ΑΠΟΨΕΙΣ ΚΑΙ ΣΤΑΣΕΙΣ ΙΑΤΡΙΚΟΥ ΚΑΙ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΣΩΠΙΚΟΥ ΤΗΣ ΜΕΘ ΓΙΑ ΤΗΝ ΕΥΘΑΝΑΣΙΑ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΤΕΛΙΚΟΥ ΣΤΑΔΙΟΥ: Η ΝΟΜΙΚΗ ΚΑΙ ΗΘΙΚΗ ΔΙΑΣΤΑΣΗ

Attitudes of ICU physicians and nurses toward euthanasia in terminal patients: the legal and moral dimension. (english)

  1. MSc thesis
  2. ΛΑΜΠΙΡΗ, ΧΡΥΣΗ
  3. Διοίκηση Μονάδων Υγείας (ΔΜΥ)
  4. 15 September 2019 [2019-09-15]
  5. Ελληνικά
  6. 148
  7. ΑΛΕΞΙΑΣ, ΓΕΩΡΓΙΟΣ
  8. ΑΛΕΞΙΑΣ, ΓΕΩΡΓΙΟΣ | ΤΡΙΑΝΤΑΦΥΛΛΙΔΟΥ, ΣΟΦΙΑ
  9. ευθανασία euthanasia | μονάδα εντατικής θεραπείας intensive care unit | ασθενείς τελικού σταδίου terminal patients | απόσυρση θεραπείας withdraval treatment | παρακράτηση θεραπείας withholding treatment | δίκαιο low | ηθική ethics
  10. 3
  11. 33
  12. 250
  13. περιέχονται πίνακες και διαγράμματα
    • Εισαγωγή: Οι σύγχρονες μέθοδοι διατήρησης της ζωής των ασθενών τελικού σταδίου στις Μονάδες Εντατικής Θεραπείας (ΜΕΘ), που έχουν ως αποτέλεσμα την παράταση του πόνου, τη διατήρηση της ζωής με μειωμένη ή και ανύπαρκτη συνείδηση, αλλά και την απουσία αναμενόμενου οφέλους, έχουν αυξήσει την συζήτηση για την ευθανασία, τις πρακτικές λήξης της ζωής των ασθενών τελικού σταδίου και τη διαδικασία λήψης αυτών των αποφάσεων στις ΜΕΘ. Σκοπός της παρούσας διπλωματικής εργασίας είναι η αποτύπωση των απόψεων και στάσεων του ιατρικού και νοσηλευτικού προσωπικού που εργάζεται σε ΜΕΘ για την ευθανασία σε καταληκτικούς ασθενείς και η διερεύνηση ύπαρξης παραγόντων που σχετίζονται με τη διαμόρφωσή τους. Υλικό-Μέθοδος: Η μελέτη που διεξήχθη ήταν προοπτική και συμμετείχαν 122 ιατροί και νοσηλευτές από 3 ΜΕΘ δημόσιων νοσοκομείων της Αττικής. Οι απόψεις τους διερευνήθηκαν με ανώνυμο ερωτηματολόγιο και η στατιστική ανάλυση πραγματοποιήθηκε με το πρόγραμμα IBM SPSS Statistics 22.0 (SPSS; CHICAGO, IL, USA). Αποτελέσματα: Το ιατρικό και νοσηλευτικό προσωπικό των ΜΕΘ παρουσιάζει μέτρια προς υψηλή θετική στάση για την ευθανασία σε ασθενείς τελικού σταδίου (μ.τ.15.7) με το ιατρικό προσωπικό να είναι πιο θετικό (μ.τ.17.18) από το νοσηλευτικό (14.81) και με το επίπεδο θρησκευτικότητας να έχει σημαντική, αντιστρόφως ανάλογη επίδραση στην αποδοχή της. Από τους συμμετέχοντες το 63.6% δήλωσε ότι σε κάποιες περιπτώσεις και με προϋποθέσεις θα συναινούσε ή θα έπαιρνε απόφαση να επισπεύσει το τέλος της ζωής ασθενούς τελικού σταδίου και εφόσον το επέτρεπε ο νόμος θα συναινούσαν μετά από αίτημα του ασθενούς στη διακοπή και στην παρακράτηση θεραπείας (56.6% και 57.3% αντίστοιχα), αλλά σε ανάλογο αίτημα των συγγενών του ασθενή θα ήταν αρνητικοί (διαφωνεί το 60% του δείγματος στην απόσυρση και το 54.9% στην παρακράτηση). Το 62.3% του δείγματος είναι υπέρ της νομιμοποίησης της ευθανασίας για ασθενείς τελικού σταδίου στη χώρα μας υπό προϋποθέσεις, με τους ιατρούς να είναι πιο υποστηρικτικοί από το νοσηλευτικό προσωπικό σε όλα τα ως άνω αποτελέσματα. Οι συμμετέχοντες δήλωσαν ότι δεν έχουν αλλάξει την αρχική του άποψη για την ευθανασία (63.6%). Προκειμένου να συναινέσουν ή να πάρουν απόφαση για επίσπευση του τέλους της ζωής ασθενούς τελικού σταδίου ιεραρχούν ως πιο σημαντικές προϋποθέσεις την καταληκτική ασθένεια, τον εγκεφαλικό θάνατο και τον ανυπόφορο πόνο, ιεράρχηση που ταυτίζεται με τις απόψεις τους για τις ιατρικές καταστάσεις που τις θεωρούν ως μάταιες θεραπείας. Για την ιεράρχηση αυτή δεν προέκυψε συσχέτιση με την στάση τους για την ευθανασία. Η πλειοψηφία του ιατρικού και νοσηλευτικού προσωπικού των ΜΕΘ πιστεύει ότι ο περιορισμός της θεραπείας αποτελεί μορφή της παθητικής ευθανασίας (61.4%) θεωρώντας όμως ότι η απόσυρση και η παρακράτηση θεραπείας δεν είναι ηθικά ίδιες (61.7%), χωρίς να παρατηρείται συσχέτιση μεταξύ της στάσης τους απέναντι στην ευθανασία και του ενδεχόμενου ηθικού διαχωρισμού της απόσυρσης και της παρακράτησης θεραπείας. Παρατηρήθηκε σημαντικά θετική συσχέτιση της στάσης απέναντι στην ευθανασία και της εικαζόμενης επιθυμίας να λάβουν ευθανασία ως ασθενείς τελικού σταδίου και εφόσον υποφέρουν. Προέκυψε στο σύνολο του δείγματος θετική συσχέτιση της αποδοχής της ευθανασίας με τα έτη υπηρεσίας >30 και την κατοχή διδακτορικού διπλώματος. Τέλος διαπιστώθηκε η αναγκαιότητα εμπλουτισμού των γνώσεων του ιατρικού και νοσηλευτικού προσωπικού των ΜΕΘ για την ευθανασία και το νομικό της πλαίσιο, με τους ιατρούς να δηλώνουν πιο ενήμεροι. Συμπεράσματα: Η άποψη για την ευθανασία των ιατρών και των νοσηλευτών των ΜΕΘ επηρεάζεται από το επίπεδο θρησκευτικότητας, την υποστήριξη της αυτοδιάθεσης του ασθενούς, τα έτη υπηρεσίας και το επίπεδο μόρφωσης, με τους ιατρούς να είναι πιο υποστηρικτικοί. Κρίνεται απαραίτητος ο επαναπροσδιορισμός του νομικού πλαισίου της χώρας μας και η θέσπιση κριτηρίων λήψης αποφάσεων στο τέλος της ζωής με καθορισμό της ματαιότητας της θεραπείας. Λέξεις – Κλειδιά ευθανασία, μονάδα εντατικής θεραπείας, ασθενείς τελικού σταδίου, απόσυρση θεραπείας, παρακράτηση θεραπείας, δίκαιο, ηθική  
    • Background: Modern life-saving methods of end-stage patients in Intensive Care Units (ICUs), resulting in prolongation of pain, maintenance of reduced or non-existent consciousness, and the absence of expected benefits have increased the discussion of euthanasia, end-of-life practices of terminal patients and the process of making these decisions in ICUs. The aim of this study is to investigate the attitudes and beliefs of ICU Greek physicians and nurses toward euthanasia in terminal patients. In addition, it was explored whether other factors correlate with them. Material-Method: The study was prospective and involved 122 physicians and nurses from 3 ICUs of public hospitals in Attica whose attitudes and beliefs were investigated using anonymous questionnaire. Statistical analysis was performed with IBM SPSS Statistics 22.0 (SPSS; CHICAGO, IL, USA). Results: The ICU's medical and nursing staff showed moderate to high positive attitudes towards euthanasia in terminal patients (15.7) with medical staff being more positive (17.18) than nursing (14.81) and the level of religiosity has a significant, inversely proportional effect on its acceptance. Of the participants, 63.6% said that in some cases and with certain conditions they would have consented or would make a decision to expedite the end of the life of a terminal patient, and if permitted by the law, they would agree upon the patient's request to withdraw and withhold treatment (56.6% and 57.3% respectively), but at a similar request from the patient's relatives would be negative (60% of the sample disagrees with the withdrawal and 54.9% with the withhold). 62.3% of the sample agrees with legalizing euthanasia for terminal patients in Greece under certain conditions. with physicians being more supportive of nursing staff in all these results. Participants stated that they have not changed their original point of view on euthanasia (63.6%). In order to agree or plan to expedite the end of terminal patient, the most important prerequisites are terminological illness, brain death and insufferable pain, a hierarchy that is identical to their views on the medical conditions that they regard as futile treatment. For this hierarchy, there was no correlation with their attitude to euthanasia. The majority of the ICU's medical and nursing staff believe that treatment limitation is a form of passive euthanasia (61.4%), considering that withdrawal and withholding of treatment are not morally similar (61.7%), without a correlation between their attitude toward euthanasia and the possible moral segregation of withdrawal and withhold. There was a marked positive correlation of attitude towards euthanasia and the suspected desire to receive euthanasia as terminal patients and if they suffer. A positive correlation of the acceptance of euthanasia with the years of service> 30 and the possession of a PHD resulted in the whole sample. Finally, the necessity of enriching the knowledge of the medical and nursing staff of the ICU on euthanasia and its legal framework was established, with the doctors reporting more informed. Conclusions: Attitudes of ICU physicians and nurses toward euthanasia are influenced by the level of religiosity, support for patient self-determination, years of service, and level of education, with doctors being more supportive. It is necessary to redefine the legal framework of our country and to establish end-of-life decision criteria by determining the futility of the treatment. Keywords euthanasia, intensive care unit, terminal patients, withdrawal and withholding treatment, law, ethics
  15. Items in Apothesis are protected by copyright, with all rights reserved, unless otherwise indicated.