Αποσυνταγογράφηση σε νοσηλευόμενους γηριατρικούς ασθενείς με ψυχική νόσο: Υπάρχει συμφωνία μεταξύ ιατρού και κλινικού φαρμακοποιού;

Deprescribing in hospitalized geriatric patients with mental illness. Is there agreement between the physician and the clinical pharmacist? (Αγγλική)

  1. MSc thesis
  2. Κλημεντίδης, Διαμαντής
  3. Διαχείριση Γήρανσης και Χρόνιων Νοσημάτων (ΓΧΝ)
  4. 05 Σεπτεμβρίου 2020 [2020-09-05]
  5. Ελληνικά
  6. 55
  7. Μανουλάκας, Ευστράτιος
  8. αποσυνταγογράφηση | πολυφαρμακία | κλινικός φαρμακοποιός | Drug Burden Index | ηλικιωμένοι | ψυχική νόσος
  9. 87
  10. Περιέχει: πίνακες, διαγράμματα.
    • ΑΝΑΒΟΛΗ ΑΝΑΡΤΗΣΗΣ ΗΛ. ΑΡΧΕΙΟΥ ΕΩΣ ΤΟΝ 9/2023. Σκοπός: Η διερεύνηση της επίπτωσης και των χαρακτηριστικών της πολυφαρμακίας σε δείγμα νοσηλευόμενων ηλικιωμένων ασθενών με ψυχική νόσο, καθώς και της δυνατότητας εφαρμογής μια διαδικασίας αποσυνταγογράφησης σε τέτοιους ασθενείς υπό την επίβλεψη κλινικού φαρμακοποιού. Σχεδιασμός: Ανάλυση των δημογραφικών και κλινικοεργαστηριακών δεδομένων των ασθενών, καθώς και δεδομένων σχετικών με την ποιότητα της φαρμακοθεραπείας τους πριν και μετά την παρέμβαση. Τοποθεσία: Ιδιωτική ψυχιατρική κλινική «Αγία Αικατερίνη», Θεσσαλονίκη. Συμμετέχοντες: 24 νοσηλευόμενοι γηριατρικοί ασθενείς με ψυχική νόσο και ελάχιστη επίδοση 20 βαθμών στο Mini-Mental State Examination (MMSE). Παρέμβαση: Ενδελεχής ανασκόπηση της φαρμακοθεραπείας από κλινικό φαρμακοποιό για κάθε ασθενή και προτάσεις αλλαγών στον θεράποντα ιατρό. Κύριες εκβάσεις: Μεταβολή του δείκτη Drug Burden Index (DBI) πριν και μετά την παρέμβαση· μεταβολή στον αριθμό των φαρμάκων· ποσοστό αποδοχής των προτάσεων του φαρμακοποιού από τον θεράποντα ιατρό. Κύρια αποτελέσματα: Ο δείκτης DBI είχε μέση μείωση 0,89 βαθμών μετά την παρέμβαση, 95% Δ.Ε. [0,63, 1,14], p < 0,001. Ο διάμεσος αριθμός φαρμάκων ανά ασθενή μειώθηκε κατά 2 (z = -4,078, p < 0.001). Ο κλινικός φαρμακοποιός προέβη σε 57 συστάσεις συνολικά, εκ των οποίων έγιναν αποδεκτές οι 49 (συνολικό ποσοστό αποδοχής 85,96%). Ο ιατρός συμφώνησε με το 95% των συστάσεων που αφορούσαν διακοπή φαρμάκου, αλλά μόνο με το 25% αυτών που αφορούσαν τροποποίηση δόσης. Όλες οι συστάσεις που αφορούσαν έναρξη νέου φαρμάκου και αντικατάσταση φαρμάκου με κάποιο άλλο έγιναν αποδεκτές στο σύνολό τους. Συμπέρασμα: Η εφαρμογή μιας διαδικασίας αποσυνταγογράφησης από κλινικό φαρμακοποιό σε νοσηλευόμενους γηριατρικούς ασθενείς με ψυχική νόσο είναι εφικτή κι αποτελεσματική. Οι παρεμβάσεις του κλινικού φαρμακοποιού έγιναν αποδεκτές σε μεγάλο ποσοστό από τον θεράποντα ιατρό και οδήγησαν σε στατιστικά και κλινικά σημαντική μείωση στον δείκτη DBI, όπως επίσης και στον διάμεσο αριθμό φαρμάκων.
    • Objective: To assess the prevalence and characteristics of polypharmacy in a sample of geriatric inpatients with mental illness and explore the feasibility of a clinical pharmacist-led deprescribing project in such patients. Design: Analysis of demographic, clinical and laboratory patient data, as well as pre- and post-intervention data regarding specific medication appropriateness measures. Setting: Private psychiatric clinic Agia Aikaterini, Thessaloniki, Greece. Participants: 24 geriatric inpatients with mental illness and a minimum score of 20 in the Mini-Mental State Examination (MMSE) test. Intervention: Comprehensive medication review by a clinical pharmacist and proposal of changes to the attending physician. Main outcome measures: Change in the Drug Burden Index (DBI) score pre- and post-intervention; change in the number of medicines; physician acceptance rates of pharmacist recommendations. Main results: DBI score had a mean decrease of 0.89 points post-intervention, 95% C.I. [0.63, 1.14], p < 0.001. The median number of medicines per patient decreased by 2 (z = -4.078, p < 0.001). The clinical pharmacist made 57 total recommendations to the physician, out of which 49 were accepted (total acceptance rate 85.96%). 95% of recommendations to stop a particular medication were accepted, in contrast to an acceptance rate of 25% to modify the dosage. All recommendations to start a new medicine or replace a medicine with another were fully accepted. Conclusion: The implementation of a deprescribing process by a clinical pharmacist in hospitalized geriatric patients with mental illness is feasible and effective. Pharmacist-led interventions were mostly supported by the attending physician and lead to a statistically significant and clinically meaningful mean decrease in the Drug Burden Index score, as well as in the median number of medicines.
  12. Items in Apothesis are protected by copyright, with all rights reserved, unless otherwise indicated.