Σχέση γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης ασθενών με οξύ στεφανιαίο σύνδρομο ή σταθερή στεφανιαία νόσο που υποβάλλονται σε στεφανιογραφία, με την σοβαρότητα της στεφανιαίας νόσου.

  1. MSc thesis
  2. MANTZOYKHΣ, ΣΤΑΥΡΟΣ
  3. Διαχείριση Γήρανσης και Χρόνιων Νοσημάτων (ΓΧΝ)
  4. 12 May 2019 [2019-05-12]
  5. Ελληνικά
  6. 108
  7. ΚΩΣΤΟΓΛΟΥ-ΑΘΑΝΑΣΙΟΥ, ΙΦΙΓΕΝΕΙΑ
  8. γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη | glycosylated hemoglobin | στεφανιαία νόσος | coronary artery disease | κλάσμα εξώθησης αριστερής κοιλίας | left ventricular ejection fraction | SYNTAX score
  9. 226
  10. Περιέχει: 37 πίνακες και 14 σχήματα
    • Εισαγωγή – Σκοπός: Σκοπός της παρούσας εργασίας ήταν να καταδείξει την πιθανή σχέση μεταξύ των επιπέδων γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης και της σοβαρότητας της στεφανιαίας νόσου τόσο σε ασθενείς με ιστορικό σακχαρώδη διαβήτη όσο και σε ασθενείς χωρίς ιστορικό σακχαρώδη διαβήτη. Υλικό – Μέθοδος: Υλικό στην παρούσα μελέτη αποτέλεσαν όλοι οι ασθενείς που εισήχθησαν στην Καρδιολογική Κλινική του Γενικού Νοσοκομείου Ιωαννίνων την χρονική περίοδο από 16/11/2018 έως 14/1/2019 είτε λόγω οξέος στεφανιαίου συνδρόμου είτε λόγω συμπτωμάτων σταθερής στεφανιαίας νόσου και υποβλήθηκαν σε στεφανιογραφία που ανέδειξε στεφανιαία νόσο. Σε όλους αυτούς τους ασθενείς μετρήθηκε η τιμή της γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης. Παράλληλα σε όλους τους ασθενείς μετρήθηκε με βάση την στεφανιογραφία το SYNTAX SCORE καθώς και το πλήθος των πασχόντων στεφανιαίων αγγείων. Επίσης σε όλους τους ασθενείς έγινε υπερηχογράφημα καρδιάς και μετρήθηκε το κλάσμα εξώθησης και αναλόγως κατηγοριοποιήθηκαν με βάση το μετρούμενο κλάσμα εξώθησης της αριστερής κοιλίας. Στους ασθενείς με έμφραγμα (STEMI ή NSTEMI) μετρήθηκε η μέγιστη τιμή υψηλής ευαισθησίας τροπονίνης. Ταυτόχρονα καταγράφηκε η ύπαρξη άλλων παραγόντων κινδύνου που αυξάνουν τον καρδιαγγειακό κίνδυνο και μπορούν να αποτελέσουν συγχυτικό παράγοντα στην μελέτη. Αποτελέσματα: Συνολικά στην μελέτη συμπεριελήφθησαν 93 ασθενείς. Με βάση τα αποτελέσματα της στατιστικής ανάλυσης σε ασθενείς με αυξημένα επίπεδα γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης παρατηρήθηκαν υψηλότερες τιμές SYNTAX score, μεγαλύτερος αριθμός πασχόντων αγγείων και χαμηλότερο κλάσμα εξώθησης αριστερής κοιλίας. Η σχέση με την τροπονίνη δεν ήταν σε καμία περίπτωση στατιστικά σημαντική. Η γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη παρατηρήθηκε ότι αποτελεί ανεξάρτητο προγνωστικό παράγοντα όσον αφορά τον βαθμό συστολικής δυσλειτουργίας της αριστερής κοιλίας (p≤0,05). Τέτοια σχέση όμως δεν αποδείχθηκε στατιστικά μεταξύ γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης και SYNTAX score ή αριθμού πασχόντων αγγείων. Στις δύο τελευταίες όμως περιπτώσεις, το ιστορικό σακχαρώδη διαβήτη φαίνεται να αποτελεί ανεξάρτητο προγνωστικό παράγοντα σοβαρής αγγειογραφικά στεφανιαίας νόσου. Συμπεράσματα: Τα άτομα με υψηλότερες τιμές γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης είχαν σοβαρότερη στεφανιαία νόσο όπως αυτό εκφράζεται από το SYNTAX score, τον αριθμό των πασχόντων αγγείων και το κλάσμα εξώθησης της αριστερής κοιλίας. Η γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη φάνηκε ότι αποτελεί ανεξάρτητο προγνωστικό παράγοντα όσον αφορά τον βαθμό συστολικής δυσλειτουργίας της αριστερής κοιλίας. Τα επίπεδα γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης θα μπορούσαν να αποτελέσουν σημαντικό προγνωστικό δείκτη για την σοβαρότητα της στεφανιαίας νόσου ακόμα και σε άτομα με γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη εντός φυσιολογικών ορίων. Ωστόσο αυτό θα πρέπει να επιβεβαιωθεί από μεγαλύτερες κλινικές μελέτες που να συνδυάζουν την γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη πέρα από την αγγειογραφική σοβαρότητα της στεφανιαίας νόσου και με την κλινική έκβαση των ασθενών αυτών.
    • Introduction - Aim: The aim of this study was to demonstrate the possible correlation between glycosylated hemoglobin levels and the severity of coronary artery disease in both patients with a history of diabetes mellitus and in patients with no history of diabetes mellitus. Materials - Methods: In this study all patients who were admitted to the Cardiology Clinic of the General Hospital of Ioannina during the period from 16/11/2018 to 14/1/2019 either due to acute coronary syndrome or due to symptoms of stable coronary artery disease were included and they were subjected to coronary angiography which demonstrated coronary artery disease. The value of glycosylated hemoglobin was measured in all these patients. At the same time, SYNTAX SCORE as well as the number of diseased coronary vessels were measured according to the coronary angiography. Also, all patients were subjected to echocardiography and they were categorized according to the measured ejection fraction of the left ventricle. In patients with myocardial infarction (STEMI or NSTEMI), the maximum value of high-sensitivity troponin was measured. At the same time, other risk factors were recorded, which increase cardiovascular risk and may be a confounding factor. Results: A total of 93 patients were included in the study. Based on the results of statistical analysis in patients with elevated levels of glycosylated hemoglobin, higher SYNTAX score, higher numbers of affected vessels and lower left ventricular ejection fraction were observed. Correlations with troponin levels were not statistically significant. Glycosylated hemoglobin was an independent prognostic factor for the severity degree of left ventricular systolic dysfunction (p≤0.05). Such a relationship, however, was not statistically demonstrated between glycosylated hemoglobin and the SYNTAX score or the number of affected vessels. In the latter two indexes, however, the history of diabetes mellitus was found to be an independent prognostic factor for angiographic severe coronary disease. Conclusions: Individuals with higher glycosylated hemoglobin values had a more severe coronary artery disease, as expressed by the SYNTAX score, the number of affected vessels and the left ventricular ejection fraction. Glycosylated hemoglobin was an independent prognostic factor for the degree of left ventricular systolic dysfunction. Glycosylated hemoglobin levels could be an important prognostic marker for the severity of coronary heart disease even in subjects with glycosylated hemoglobin within normal limits. However, this should be confirmed by larger clinical studies combining glycosylated hemoglobin with the angiographic severity of coronary artery disease, and the clinical outcome of these patients.
  12. Items in Apothesis are protected by copyright, with all rights reserved, unless otherwise indicated.