Περιέχει 5 σχήματα. Κατάλογος Σχημάτων
Σχήμα 1: Ο καταρράκτης πήξης του αίματος συμπεριλαμβανομένων των εσωτερικών και εξωτερικών οδών..................................................................................................................... 13
Σχήμα 2: Οι αλληλεπιδράσεις ουδετερόφιλων, αιμοπεταλίων και ενδοθηλιακών κυττάρων στην υποξία. ............................................................................................................................ 17
Σχήμα 3: Παθοφυσιολογικός μηχανισμός που σχετίζεται με την COVID-19 - συσχετιζόμενη θρόμβωση και πήξη. Ανατύπωση από Ortega-Paz et al, (2020). ............................................ 25
Σχήμα 4: Επιδράσεις της νόσου COVID-19 στο καρδιαγγειακό σύστημα και την πήξη. .... 26
Σχήμα 5: Αναστολείς άμεσου παράγοντα FXa: apixaban (1), betrixaban (2), darexaban (3), edoxaban (4), nokxaban (5), rivaroxaban (6), fondaparinux (7) και idraparinux (8). Ανατύπωση από Lichota et al (2020) .......................................................................................................... 34
Περίληψη
Ήδη περισσότερο από 100 χρόνια πριν, ο Rudolf Virchow τόνισε ότι η αιτία της θρόμβωσης είναι η βλάβη του ενδοθηλίου, διαταραχές πήξης που οδηγούν σε αύξηση του ιξώδους του αίματος και η επιβράδυνση της ροής του. Η νόσος του κορονοϊού 2019 (COVID-19) είναι μια ιογενής λοίμωξη που μπορεί να οδηγήσει σε καταιγίδα κυτοκινών, συστηματική φλεγμονώδη απόκριση και πήξη του αίματος που είναι προγνωστική των κακών αποτελεσμάτων. Τα εργαστηριακά ευρήματα δείχνουν ότι το θρομβογόνο δυναμικό του ιού SARS-CoV-2 προέρχεται από την ικανότητά του να παράγει υπερβολική φλεγμονώδη απόκριση που οδηγεί σε ενδοθηλιακή δυσλειτουργία. Τα αντιπηκτικά έχουν παραμείνει η κύρια μέθοδος θεραπείας του θρομβοεμβολισμού για δεκαετίες.
Καθώς οι περισσότερες μελέτες βρίσκονται σε εξέλιξη, δεν έχει ακόμη επινοηθεί μια συγκεκριμένη στρατηγική για την αντιπηκτική θεραπεία στην περίπτωση της νόσου COVID-19. Η προσεκτική χρήση αποδεδειγμένων και τεκμηριωμένων προσεγγίσεων πρέπει να εξισορροπηθεί προσεκτικά με τα νέα στοιχεία για τη νόσο και την αυξανόμενη εμπειρία.
Λέξεις κλειδιά: Αντιπηκτική θεραπεία, COVID-19, Φλεβική θρομβοεμβολή, Παράγοντες σχηματισμού θρόμβου.
«Thrombo-embolic complications of the disease COVID-19» «Emmanouil Chatzimanolis»
Abstract
More than 100 years ago, Rudolf Virchow pointed out that the cause of thrombosis is endothelial damage, coagulation disorders that lead to increased blood viscosity and slowed blood flow. Coronavirus disease (COVID-19) is a viral infection that can lead to a cytokine storm, systemic inflammatory response, and coagulation, that is predictive of adverse outcomes. Laboratory findings show that, the thrombogenic potential of the SARS-CoV-2 virus, originates from its ability to produce an exaggerated inflammatory response leading to endothelial dysfunction. Anticoagulants have remained the primary modality of treatment of thromboembolism for decades.
As most studies are ongoing, a specific anticoagulant treatment strategy for COVID-19 has not yet been developed. Careful use of proven, well-documented approaches must be carefully balanced with new disease data and growing experience.
Keywords: Anticoagulant therapy, COVID-19, Venous thromboembolism, Thrombosis factors.
ΘΡΟΜΒΟ-ΕΜΒΟΛΙΚΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΤΗΣ ΝΟΣΟΥ COVID-19