Νεότερες εξελίξεις στη θεραπεία του διαβητικού άκρου: μια συστηματική ανασκόπηση

Recent advances in the treatment of diabetic foot: a systematic review (Αγγλική)

  1. MSc thesis
  2. Χαριζάνη, Αικατερίνη
  3. Διαχείριση Γήρανσης και Χρόνιων Νοσημάτων (ΓΧΝ)
  4. 17 Ιουλίου 2021 [2021-07-17]
  5. Ελληνικά
  6. 84
  7. Τσιρώνη , Μαρία
  8. Πατελάρου , Αθηνά | Χλέτσος , Θεολόγος-Μιχάηλ
  9. Σακχαρώδης διαβήτης | Διαβητικό πόδι | Θεραπεία ελκών | Διαχείριση ελκών | Επούλωση ελκών
  10. 86
  11. 1 Πίνακας και 1 Διάγραμμα
    • Περίληψη Σκοπός: Το διαβητικό άκρο αποτελεί χρόνια και συχνή επιπλοκή του σακχαρώδη διαβήτη με πολλές επιπτώσεις στους πάσχοντες. Οι βασικές θεραπευτικές επιλογές που συντονίζονται από μια διεπιστημονική ομάδα είναι ο χειρουργικός καθαρισμός, τα επιθέματα, η αποφόρτιση του έλκους, η ρύθμιση του σακχάρου, η αντιμετώπιση των λοιμώξεων και η επαναγγείωση. Ωστόσο, η πλειοψηφία των διαβητικών ελκών δεν επουλώνεται σε ικανοποιητικά επίπεδα, με αποτέλεσμα να μελετώνται και να χρησιμοποιούνται νεότερες επικουρικές θεραπείες που σε συνδυασμό με τις ήδη υπάρχουσες μειώνουν το χρόνο επούλωσης και τα ποσοστά των ακρωτηριασμών. Στόχος της παρούσας μελέτης είναι η ανάδειξη των νεότερων διαθέσιμων θεραπευτικών επιλογών που χρησιμοποιούνται στην κλινική πράξη για την αντιμετώπιση του διαβητικού άκρου. Μέθοδος: Διεξήχθη μια συστηματική ανασκόπηση σύμφωνα με τα Προτιμώμενα Στοιχεία Αναφοράς για Συστηματικές Αναθεωρήσεις (PRISMA). Οι βάσεις δεδομένων που ελέγχθηκαν ήταν η Pubmed και η Cochrane Library. Τα κύρια κριτήρια έκβασης που επιλέχθηκαν ήταν η πλήρης επούλωση, η μείωση του μεγέθους/βάθους του έλκους, η μείωση του ποσοστού των ακρωτηριασμών και η μείωση του χρόνου επούλωσης. Αποτελέσματα: Ογδόντα τυχαιοποιημένες μελέτες επιλέχθηκαν σύμφωνα με τα κριτήρια ένταξης και αποκλεισμού που τέθηκαν, με συνολικό αριθμό ασθενών 6120. Συμπεράσματα: Οι νεότερες θεραπευτικές επιλογές που παρουσιάζουν σημαντικό όφελος στην επούλωση των διαβητικών ελκών είναι ο ενζυματικός καθαρισμός, τα καινοτόμα επιθέματα, τα τοπικά αντισηπτικά-αντιμικροβιακά διαλύματα, οι αυξητικοί παράγοντες, τα μεσεγχυματικά κύτταρα, η ανθρώπινη αμνιακή-χοριακή μεμβράνη, το τοπικό οξυγόνο, οι ενεργειακές θεραπείες, τα συμπληρώματα διατροφής, και τα κυτταρικά/ακυτταρικά υποκατάστατα δέρματος. Παρ’ όλο που οι παραπάνω θεραπείες φαίνονται πολλά υποσχόμενες η κλινική αποτελεσματικότητα και το κόστος δεν έχουν αποδειχθεί πλήρως, καθώς πολλές μελέτες είναι μικρές με αρκετούς περιορισμούς που καθιστούν την ανάγκη για περισσότερο δομημένες, καλά σχεδιασμένες πολυκεντρικές, διπλές τυφλές τυχαιοποιημένες μελέτες.
    • Abstract Aim: Diabetic foot is a chronic and common complication of diabetes mellitus with many consequences. The standard of care which coordinated by an interdisciplinary team are surgical debridement, dressings, off-loading, glycemic control, infection management and revascularization. However, the majority of diabetic foot ulcers do not heal satisfactorily, resulting in the study and use of newer adjuvant therapies that in combination with the existing ones reduce the healing time and the percentages of amputations. The aim of this study is to highlight the newest available treatment options used in clinical practice for the treatment of diabetic limb. Methods: A systematic review was performed according to the Preferred Systematic Review Reference (PRISMA). The databases checked were Pubmed and the Cochrane Library. The main outcome criteria selected were complete healing, reduction in ulcer size / depth, reduction in amputation rate and reduction in healing time. Results: Eighty randomized studies were selected according to the inclusion and exclusion criteria, with a total number of 6120 patients. Conclusions: Newer treatment options that have a significant benefit in the healing of diabetic ulcers are enzymatic debridement, innovative dressings, topical antiseptic- antimicrobial solutions, growth factors, mesenchymal stem cells, human amnion- chorion membrane, the local active membrane therapies, supplements, and cellular/acellular skin substitutes. Although the above treatments seem promising, the clinical efficacy and cost have not been fully established, as many studies are small with several limitations that necessitate more structured, well-designed multicenter, double-blind randomized studies.
  13. Items in Apothesis are protected by copyright, with all rights reserved, unless otherwise indicated.