ΕΙΣΑΓΩΓΗ:Η παρούσα εργασία είναι μια μελέτη της επίδρασης των σκιαγραφικών μέσων που χρησιμοποιούνται σε ενδαγγειακή παρέμβαση σε ασθενείς, σε συνδυασμό με την παράλληλη ύπαρξη ή όχι σακχαρώδους διαβήτη. Η χρήση σκιαγραφικών μέσων κυρίως όσων περιέχουν ιώδιο έχει αναφερθεί ως παράγοντας που μπορεί να προκαλέσει νεφρική δυσλειτουργία, ειδικά σε ασθενείς με προϋπάρχουσα νεφρική δυσλειτουργία που σχετίζεται με το σακχαρώδη διαβήτη.
ΣΚΟΠΟΣ: Ο βασικός σκοπός της ερευνητικής διαδικασίας είναι η καταγραφή της συμπεριφοράς της νεφρικής λειτουργίας ασθενών με σακχαρώδη διαβήτη και μη, που υποβλήθηκαν σε κάποιου είδους ενδαγγειακή παρέμβαση με τη χρήση σκιαγραφικού μέσου. Επιδιώκεται η σύγκριση συμπεριφοράς της νεφρικής λειτουργίας μεταξύ των δύο υπομάδων. Τέλος, εξετάζεται αν κάποιοι από τους παράγοντες συνυπάρχουσας νοσηρότητας ή φαρμακευτικής αγωγής επηρεάζουν την νεφρική λειτουργία μετά την ενδαγγειακή παρέμβαση.
ΜΕΘΟΔΟΛΟΓΙΑ: Στα πλαίσια της εργασίας πραγματοποιήθηκε έρευνα μέσω αξιοποίησης στοιχείων από ιατρικούς φακέλους 60 ασθενών, (30 διαβητικούς και 30 μη διαβητικούς), της αγγειοχειρουργικής κλινικής του νοσοκομείου ΓΝΘ «Γ.ΓΕΝΝΗΜΑΤΑΣ». Η στατιστική ανάλυση βασίστηκε στην περιγραφική και επαγωγική στατιστική με τη χρήση του SPSS 25.
ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: Τα στοιχεία της έρευνας έδειξαν ότι μετά την παρέμβαση υπάρχει μείωση των τιμών της κρεατινίνης, κάτι που διαφέρει ανάμεσα στις υποομάδες. Στους ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη δεν υπάρχει σημαντική μείωση στις τιμές της κρεατινίνης (μεταξύ εισόδου και εξιτηρίου ) μετά την παρέμβαση και τη χρήση σκιαγραφικού, ενώ η μείωση είναι σημαντική για τους μη διαβητικούς ασθενείς. Η ποσότητα της σκιαγραφικής ουσίας δεν βρέθηκε να έχει σημαντική συσχέτιση με τις μεταβολές στις τιμές της Κρεατινίνης για καμιά από τις δυο υποομάδες. Η συνοσηρότητα με δυσλιπιδαιμία έχει επίδραση στα αποτελέσματα: η ομάδα με δυσλιπιδαιμία εμφανίζει μείωση των τιμών της Κρεατινίνης (1ου μήνα – Εισαγωγής) ενώ για όσους δεν πάσχουν σημειώνεται αύξηση. Επίσης, η παράλληλη λήψη ανταγωνιστών Ca σε συνδυασμό με την παρέμβαση και τη λήψη σκιαγραφικού αυξάνουν τις τιμές της κρεατινίνης, ενώ για την ομάδα που δεν λαμβάνει ανταγωνιστές Ca υπάρχει μείωση των αντίστοιχων τιμών.
ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ: Σε αντίθεση με τα αποτελέσματα της βιβλιογραφικής ανασκόπησης, η ποσότητα της σκιαγραφικής ουσίας δεν βρέθηκε να έχει σημαντική συσχέτιση με τις μεταβολές στις τιμές της Κρεατινίνης για καμιά από τις δυο υποομάδες (διαβητικούς και μη διαβητικούς). Σύμφωνα με την έρευνα σημειώνεται βελτίωση στη νεφρική λειτουργία για την ομάδα των μη διαβητικών, ενώ η ομάδα διαβητικών παραμένει στα ίδια περίπου επίπεδα μετά την παρέμβαση.
ABSTRACT
INTRODUCTION: The present dissertation is a study on the effect of contrast media used in endovascular intervention on patients, in parallel with the presence or non of diabetes mellitus. The use of contrast agents, especially those containing iodine, has been reported as a factor that may cause renal impairment, especially in patients with pre-existing renal impairment associated with diabetes mellitus
OBJECTIVE: The main purpose of the research process is to record the behavior of the renal function of patients with diabetes mellitus and non-diabetic who have undergone some intravascular intervention using a contrast agent. The aim is to compare the behavior of renal function between the two subgroups. Finally, it is examined whether any of the factors of concomitant morbidity or medication affect renal function after intravascular intervention.
METHODOLOGY: In the framework of the project, a research was carried out using data from 60 patients' medical records (30 diabetic and 30 non-diabetic) at the General Surgery Vascular Surgery Clinic. G.Η.T. “G.GENNIMATAS” in Thessaloniki. Statistical analysis was based on descriptive and inferential statistics using SPSS 25.
RESULTS: Research data showed that after intervention there was a decrease in creatinine values, which was different between the subgroups. In patients with diabetes mellitus there is no significant decrease in creatinine (between hospital entry and exit) values after intervention and use of contrast media, whereas the decrease is significant for non-diabetic patients. The amount of contrast media was not found to be significantly related to changes in creatinine values for each of the two subgroups. Comorbidity with dyslipidemia has an effect on the results: the group with dyslipidemia shows a decrease in Creatinine (1st month - entry) values while for those without dyslipidemia there is an increase. Also, concomitant intake of Ca antagonists in combination with intervention and contrast intake, increased creatinine values, whereas for the group not receiving Ca antagonists there was a decrease in the corresponding values.
CONCLUSIONS: Contrary to the literature review, the amount of contrast media was not found to be significantly related to changes in creatinine values for each of the two subgroups (diabetic and non-diabetic). According to the study, there is an improvement in renal function for the non-diabetic group, while the diabetic group remains at approximately the same levels after the intervention.
Η επίδραση των ιωδιούχων σκιαγραφικών μέσων στη νεφρική λειτουργία ασθενών με Σακχαρώδη Διαβήτη τύπου ΙΙ μετά από ενδαγγειακή παρέμβαση Description: ΑΜ 502073 Χρονίδου Αθηνά.pdf (pdf)
Book Reader Licence: Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 Διεθνές Size: 1.2 MB
Η επίδραση των ιωδιούχων σκιαγραφικών μέσων στη νεφρική λειτουργία ασθενών με Σακχαρώδη Διαβήτη τύπου ΙΙ μετά από ενδαγγειακή παρέμβαση - Identifier: 74580
Internal display of the 74580 entity interconnections (Node labels correspond to identifiers)
Η επίδραση των ιωδιούχων σκιαγραφικών μέσων στη νεφρική λειτουργία ασθενών με Σακχαρώδη Διαβήτη τύπου ΙΙ μετά από ενδαγγειακή παρέμβαση