ΝΟΣΗΛΕΥΟΜΕΝΟΙ ΗΛΙΚΙΩΜΕΝΟΙ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ (ΜΕΙΩΜΕΝΟ ΚΑΙ ΔΙΑΤΗΡΗΜΕΝΟ ΚΛΑΣΜΑ ΕΞΩΘΗΣΗΣ). ΚΛΙΝΙΚΑ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ, ΣΥΝΝΟΣΗΡΟΤΗΤΕΣ, ΒΙΟΔΕΙΚΤΕΣ

Elderly inpatients with heart failure (reduced and preserved ejection fraction). Clinical characteristics, comorbidities, biomarkers. (english)

  1. MSc thesis
  2. Φουκαράκης, Εμμανουήλ
  3. Διαχείριση Γήρανσης και Χρόνιων Νοσημάτων (ΓΧΝ)
  4. 06 September 2020 [2020-09-06]
  5. Ελληνικά
  6. 79
  7. Βογιατζίδης, Κωνσταντίνος
  8. Μάλλη, Φωτεινή
  9. Καρδιακή Aνεπάρκεια | Ηλικιωμένοι | Κλάσμα Εξώθησης | Οξεία Καρδιακή Ανεπάρκεια | Νοσηλεία | Θάνατος
  10. 3
  11. 1
  12. 97
  13. Περιέχει : πίνακες, εικόνες
    • Eισαγωγή: oι ηλικιωμένοι είναι πλειοψηφία των ασθενών με καρδιακή ανεπάρκεια (ΚΑ). Η οξεία απορρύθμιση ΚΑ είναι από τις συχνότερες αιτίες νοσηλείας ηλικιωμένων. Σκοπός: ήταν να καταγραφούν χαρακτηριστικά και διαφορές ανάμεσα σε ηλικιωμένους >65 ετών με γνωστή ΚΑ, που νοσηλεύονται με απορρύθμιση και τους προγνωστικούς παράγοντες για διάρκεια νοσηλείας και έκβασης. Μέθοδος: Καταγράφηκαν αναδρομικά συνεχείς ασθενείς >65 ετών με γνωστή χρόνια ΚΑ, που νοσηλεύθηκαν από 1-1-2020 έως και 31-5-2020 με οξεία απορρύθμιση ΚΑ. Ελήφθησαν από ηλεκτρονικά αρχεία κλινικά χαρακτηριστικά, συννοσηρότητες, ηχοκαρδιογραφικά χαρακτηριστικά, βιοδείκτες, εργαστηριακά, φαρμακευτική αγωγή και έκβαση και έγινε ανάλυση δεδομένων και πολυπαραγοντική ανάλυση για την έκβαση ή την παρατεταμένη νοσηλεία > 5 ημερών. Αποτελέσματα: οξεία απορρύθμιση χρόνιας ΚΑ με ηλικία >65 είχαν 76 ασθενείς, 81,47±6,77 ετών (γυναίκες 60,5%) με θνητότητα 9,2%. Νοσηλεία κατά μ.ο 6,84±4,21 ημέρες. Ύπαρξη οιδημάτων σε 81,6% και υγροί ρόγχοι σε 94,7%. Κλάσμα Εξώθησης μειωμένο 31,6%, μέσο 14,5%, διατηρημένο 53,9%. Αιμοσφαιρίνη <12g/dl 72,4%, παθολογική τροπονίνη 71,1%, παθολογική κρεατινίνη 72,4%. Καρδιαγγειακές συννοσηρότητες με στεφανιαία νόσο 51,3%, κολπική μαρμαρυγή 69,7%, σακχαρώδη διαβήτη 51,3% , αρτηριακή υπέρταση 75% και μη καρδιαγγειακές ΧΑΠ 43,4%, ΧΝΑ 31,6%, αναιμία 35,5%. Ελάμβαναν κατά μ.ό 7,74±2,52 φάρμακα, πολυφαρμακία (≥5) σε 88,2%. Ανεξάρτητοι προγνωστικοί παράγοντες παρατεταμένης νοσηλείας ηλικία >80 με 27% μικρότερο κίνδυνο, και με μεγαλύτερο γυναικείο φύλο 29%, κολπική μαρμαρυγη 62% και μέγιστη CRP (ανά 1mg/dl) 2,8%, ενώ σε ότι αφορά το θάνατο ήταν ηλικία >80 με 15% μεγαλύτερο κίνδυνο, ΝΥΗΑ ΙΙΙ κλάση 37%, ΣΑΠ (ανά 1mmHg) 0,3% και διάμετρος αριστερού κόλπου (ανά 1mm) με 1,6%. Συμπεράσματα: Η οξεία απορρύθμιση ΚΑ σε ηλικιωμένους αφορά συχνότερα ασθενείς >80 ετών, γυναίκες, με διατηρημένο ΚΕ. Υπάρχει συννοσηρότητα, πολυφαρμακία, κλινική επιβάρυνση, επηρεασμένα εργαστηριακά, και επιπλοκές. Αυξημένη παραμονή με ανεξάρτητους προβλεπτικούς παράγοντες τη μικρότερη ηλικία, γυναικείο φύλο, την παρουσία κολπικής μαρμαρυγής, την αύξηση των δεικτών φλεγμονής και αυξημένη θνητότητα με ανεξάρτητους προβλεπτικούς παράγοντες τη μεγάλη ηλικία, την κατά ΝΥΗΑ ΙΙΙ κατάταξη, τη διάταση του αριστερού κόλπου και την υψηλή αρτηριακή πίεση.
    • Ιndroduction: The elderly is the majority of patients with heart failure (ΗF). Acute decompensate HF is of the more common reasons for elderly hospitalization. Aim: The aim of the study was to evaluate characteristics and differences in elderly inpatients with chronic HF and acute decompensate and the prognostic factors for extended hospitalization and death, Methods: Data was evaluated retrospectively from inpatients >65 years with chronic HF, who were hospitalized from 1-1-2020 until 31-5-2020 with diagnosis of acute decompensate HF. Εlectronic records of patients were explored for clinical characteristics, comorbidities, echocardiographic characteristics, biomarkers, laboratory exams, medication and outcomes, and differences between parameters were evaluated, as well as prognostic factors for outcomes, death and extended hospitalization. Results: 76 consecutive pts >65years were hospitilized with acute decompensate chronic HF, mean age 81,47±6,77 (women 60,5%) with mortality 9,2%. Mean hospitalization 6,84±4,21 days. Edema in 81,6% and rales in 94,7%. Ejection fraction reduced in 31,6%, mid-range 14,5% and preserved 53,9%. Hemoglobin <12g/dl in 72,4% pts, abnormal troponin in 71,1%, abnormal creatinine in 72,4%. Cardiac comorbidities with coronary artery disease in 51,3%, atrial fibrillation 69,7%, diabetes mellitus 51,3%, hypertension 75% and non-cardiac COPD 43,4%, anemia 35,5%, and kidney disease 31,6%. Mean number of medication 7,74±2,52, with polypharmacy (≥5) 88,2%. Independent prognostic factors for extendeted hospitalization were, age over 80 with 27% decrease risk, female gender with 29% increased risk, atrial fibrillation with 62%, and CRP with 2,8%. For death were age >80 with 15% greater risk, ΝΥΗΑ ΙΙΙ class with 37%, systolic blood pressure with 0,3% and left atrial diameter with 1,6%. Conclusions: Acute decompensate HF in elderly has to do with people over 80 years, women’s and preserved ejection fraction. Patients had comorbidities, polypharmacy, congestion, abnormal laboratory blood exams and complications. Independent prognostic factors for extended hospitalization were age <80 years, female gender, atrial fibrillation and increased CRP and for death age >80 years, NYHA III classification, dilation of left atrium and increased systolic blood pressure.
  15. Hellenic Open University
  16. Items in Apothesis are protected by copyright, with all rights reserved, unless otherwise indicated.