from .822 to .950). The statistical packet used was SPSS v23. Results: The proportion of women: men was 3: 2 and the mean age was 67.83 years. Approximately 2 out of 3 patients in the sample had one or more chronic diseases, while 83.3% were overweight or obese with a BMI greater than 25 kg / m². HRQoL according SF-12 questionnaire has a fairly low value of the physical health scale (M = 28.7, S.D. = 7.2) while the mental health scale was moderate (M = 45.3, S.D. = 11.4). The effects of OA on individuals in the sample according to the WOMAC questionnaire showed high scores in all three subcategories (pain .599, stiffness .663, body function .603). Investigation of the correlation of the socio-demographic characteristics of the sample and the radiological stage with HRQoL and the effects of OA showed no statistical significance with age and radiological stage. On the contrary, there was a significant negative correlation of physical health with Body Mass Index (rho = -0.238, p <0.01), ie physical health improves as BMI decreases. In addition, there is a statistically significant correlation (rho = 200 p <0.05) of body function with BMI, ie physical function improves when BMI decreases. Regarding to gender differences, it was found that men have better level of mental health (M = 47.51> 43.86), lower stiffness level (M = 11.85 <14.18) as well as better physical function (M = 94.09 <108.22). It has also been found that both physical health and mental health improve as pain and stiffness decrease and as physical function improves (rho = -0.445, p <0.01, rho = -0.309, p <0.01, rho = -0.563, p <0.01 and rho = -0.373, p <0.01, rho = -0.380, p <0.01, rho = -0.458, p <0.01). Furthermore, body function improves as pain and stiffness decrease (rho=0.630, p<0.01,rho= 0,759, p<0.01) Finally, linear regression models found that statistically significant correlation with physical and mental health has only physical function rather than pain and stiffness. More specifically, by improving body function by one unit standard deviation, physical health improves by 0.643 standard deviation units respectively. Furthermore, improving of body function over one unit standard deviation, mental health improves by 0.394 standard deviation units respectively. Conclusions: The use of the SF-12 and WOMAC questionnaires for assessing health-related quality of life in patients with osteoarthritis provides important and reliable informations that can help design and implement programs and interventions to improve the quality of life of these patients.
  16. Items in Apothesis are protected by copyright, with all rights reserved, unless otherwise indicated.