List of Figures
Figure 1: Estimated incidence of multiple myeloma in 2012.
Figure 2: Incidence rate of multiple myeloma in Europe.
Figure 3: New cases of multiple myeloma based on age of diagnosis.
Figure 4: Multistep progression of multiple myeloma.
Figure 5: Possible cytogenetic-based prognostic grouping of multiple myeloma.
Figure 6: Pattern of remission and relapse defines the natural course of multiple myeloma.
Figure 7: Mortality evolution due to the use of novel agents.
Figure 8: Front-line treatment of symptomatic multiple myeloma outside clinical trials.
Figure 9: Treatment of relapse.
Figure 10: Cost of therapies in MM per cycle of treatment.
Figure 11: Annual cost of therapies in MM.
Figure 12: Cost per treatment on first line. (A) transplant eligible and (B) transplant ineligible patients
Figure 13: Cost of therapy per MDT on second and third line.
Figure 14: Treatment duration and treatment-free intervals.
List of Tables
Table 1: Most common treatment regimens in multiple myeloma.
Table 2: Recent advances in multiple myeloma.
Table 3: Adaptation of novel therapies.
Table 4: Mean duration of treatment per therapy and per line of treatment.
Table 5: Median duration of treatment of novel agents (clinical trials versus RWD).
Table 6: Monitoring tests and associated frequency per month and patient allocation.
Table 7: Prophylactic treatment usage.
Table 8: Adverse events and myeloma therapy implication.
Table 9: Cost of therapies in MM.
Table 10: Prophylactic treatment costs.
Table 11: Moniroting costs.
ΣΤΟΧΟΙ: Το πολλαπλό μυέλωμα αντιπροσωπεύει το 1% όλων των νέων περιπτώσεων καρκίνου με 2.000 ασθενείς να πάσχουν από πολλαπλό μυέλωμα (ΠΜ) στην Ελλάδα. Σκοπός της μελέτης ήταν η διερεύνηση της διαχείρισης της νόσου του ΠΜ και η συσχέτιση της χρήσης των πόρων για την εκτίμηση του οικονομικού φορτίου της νόσου στην Ελλάδα στην εποχή των καινοτόμων θεραπειών.
ΜΕΘΟΔΟΙ: Η θεραπευτική διαχείριση του ΠΜ και η χρήση πόρων συλλέχθηκαν μέσω συνεντεύξεων με ειδικούς για το ΠΜ Αιματολόγους από Ελληνικά Δημόσια Νοσοκομεία βάσει λεπτομερούς ερωτηματολογίου. Οι άμεσες θεραπευτικές δαπάνες ανά γραμμή θεραπείας και θεραπευτική αγωγή συμπεριλήφθηκαν (δηλ. φαρμακευτικές, εργαστηριακές και απεικονιστικές εξετάσεις, προληπτική θεραπεία και διαχείριση ανεπιθύμητων ενεργειών), αντικατοπτρίζοντας το κόστος του 2018 σε ευρώ με βάση τις εθνικές επιστροφές τιμών και τα τιμολόγια φαρμάκων.
ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: Οι νέοι παράγοντες υιοθετούνται ραγδαία στην 1η και 2η γραμμή θεραπείας κυρίως ως τριπλοί συνδυασμοί. Όλα τα νέα διαθέσιμα σχήματα υπερβαίνουν σε κόστος τους παλαιότερους συνδυασμούς με αύξηση του ετήσιου και του ανα κύκλο κόστους. Η μέση διάρκεια θεραπείας δείχνει ότι οι ασθενείς σε πρώιμες γραμμές λαμβάνουν περισσότερους κύκλους θεραπείας σε σχέση με μεταγενέστερες (2 χρόνια έναντι 4 μηνών) αυξάνοντας το κόστος των πρώιμων γραμμών καθώς οι νέοι παράγοντες έχουν μεγαλύτερη διάρκεια χορήγησης. Πολλές προφυλακτικές θεραπείες χορηγούνται με κύριες κατηγορίες τους παράγοντες στόχευσης των οστών (BTA), αναστολείς της αντλίας πρωτονίων (PPI) και αντιμικροβιακές θεραπείες, με κόστος σχετικά μικρό σε σύγκριση με το κόστος της χημειοθεραπείας. Οι σχετιζόμενες με τη θεραπεία ανεπιθύμητες ενέργειες (ΑΕ) βαθμού 3 ή 4 έχουν συχνότητα εως 9% και ορισμένα φάρμακα συνδέονται περισσότερο με αυτές και χρήζουν την προσοχή των ιατρών.
ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ: Η ανάλυση αυτή αποδεικνύει ότι οι νέοι παράγοντες υιοθετούνται στην θεραπεία 1ης και 2ης γραμμής και απορροφούν το μεγαλύτερο μέρος του προϋπολογισμού για τους ασθενείς με ΠΜ. Οι προφυλακτικές θεραπείες και τα σχετικά έξοδα με τις ΑΕ αποτελούν μικρή δαπάνη σε σύγκριση με το κόστος της χημειοθεραπείας.
OBJECTIVES: Multiple myeloma accounts for 1% of all new cancer cases with 2,000 patients suffering from multiple myeloma (MM) in Greece. The aim of this study was to investigate the disease management for MM and associated resource use in order to estimate the economic burden of the disease in Greece in the era of novel agents. METHODS: Disease management under current treatment pathway and resource use data were collected via interviews with MM expert Hematologists from Greek public hospitals based on a detailed questionnaire. Direct therapeutic costs per treatment line and regimen were included (i.e. pharmaceutical, lab and imaging tests, prophylactic treatment, and management of AEs) reflecting 2018 cost in Euros based on national reimbursed prices and DRGs tariffs.
RESULTS: Novel agents are highly adopted on 1st and 2nd line of treatment mainly as triplet combinations. All novel regimens available are surpassing older combinations in expense increasing the per cycle and annual cost. The mean duration of treatment (MDT) show patients in earlier lines to receive more cycles of treatment than in later lines (2 years versus 4 months) increasing the cost on earlier lines as novel agents have a longer duration of treatment. Multiple prophylactic treatments are used on MM patients, with main categories being bone targeting agents (BTAs), proton pump inhibitors (PPIs) and antimicrobial therapies, their cost though is trivial compared to the MM treatment cost. Treatment related Grade 3 or 4 adverse events (AE) have a frequency of maximum 9% and some drugs are more associated with them than others.
CONCLUSIONS: This analysis provides evidence that novel agents are highly adopted on 1st and 2nd line treatment, which absorb the majority of budget allocated to MM patients. Prophylactic treatments and AE related costs are a small fraction compared to the cost of core MM treatments.
Items in Apothesis are protected by copyright, with all rights reserved, unless otherwise indicated.
Κύρια Αρχεία Διατριβής
ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟ ΚΟΣΤΟΣ ΤΟΥ ΠΟΛΛΑΠΛΟΥ ΜΥΕΛΩΜΑΤΟΣ ΣΤΗΝ ΕΛΛΑΔΑ Περιγραφή: Fetani_Dissertation_MBA_2018.pdf (pdf)
Book Reader Πληροφορίες: DISSERTATION DOCUMENT Μέγεθος: 2.8 MB
ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟ ΚΟΣΤΟΣ ΤΟΥ ΠΟΛΛΑΠΛΟΥ ΜΥΕΛΩΜΑΤΟΣ ΣΤΗΝ ΕΛΛΑΔΑ - Identifier: 90074
Internal display of the 90074 entity interconnections (Node labels correspond to identifiers)
ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟ ΚΟΣΤΟΣ ΤΟΥ ΠΟΛΛΑΠΛΟΥ ΜΥΕΛΩΜΑΤΟΣ ΣΤΗΝ ΕΛΛΑΔΑ