Διερεύνηση Γνώσεων και Δεξιοτήτων των επαγγελματιών υγείας, αναφορικά με τη διαλογή των περιστατικών (Triage) στο Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών (ΤΕΠ)

  1. MSc thesis
  2. ΠΟΝΤΙΣΙΔΗΣ, ΓΕΩΡΓΙΟΣ
  3. Διοίκηση Μονάδων Υγείας (ΔΜΥ)
  4. 16 September 2017 [2017-09-16]
  5. Ελληνικά
  6. 153
  7. ΜΠΕΛΛΑΛΗ, ΘΑΛΕΙΑ
  8. ΣΚΑΠΙΝΑΚΗΣ, ΠΕΤΡΟΣ | ΑΝΑΓΝΩΣΤΟΠΟΥΛΟΣ, ΦΩΤΙΟΣ
  9. ΤΕΠ | επαγγελματίες υγείας | γνώσεις διαλογής | δεξιότητες διαλογής | κλίμακες διαλογής | επείγουσα ιατρική | επείγουσα νοσηλευτική | Emergency Room Department | health care professionals | triage | emergency medicine | emergency nursing
  10. 2
  11. 20
  12. 142
  13. ΠΕΡΙΕΧΕΙ: ΠΙΝΑΚΕΣ, ΓΡΑΦΗΜΑΤΑ
    • Εισαγωγή: Η διαλογή (Triage) των περιστατικών στο χώρο του ΤΕΠ αποτελεί μια δυναμική, συνεχή και εξελισσόμενη διαδικασία με κύριους στόχους τη διερεύνηση της κρισιμότητας της κατάστασης των ασθενών, την ιεράρχησή τους ανάλογα με το βαθμό κρισιμότητάς τους, την αύξηση της αποδοτικότητας και αποτελεσματικότητας του ΤΕΠ, καθώς και τη μέγιστη αξιοποίηση των διαθέσιμων πόρων του εκάστοτε νοσοκομείου. Για την επίτευξη των ανωτέρω, απαραίτητη προϋπόθεση είναι, οι επαγγελματίες υγείας που εργάζονται στο ΤΕΠ να διαθέτουν τις απαιτούμενες γνώσεις και δεξιότητες αναφορικά με τη διαλογή. Σκοπός: Η διερεύνηση των γνώσεων και δεξιοτήτων των επαγγελματιών υγείας, αναφορικά με τη διαλογή των περιστατικών (Triage) στο Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών (ΤΕΠ). Μεθοδολογία: Πρόκειται για μία αναλυτική, συγχρονική μελέτη που πραγματοποιήθηκε το διάστημα από το Δεκέμβριο του 2016 έως και τον Μάρτιο του 2017 σε δώδεκα (ΤΕΠ) της Ελληνικής Επικράτειας. Για τη συλλογή των δεδομένων χρησιμοποιήθηκε ένα ενιαίο ερωτηματολόγιο αποτελούμενο από τέσσερα μέρη. Το πρώτο μέρος περιλάμβανε δημογραφικά και επαγγελματικά χαρακτηριστικά των επαγγελματιών υγείας που εργάζονται στα ΤΕΠ, στοιχεία αναφορικά με την εκπαίδευσή τους, καθώς και οργανωτικά, λειτουργικά στοιχεία του ΤΕΠ. Το δεύτερο μέρος περιλάμβανε τις δεξιότητες διαλογής, ενώ το τρίτο μέρος τις γνώσεις διαλογής. Το τέταρτο μέρος του ερωτηματολογίου αφορούσε τις γνώσεις για τα ιατρεία ταχείας διακίνησης περιστατικών χαμηλής επικινδυνότητας (ΙΤΔΠΧΕ)-(Fast track). Η ανάλυση των δεδομένων έγινε με τη χρήση του στατιστικού πακέτου για τις κοινωνικές επιστήμες SPSS 21.0. Αποτελέσματα: Από τους 357 επαγγελματίες υγείας που συμμετείχαν στη μελέτη (25 Ειδικευμένοι ιατροί, 121 Ειδικευόμενοι ιατροί, 140 Νοσηλευτές και 71 Βοηθοί νοσηλευτές), οι περισσότεροι εξ’ αυτών διέθεταν μέτριο προς χαμηλό επίπεδο δεξιοτήτων στη διαλογή, τόσο συνολικά, όσο και στις υπό-κλίμακες της διαλογής (ταχεία εκτίμηση της κατάστασης του ασθενούς, κατηγοριοποίηση των ασθενών και κατανομή των ασθενών). Στις δεξιότητες διαλογής, βρέθηκε να επιδρά η προϋπηρεσία στη διαλογή (Triage), οι γνώσεις, η πρόσθετη εκπαίδευση, το εκπαιδευτικό επίπεδο και η ηλικία. Ως προς τις γνώσεις διαλογής, οι επαγγελματίες υγείας βρέθηκε να διαθέτουν χαμηλό προς μέτριο επίπεδο γνώσεων. Στις γνώσεις διαλογής βρέθηκε να επιδρούν τα έτη προϋπηρεσίας και η ηλικία. Διαπιστώθηκε, ότι οι ειδικευμένοι ιατροί διέθεταν περισσότερες δεξιότητες από τους βοηθούς νοσηλευτές τόσο συνολικά, όσο και στην ταχεία εκτίμηση της κατάστασης του ασθενούς, ενώ στις γνώσεις διαλογής βρέθηκε ότι οι ειδικευμένοι ιατροί, οι ειδικευόμενοι ιατροί και οι νοσηλευτές διέθεταν περισσότερες γνώσεις από τους βοηθούς νοσηλευτών. Η πλειοψηφία των επαγγελματιών υγείας δεν γνώριζε για τα ιατρεία ταχείας διακίνησης περιστατικών χαμηλής επικινδυνότητας (Fast track). Περίπου το ήμισυ των επαγγελματιών υγείας δεν έχει λάβει πρόσθετη εκπαίδευση τα τελευταία 3 έτη. Σχεδόν το σύνολο των ΤΕΠ δεν λειτουργούσε αυτόνομα. Διαλογή πραγματοποιείται στα 2/3 των ΤΕΠ και το μοντέλο που χρησιμοποιείται περισσότερο είναι αυτό της διευθέτησης της κυκλοφορίας. Τα περισσότερα ΤΕΠ δεν χρησιμοποιούν κλίμακα διαλογής, ενώ στα ΤΕΠ που διαθέτουν κλίμακα διαλογής, η συχνότερα χρησιμοποιούμενη είναι ο Δείκτης Σοβαρότητας Έκτακτης Ανάγκης (Emergency Severity Index-ESI). Συμπεράσματα: Η πλειοψηφία των επαγγελματιών υγείας διαθέτει μέτριο επίπεδο γνώσεων και δεξιοτήτων αναφορικά με τη διαλογή των περιστατικών (Triage) στο (ΤΕΠ). Περίπου τα 1/2 εξ’ αυτών δεν έχουν λάβει πρόσθετη εκπαίδευση τα τελευταία 3 έτη, γεγονός που σε συνδυασμό με τα ανωτέρω δείχνει ότι δεν διαθέτουν επαρκείς γνώσεις και δεξιότητες αναφορικά με τη διαλογή. Για να ανταπεξέλθουν οι επαγγελματίες υγείας στο ρόλο τους θα πρέπει η πολιτεία να προχωρήσει σε παρεμβάσεις σχετικά με την εκπαίδευση τους στην Επείγουσα Ιατρική (Ε.Ι) και Επείγουσα Νοσηλευτική (Ε.Ν) με διοργάνωση σεμιναρίων, κλινικών φροντιστηρίων, Ενδονοσοκομειακών, Ενδοκλινικών και Διαδικτυακών μαθημάτων. Επίσης κρίνεται επιβεβλημένη η άμεση αναμόρφωση των προγραμμάτων σπουδών των σχολών επαγγελματιών υγείας-πρόνοιας και η θεσμοθέτηση των ειδικοτήτων της Ε.Ι και Ε.Ν.
    • Introduction: Triage is the process of determining which patient should be treated first based on the severity of their medical condition. It is justly recognized as a dynamic, continuous and evolving procedure that takes place in the Emergency Room (ER) Department of a hospital. The main objective of deciding the priority of the patients’ treatment is to ensure that the emergency medical services provided by a certain hospital will achieve the maximum possible efficacy and efficiency taking into account the available human and material resources. For a successful hospital triage system, it is essential that all the health care professionals working in the ER Department will have the appropriate knowledge and skills. Aim: The aim of the present study was to evaluate the health care providers working in the ER Department of twelve Greek Hospitals for their personal knowledge and skills required in the process of sorting emergency patients into categories of priority for treatment. Materials and Methods: This is a cross-sectional analytical study conducted in the ER department of twelve Greek hospitals from December 2016 to March 2017. A total of 357 health care professionals enrolled in this study (227 women and130 men). The mean age of participants were 39,1 years old. Of them, 25 were specialized doctors, 121 medical residents, 140 nurses and 71 assistant nurses. Each participant fulfilled a four-part questionnaire. The first part of this questionnaire included information about demographic characteristics, education, training and working experience of the triage-responsible health care professionals. The next two parts consisted of two standardized questionnaires that have been previously used in hospitals of other countries to assess the ability in triage of the ER Department’s personnel: Triage Knowledge Questionnaire (TKQ) and Triage Skill Questionnaire (TSQ). Finally, the fourth part assessed the participant’s knowledge about Fast Track Treatment process (low risk incidents treatment rooms) in the ER Department. Data analysis was performed using Statistical Package for Social Sciences, version 21.0 (SPSS 21.0, IBM corporation, Armonk, New York, USA). A p value of < 0.05 was considered significant. Results: The majority of the participants were self-graded to have a TSQ score corresponding to moderate or low level in sorting patients according to their medical condition in the ER department. The average participants’ grades for special triage skills - such as rapid patient assessment, patient categorization, and patient allocation - were also below the standards of high-level triage skills. Moreover, it was found that the TSQ score is affected by factors such as age, the level of education, the working experience in the ER department, the presence of additional training in Life Support, and the TKQ score. In accordance with the previous-mentioned findings, the average TKQ score, which represents a quick estimation of the knowledge about the appropriate triage process, was estimated to be low or moderate for most of the health care providers participating in this study. Working experience and age were both proved to be contributory factors for the TKQ score. Comparing the subgroups of the participants, specialized doctors in the ER department were found to have a significantly higher TSQ score compared with the group of the assistant nurses ( 88,7 vs 77,2, p=0,003). In addition, assistant nurses evaluated to have the lowest TKQ score compared to the other three groups of the health care providers. Of note, only a minority of the health care providers that took part in this study were aware of the Fast-Track method (31,4 %). Regarding continual training during the last three years, approximately half of all participants have not engaged in a training program relative to their field of profession. Furthermore, none of the twelve hospitals, in which the study was conducted, has an ER Department that functions autonomously and only 2/3 of them have implemented a triage process. The most common model used in hospitals that utilize triage is the “Traffic Director model” and the most common triage scale was the Emergency Severity Index (ESI), albeit most of the hospitals participated in this study did not use a triage scale. Conclusions: These findings provide evidence that the majority of the health care professionals working in the 12 Greek hospitals - where this study was conducted - had a moderate and maybe insufficient level of knowledge and skills regarding the triage process in the Emergency Room department. It is of great importance that about half of them have not participated in an additional training program during the last 3 years. Action should be taken immediately in order to solve this huge problem that can jeopardize the entire Greek Health System. Firstly, the Greek Ministry of Health could help the doctors and nurses of the ER department to cope with this insufficiency in the triage process by implementing and funding educational and training programs (seminar, clinical tutorials, intra-hospital, intra-clinical and Internet Courses). These programs should focus on subjects such as Emergency Medicine (EM), Emergency Nursing (EN) and the study of protocols about the triage and the Fast-Track process. Last but not least, the curricula of the Medical and Nurse Schools in Greece should be reformed in order to support the establishment of new specialties such as the EM and EN.
  15. Items in Apothesis are protected by copyright, with all rights reserved, unless otherwise indicated.