Συννοσηρότητα και Ευθραυστότητα σε ηλικιωμένους ασθενείς με αιματολογικές κακοήθειες

Comorbidity and Frailty in elderly patients with hematological malignancies (Αγγλική)

  1. MSc thesis
  2. Κωστούρου, Ακριβή
  3. Διαχείριση Γήρανσης και Χρόνιων Νοσημάτων (ΓΧΝ)
  4. 20 Ιουλίου 2019 [2019-07-20]
  5. Ελληνικά
  6. 73
  7. Καρέτση , Ελένη
  8. Μακρής , Δημοσθένης | Γουργουλιάνης , Κωνσταντίνος
  9. ευθραυστότητα | συννοσηρότητα | γήρανση | αιματολογικές κακοήθειες | PRISMA-7 | Charlson Comorbidity Index
  10. 2
  11. 133
  12. Περιέχει: εικόνες, σχήματα, πίνακες, διαγράμματα
    • Τα φαινόμενα της επιδημιολογικής μετάβασης και της δημογραφικής γήρανσης των τελευταίων ετών έχουν αυξήσει το ενδιαφέρον προς τη διερεύνηση του φαινοτύπου και των νοσημάτων της τρίτης ηλικίας. Οι ηλικιωμένοι αποτελούν μια ετερογενή ομάδα πληθυσμού με ξεχωριστά και ιδιαίτερα γενετικά, βιολογικά και περιβαλλοντικά χαρακτηριστικά. Η ευθραυστότητα είναι μια εξασθενημένη έκφραση της γήρανσης του πληθυσμού, που ορίζεται ως: «μια κλινικά αναγνωρίσιμη κατάσταση, στην οποία η ικανότητα των ηλικιωμένων να αντιμετωπίσουν καθημερινές ή οξείες πιέσεις υπονομεύεται από μια αυξημένη ευπάθεια, που προκαλείται από τις μειώσεις στα φυσιολογικά αποθέματα και στη λειτουργία πολλαπλών οργανικών συστημάτων που σχετίζονται με την ηλικία». Η ευθραυστότητα και η συννοσηρότητα αποτελούν νοσολογικές έννοιες με πολυδιάστατη επίδραση στη νοσηρότητα και βιωσιμότητα των ηλικιωμένων. ΣΚΟΠΟΣ: Σκοπός της παρούσας μελέτης είναι η διερεύνηση της επικράτησης της ευθραυστότητας σε ηλικιωμένους ασθενείς με αιματολογικές κακοήθειες ενός Δευτεροβάθμιου Νοσοκομείου και της ύπαρξης συσχέτισης μεταξύ ευθραυστότητας και συννοσηρότητας ή κλινικών χαρακτηριστικών των ασθενών. ΜΕΘΟΔΟΙ: Στη μελέτη συμμετείχαν συνολικά 82 ηλικιωμένοι ασθενείς με διάφορες αιματολογικές κακοήθειες, 40 άνδρες και 42 γυναίκες, μέσης ηλικίας 79,7 έτη. Η ευθραυστότητα συνεκτιμήθηκε με το ερωτηματολόγιο PRISMA-7 και τη δοκιμασία Timed Up and Go (TUG), ενώ η συννοσηρότητα με το δείκτη Charlson Comorbidity Index. ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: Ο επιπολασμός της ευθραυστότητας ήταν 37,8% και το ποσοστό εμφάνισης παθολογικής δοκιμασίας TUG κυμάνθηκε στο 52,4%. Η ανίχνευση της ευθραυστότητας ήταν περισσότερο εμφανής σε όσους εμφάνιζαν συννοσηρότητα, στους περισσότερο ηλικιωμένους, σ’ αυτούς που είχαν ανάγκη νοσηλείας, σε όσους ελάμβαναν υποστηρικτική ή κυτταροτοξική αγωγή και σε όσους είχαν επίπεδα Hb ≤ 10g/dL. Παθολογική δοκιμασία TUG παρατηρήθηκε στις ηλικιωμένες γυναίκες, σε όσους εμφάνιζαν συννοσηρότητα και σε αυτούς με χαμηλά επίπεδα αλβουμίνης. ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ: Η επίπτωση της ευθραυστότητας σε ηλικιωμένους ασθενείς με αιματολογικές κακοήθειες φαίνεται να είναι αρκετά υψηλή και χρήζει αναζήτησης. Η αυξημένη ηλικία, η συννοσηρότητα, η ανάγκη νοσηλείας και αγωγής και η αναιμία δύνανται να ενοχοποιηθούν ως επιβαρυντικοί παράγοντες. Με τη χρήση απλών και εύχρηστων μεθόδων που προσαρμόζονται εύκολα στην κλινική ρουτίνα μπορεί να γίνει άμεση επιλογή των ασθενών που χρήζουν ιδιαίτερης και εξατομικευμένης προσέγγισης.
    • Nowadays and in the upcoming era, there is increasing interest on investigating the diseases and phenotype of the elderly. This is the outcome of the epidemiological transition and the continuous population ageing. The elder people are a heterogeneous group of population with distinct and different genetic, biological and environmental characteristics. Frailty is an attenuated expression of the aging population, which conceptually defined as «a clinically recognizable state in which the ability of older people to cope with everyday or acute stressors is compromised by an increased vulnerability brought by age-associated declines in physiological reserve and function across multiple organ systems». The elderly’s ‘frailty’ and ‘comorbidity’ stand as specific clinical terms including multiple causes and impact on older people’s health and viability. AIM: This study is aiming on the investigation of the dominant frailty of elderly patients with haematologic diseases and on the correlation -if any-among frailty, comorbidities and other clinical findings. The elder people came as outpatients to a Secondary Hospital. METHODS: 82 elderly patients with miscellaneous haematologic neoplasms were included in the study. There were 42 females and 40 males with a median age of 79,7. Frailty was estimated with the questionnaire PRISMA-7 as well as with the Timed Up and Go (TUG) Tool and Comorbidity with Charlson Comorbidity Index. RESULTS: The frailty prevalence was estimated as 37,8% and the incidence of abnormal TUG test was 52,4%. Frailty was more evident at the elderly with comorbidity, older age, at those in need of hospitaltization, in need of supportive or cytotoxic therapy and at those with hemoglobin levels ≤ 10 g/dL. TUG test abnormal results were outstanding in older age females, in patients with comorbidity high score and in patients with low serum albumin levels. CONCLUSIONS: There is evidently dominant frailty in the elder patients with haematologic neoplasms and more thorough investigation may be necessary. Some of the causes seem to be the older age, comorbidities, hospitalisation need, and need of therapy as well as anaemia. Special and simple tools in every day clinical practice might give more chances to discriminate patients and give them the individual care they deserve.
  14. Items in Apothesis are protected by copyright, with all rights reserved, unless otherwise indicated.