Αιτιολογικοί παράγοντες λοιμώξεων σε ηλικιωμένους ασθενείς νοσηλευόμενους σε Παθολογική Κλινική

Causative agents of infections in elderly patients hospitalized in a pathology clinic (english)

  1. MSc thesis
  2. Κούτλα, Χριστίνα
  3. Διαχείριση Γήρανσης και Χρόνιων Νοσημάτων (ΓΧΝ)
  4. 20 March 2021 [2021-03-20]
  5. Ελληνικά
  6. 117
  7. Καρέτση , Ελένη
  8. Αθανασίου , Παναγιώτης | Χλέτσος , Θεολόγος-Μιχαήλ
  9. αιτιολογικοί παράγοντες | causative agents | ηλικιωμένοι | elderly | λοιμώξεις | infections | μικροβιακή αντοχή | antimicrobial resistance
  10. 2
  11. 146
  12. Περιέχει : πίνακες, διαγράμματα, εικόνες
  13. Williams, B., Chang, A., Landefeld, C.S., Ahalt, C., Conant, R., & Chen, H. (2014). Current Diagnosis and Treatment: Geriatrics, 2ed. Mc Graw-Hill Education/Medical
    • Εισαγωγή-Σκοπός: Τα λοιμώδη νοσήματα αποτελούν κύρια αιτία νοσηρότητας και θνητότητας, τόσο στον ανεπτυγμένο όσο και στον αναπτυσσόμενο κόσμο. Οι ηλικιωμένοι διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο εκδήλωσης σοβαρών λοιμώξεων από πολυανθεκτικά μικροβιακά στελέχη λόγω μιας πληθώρας προδιαθεσικών παραγόντων. Σκοπός της παρούσας εργασίας είναι η καταγραφή των συχνότερα απομονούμενων μικροβιακών στελεχών σε νοσηλευόμενους ασθενείς άνω των 65 ετών, η μελέτη των ευαισθησιών και των αντοχών τους στα αντιβιοτικά και η συσχέτισή τους με τις συννοσηρότητες που συναντώνται στους ηλικιωμένους ασθενείς, Υλικό-Μέθοδος: Το υλικό της παρούσας αναδρομικής μελέτης αποτέλεσαν ασθενείς άνω των 65 ετών που νοσηλεύτηκαν στην Παθολογική Κλινική του Γ.Ν. Ρεθύμνου το χρονικό διάστημα από 1/11/2019 έως 29/2/2020, με εργαστηριακά επιβεβαιωμένες θετικές καλλιέργειες βιολογικών υλικών (ούρα, αίμα, πτύελα κ.α), που απεστάλησαν από την Παθολογική Κλινική και από το Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών (ΤΕΠ) προ της εισαγωγής τους. Αποτελέσματα: Οι θετικές καλλιέργειες ατόμων > 65 έτη ήταν 63, 28% του συνόλου των απεσταλμένων καλλιεργειών. Τα συχνότερα θετικά βιολογικά δείγματα ήταν τα ούρα, το αίμα και τα πτύελα. Η πλειοψηφία των απομονωθέντων παθογόνων ήταν gram (-) βακτήρια (62,50%) και ακολούθησαν τα gram (+) βακτήρια (19,45%) και οι μύκητες (18,05%). Τα συχνότερα απομονούμενα gram (-) βακτήρια ήταν το Escherichia coli (36,50%) με αναδυόμενη αντοχή στις Κινολόνες και η Klebsiella pneumoniae (12,69%) με εμφάνιση μηχανισμών αντοχής, στο 50% των δειγμάτων. Τα συχνότερα απομονωθέντα gram (+) βακτήρια ήταν ο Enterococcus faecalis (7,93%) με 100% ευαισθησία στην Βανκομυκίνη, στην Τεϊκοπλανίνη και στην Λινεζολίδη και ο Staphylococcus aureus (6,34%) με απομόνωση 2 στελεχών MRSA. Οι μύκητες αποτέλεσαν το 20,63% του συνόλου των δειγμάτων και αξιολογήθηκαν μόνο σε στείρα δείγματα. Όσον αφορά τις θετικές καλλιέργειες δειγμάτων νοσηλευόμενων ασθενών προερχόμενων από οίκους ευγηρίας, αυτές αποτέλεσαν το 12,69% του συνόλου των θετικών καλλιεργειών και παρατηρήθηκε αύξηση της μικροβιακής αντοχής τους στα αντιβιοτικά. Όλοι οι νοσηλευόμενοι ασθενείς παρουσίασαν πολλαπλές συννοσηρότητες, γεγονός που δεν συσχετίστηκε με προδιάθεση για συγκεκριμένες λοιμώξεις. Τέλος, 11,11% των νοσηλευόμενων ασθενών εμφάνισε βακτηριαιμία από λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος, με κυρίαρχο στέλεχος το Echerichia coli και 8 ασθενείς παρουσίασαν πολυμικροβιακές λοιμώξεις. Συμπεράσματα: Οι ηλικιωμένοι νοσηλευόμενοι ασθενείς εμφανίζουν σε μεγαλύτερο ποσοστό θετικές καλλιέργειες βιολογικών υλικών συγκριτικά με νεότερους ασθενείς. Τα συχνότερα παθογόνα που απομονώθηκαν εμφάνισαν συχνά αντοχή σε ευρέως χρήσεως αντιβιοτικά. Ιδιαίτερα ευπαθείς σε λοιμώξεις από πολυανθεκτικά στελέχη φαίνεται πως είναι οι ηλικιωμένοι που διαβιούν σε οίκους ευγηρίας. Έτσι κρίνεται αναγκαία η λήψη των κατάλληλων μέτρων ελέγχου των λοιμώξεων με σκοπό τον περιορισμό της διασποράς τους, ιδιαίτερα στην ευπαθή ομάδα των ηλικιωμένων.
    • Introduction-Purpose: Infectious diseases are a major cause of morbidity and mortality, both in the developed and in the developing world. Older people are at greater risk of developing serious infections from multidrug-resistant strains due to a variety of predisposing factors. The purpose of this study is to record the most commonly isolated microbial strains in hospitalized patients over 65 years, to study their sensitivities and resistance to antibiotics and their correlation with comorbidities encountered in elderly patients. Material-Method: The material of the present retrospective study consisted of patients over 65 years of age who were hospitalized in the Pathological Clinic of the General Hospital of Rethymnon from 1/11/2019 to 29/2/2020, with laboratory confirmed positive cultures of biological materials (urine, blood, sputum etc.), sent by the Pathology Clinic and the Emergency Department (ICU) before their admission. Results: Positive cultures of individuals > 65 years were 63, 28% of the total cultures sent. The most common positive cultures were urine, blood and sputum. The majority of isolated pathogens were gram (-) bacteria (62,50%), followed by gram (+) bacteria (19,45%) and fungi (18,05%). The most commonly isolated gram (-) bacteria were Escherichia coli (36,50%) with emerging resistance to Quinolones and Klebsiella pneumoniae (12,69%) with emergence of resistance mechanisms in 50% of the samples. The most commonly isolated gram (+) bacteria were Enterococcus faecalis (7,93%) with 100% sensitivity to Vancomycin, Teicoplanin and Linezolid and Staphylococcus aureus (6,34%) with isolation of 2 strains MRSA. Fungi accounted for 20,63% of the total samples and were evaluated only on sterile samples. Regarding the positive cultures of samples of hospitalized patients from nursing homes, these constituted 12,69% of the total positive cultures and an increase in their antimicrobial resistance to antibiotics was observed. All hospitalized patients presented with multiple comorbidities, which was not associated with a predisposition to specific infections. Finally, 11,11% of hospitalized patients developed bacteremia due to urinary tract infection, with Escherichia coli predominating and 8 patients presented with multimicrobial infections. Conclusions:. Elderly patients show a higher percentage of positive cultures of biological materials compared to younger patients. The most common pathogens isolated often showed resistance to widely used antibiotics. Particularly vulnerable to infections from highly resistant strains appear to be the elderly living in nursing homes. Thus, it is considered necessary to take appropriate measures to control infections in order to limit their spread, especially in the vulnerable group of the elderly.
  15. Items in Apothesis are protected by copyright, with all rights reserved, unless otherwise indicated.