Χορήγηση δεξμεδετομιδίνης για την επίτευξη ικανοποιητικού βάθους καταστολής σε γηριατρικούς ασθενείς με κατάγματα ισχίου

Administration of dexmedetomidine to achieve sufficient depth of sedation in geriatric patients with hip fractures (english)

  1. MSc thesis
  2. ΔΗΜΗΤΡΑΚΟΠΟΥΛΟΥ, ΚΑΛΛΙΟΠΗ
  3. Διαχείριση Γήρανσης και Χρόνιων Νοσημάτων (ΓΧΝ)
  4. 14 March 2020 [2020-03-14]
  5. Ελληνικά
  6. 73
  7. ΒΟΓΙΑΤΖΙΔΗΣ , ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΟΣ
  8. ΒΟΓΙΑΤΖΙΔΗΣ, ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΟΣ | ΠΑΤΕΛΑΡΟΥ, ΕΥΡΥΔΙΚΗ
  9. Ηλικιωμένοι, κατάγματα ισχίου, βάθος καταστολής, δεξμεδετομιδίνη | Elderly, hip fractures, depth of sedation, dexmedetomidine
  10. 1
  11. 186
  12. Περιέχει πίνακες, διαγράμματα, εικόνες
    • Εισαγωγή: Τα τελευταία χρόνια παρατηρείται παγκοσμίως μία δημογραφική μετατόπιση προς τις μεγαλύτερες ηλικίες. Κάθε όργανο του ανθρώπινου οργανισμού γερνάει. Το μυοσκελετικό και το νευρικό σύστημα πλήττονται ιδιαίτερα. Τα κατάγματα ισχίου είναι συνήθης συνέπεια των πτώσεων σε αυτές τις ηλικίες. Η θεραπεία είναι η χειρουργική αντιμετώπιση. Το περιεγχειρητικό στρες και η αναισθησία μπορεί να οδηγήσει σε μετεγχειρητική γνωσιακή δυσλειτουργία με δυσάρεστες συνέπειες για το μέλλον του ηλικιωμένου. Η δεξμεδετομιδίνη (ΔΕΞ) δρα προφυλακτικά για τον γηραιό εγκέφαλο. Σκοπός: Σκοπός ήταν η ανεύρεση της βέλτιστης δοσολογίας φόρτισης ΔΕΞ ενδοφλεβίως σε ηλικιωμένους ασθενείς που υποβάλλονται σε αποκατάσταση κατάγματος ισχίου με υπαραχνοειδή αναισθησία. Μεθοδολογία: Διπλή τυφλή, προοπτική, τυχαιοποιημένη μελέτη σε ασθενείς ≥65 ετών με κάταγμα ισχίου που έλαβαν υπαραχνοειδή αναισθησία και διεγχειρητική καταστολή με ενδοφλέβια χορήγηση ΔΕΞ με φόρτιση διάρκειας 15min, ακολουθούμενη από τιτλοποιημένη έγχυση (ΤΕ) με ρυθμό από 0 έως 0,7μg/kg/h με στόχο τιμές διφασματικού δείκτη (Bispectral Index), BIS=60-80. Διαμορφώθηκαν δύο ομάδες ασθενών (n=15 η καθεμία), ανάλογα με τη δόση φόρτισης (Ομάδα 1: 1micrograms/kg, Ομάδα 2: 0,5micrograms/kg). Η παρακολούθηση γίνονταν με ΗΚΓ, SpO2, αιματηρή μέτρηση αρτηριακή πίεσης και BIS. Καταγράφονταν: μέση αρτηριακή πίεση (ΜΑΠ), καρδιακή συχνότητα (ΚΣ) και τιμές BIS/min στη φόρτιση και BIS/5min στη ΤΕ. Αποτελέσματα: Οι δύο ομάδες δεν διέφεραν ως προς το βάθος καταστολής, τόσο στη φόρτιση, όσο και στην ΤΕ, καθώς και ως προς την καταναλωθείσα ποσότητα ΔΕΞ κατά την ΤΕ. Στην ομάδα 2, κατά την ΤΕ διαπιστώθηκε μείωση ΚΣ από το 10ο έως 20ο min (Ρ=0.02), στο 25ο min (Ρ= 0.03) και από το 35ο έως 45ο min (Ρ<0.007), καθώς και μείωση της ΜΑΠ στο 15ο min (Ρ= 0.02). Συμπέρασμα: Η ελάττωση της δόσης φόρτισης ΔΕΞ δεν ελαττώνει τον κίνδυνο για ανεπιθύμητα συμβάματα από το καρδιαγγειακό. Το BIS είναι απαραίτητο για παρακολούθηση του βάθους καταστολής ηλικιωμένων ασθενών που λαμβάνουν καταστολή με ΔΕΞ. Λέξεις-Κλειδιά: Ηλικιωμένοι, κατάγματα ισχίου, βάθος καταστολής, δεξμεδετομιδίνη
    • Background: In recent years, there has been a worldwide demographic shift to older ages. Every organ of the human body is aging. The musculoskeletal and nervous systems are particularly affected. Hip fractures are a common consequence of falls for the aged. The common treatment is surgical. Postoperative stress and anesthesia can lead to postoperative cognitive dysfunction with unfortunate consequences for the elderly's future. Dexmedetomidine (DEX) protects the aging brain. Objectives: The aim was to find the optimal dose of DEX intravenous loading dose for the elderly patients undergoing hip fracture fixation under subarachnoid anesthesia. Methods: Double-blind, prospective, randomized study in hip fracture patients ≥65 years old who received subarachnoid anesthesia and intraoperative sedation by administration of DEX intravenous loading dose in 15 min, followed by titrated infusion (TI) at a rate from 0 to 0.7 micrograms/kg/h aiming Bispectral Index (BIS) values BIS=60-80. Two groups of patients (n = 15 each) were formed, depending on the loading dose (Group 1: 1 micrograms/kg, Group 2: 0.5 micrograms/kg). Monitoring was performed with ECG, SpO2, invasive blood pressure measurement and BIS. Mean blood pressure (MAP), heart rate (HR) and BIS /min values during loading time and BIS /5min during TI were recorded. Results: The two groups had no difference in depth of sedation, both during loading and TI time, neither in the amount of DEX infused during TI. In group 2, HR decreased from 10th to 20th min (P=0.02), at 25th min (P=0.03) and from 35th to 45th min (P<0.007). MAP also decreased on the 15th min (P=0.02). Conclusion: Decreasing DEX loading dose does not reduce the risk of cardiovascular adverse events. BIS is essential for monitoring the depth of sedation of geriatric patients. Keywords: Elderly, hip fractures, depth of sedation, dexmedetomidine
  14. Items in Apothesis are protected by copyright, with all rights reserved, unless otherwise indicated.