ΟΡΜΟΝΙΚΕΣ ΜΕΤΑΒΟΛΕΣ ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΕΦΗΒΕΙΑ ΚΑΙ ΤΗΝ ΠΡΩΙΜΗ ΗΒΗ. ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΚΑΙ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΕΣ ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΠΡΟΣΔΙΟΡΙΣΜΟΥ. ΕΚΛΑΪΚΕΥΜΕΝΑ ΕΠΙΜΟΡΦΩΤΙΚΑ ΣΕΜΙΝΑΡΙΑ

HORMONAL CHANGES DURING PUBERTY AND PRECOCIOUS PUBERTY. PHYSIOLOGY AND ANALYTICAL TECHNICAL ASSAYS. SIMPLIFIED EDUCATIONAL SEMINARS. (english)

  1. MSc thesis
  2. ΡΕΒΕΛΑΚΗ, ΚΥΡΙΑΚΗ
  3. Μεταπτυχιακή Ειδίκευση Καθηγητών των Φυσικών Επιστημών (ΚΦΕ)
  4. 15 September 2019 [2019-09-15]
  5. Ελληνικά
  6. 226
  7. ΘΕΟΧΑΡΗΣ, ΑΧΙΛΛΕΑΣ
  8. ΘΕΟΧΑΡΗΣ, ΑΧΙΛΛΕΑΣ | ΣΚΟΡΙΛΑΣ, ΑΝΔΡΕΑΣ
  9. Θυλακιοτρόπος ορμόνη | Ωχρινοτρόπος ορμόνη | Υποθαλαμο-Υποφυσιακός-Γοναδικός άξονας | Τεστοστερόνη | Οιστραδιόλη | Σωματική ανάπτυξη | Πνευματική ανάπτυξη | Αναζήτηση νέων συγκινήσεων και εμπειριών | Πρώιμη ήβη | Ανοσοενζυμικές μέθοδοι | Ραδιομετρικές μέθοδοι | Χρωματομετρικές μέθοδοι40
  10. 40
  11. 167
  12. Εικόνες, Πίνακας με συντομογραφίες.
    • Μία από τις πιο σημαντικές και έντονες περιόδους στη ζωή του ατόμου είναι η εφηβεία. Ο ορμονικός διακόπτης για την έναρξή της είναι η GnRH εκλυτικός παράγοντας των γοναδοτροπινών, που εκκρίνεται από τον υποθάλαμο. Είναι το πρώτο στάδιο ενεργοποίησης του HPG άξονα (Hypothalamus-Pituitary-Gonads/Υποθάλαμος- Υπόφυση -Γονάδες) και ακολουθεί ως αποτέλεσμα διέγερσης από την GnRH απελευθέρωση των γοναδοτροπινών (GSH και LH) που προκαλούν με τη σειρά τους την έκκριση των στεροειδών γοναδικών ορμονών τεστοστερόνης, οιστραδιόλης και προγεστερόνης. Η πρώτη εκκρίνεται από τους όρχεις, ενώ οι δύο άλλες από τις ωοθήκες καθώς και την έκκριση ανδρογόνων π.χ DHEA από τα επινεφρίδια. Ο συνδυασμός της επίδρασης όλων αυτών των ορμονών σε ειδικά όργανα-στόχους προκαλεί μία σειρά από σωματικές και ψυχο-συναισθηματικές αλλαγές που θα ολοκληρωθούν σε διάστημα 4-5 ετών από την στιγμή της έναρξής τους και θα οδηγήσουν το άτομο στην ενηλικίωση και στην ωρίμανση της σεξουαλικότητας και της αναπαραγωγικής ικανότητας. Ο έφηβος βιώνει μία σειρά από ξαφνικές και έντονες αλλαγές όπως εμφάνιση τριχοφυΐας, αυξημένη σκελετική ανάπτυξη (ύψος), εμφάνιση στήθους (στα κορίτσια), αύξηση λίπους και μυϊκής μάζας, αυξημένη έκκριση σμήγματος και σε κάποιες περιπτώσεις εμφάνιση ακμής, αποκτούν ιδιαίτερη σωματική οσμή κατά την εφίδρωση αλλά και εκρήξεις θυμού, εκνευρισμού, επιθετικότητας, υπερευαισθησίας, αυθορμητισμού, έντονης ομιλίας με δυνατή φωνή, τάση για κίνδυνο, ρίσκο, αναζήτηση νέων εμπειριών και συγκινήσεων αλλά και απομόνωση, κατάθλιψη, κάποιες φορές καταλήγουν σε παραβατικότητα, κ.α. Ταυτόχρονα αυξάνεται η ανάγκη ένταξης και αποδοχής σε κοινωνικά σύνολα αλλά και η εγκεφαλική ικανότητα γι΄ αυτό και παρατηρείται καλύτερη αντίληψη, μνήμη, κρίση, συνειρμικές λειτουργίες, συνδυαστική ικανότητα, μάθηση. Όλες οι παραπάνω αλλαγές σήμερα γνωρίζουμε σε μεγάλο βαθμό ότι οφείλονται στην δράση των ορμονών σε συγκεκριμένα κύτταρα-στόχους κυρίως των γονάδων αλλά και άλλων ιστών γι΄ αυτό και προκαλείται σωματική ανάπτυξη, ωρίμανση της σεξουαλικότητας και της αναπαραγωγικής ικανότητας σε κύτταρα-στόχους που βρίσκονται σε ειδικά κέντρα ή περιοχές του εγκεφάλου που ελέγχουν τα συναισθήματα, την ψυχο-κοινωνική συμπεριφορά και την γνωστική ανάπτυξη. Θα πρέπει βέβαια να αναφερθεί ότι εκτός από τη γενετική προδιάθεση που ελέγχει την ορμονική έκφραση μεγάλο ρόλο διαδραματίζει και η ουσιώδης επίδραση του στενού οικογενειακού περιβάλλοντος του εφήβου (οικογένεια, φίλοι, σχολείο, κ.α). Αν η ορμονική έκφραση γίνει πολύ νωρίτερα από μία ηλικία που θεωρείται φυσιολογική για την έναρξη (συνήθως είναι τα 9-11 έτη) τότε πρόκειται για πρώιμη ήβη που εκδηλώνεται τόσο στα κορίτσια όσο και στα αγόρια. Δύο είναι οι σημαντικότερες μορφές πρώιμης ήβης, η CPP (Central Precocious Puberty) και η PPP (Peripheral Precocious Puberty) κάθε μία από τις οποίες έχει συγκεκριμένες αιτίες που ευθύνονται για την εκδήλωσή της, για το λόγο αυτό ακολουθείται διαφορετικός σχεδιασμός θεραπειών για την εξειδικευμένη αντιμετώπισή τους, σε κάθε ειδική περίπτωση. Στα κορίτσια ή έμμηνος ρύση είναι η πιστοποίηση της εφηβείας που καθορίζει τόσο τη μετάβαση στη γονιμότητα όσο και στη σταδιακή ολοκλήρωση της σωματικής ανάπτυξης. Στα αγόρια δεν παρατηρείται κάποιο τέτοιο καθοριστικό γεγονός ωστόσο οι έντονες σωματικές και ψυχο-συναισθηματικές αλλαγές είναι κοινές και στα δύο φύλα και υποδεικνύουν το πέρασμα στην εφηβεία. Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι περιγραφής και παρακολούθησης των σταδίων της εφηβείας, ωστόσο ο πλέον αποδεκτός τρόπος μέχρι σήμερα είναι η περιγραφή της με τα στάδια Tanner. Ωστόσο για τον καθορισμό, την εξέλιξη και την παρακολούθηση της εφηβείας είναι απαραίτητος ο συνδυασμός του ιατρικού ιστορικού και των προσωπικών συνεντεύξεων του εφήβου από ειδικούς επιστήμονες , η μέτρηση οστικής ηλικίας και οπωσδήποτε ο βιοχημικός προσδιορισμός των χαρακτηριστικών ορμονών με ειδικές τυποποιημένες εργαστηριακές μεθόδους. Οι ορμόνες των οποίων οι τιμές είναι δείκτες είτε για πρώιμη ήβη, είτε για εφηβεία, είτε για καθυστερημένη ήβη, είναι οι: FSH, LH, η DHEA, η τεστοστερόνη, η οιστραδιόλη και η οιστρόνη. Σε κάθε περίπτωση η τιμή κάποιας συγκεκριμένης ορμόνης ή η αναλογία μεταξύ κάποιων χαρακτηριστικών ορμονών αποτελούν σημαντική ένδειξη ή δείκτη για τάση, προδιάθεση, ή εμφάνιση τόσο της εφηβείας όσο και των διαταραχών ως προς τον χρόνο εκδήλωσής της. Συνήθως χρησιμοποιούνται ραδιοανοσολογικές μέθοδοι, ανοσοενζυμικές μέθοδοι (ELISA), ή χρωματομετρικές μέθοδοι. Η επιλογή της μεθόδου γίνεται ανάλογα με τη συγκέντρωση και το είδος της ορμόνης που θέλουμε να προσδιορίσουμε και να πρόκειται για ποιοτικό ή ποσοτικό προσδιορισμό. Η εξέλιξη και η βελτίωση των μεθόδων ως προς την ακρίβεια, την αξιοπιστία και την ευαισθησία θα συμβάλλει σημαντικά τόσο στη διάγνωση και πρόγνωση της πρώιμης ήβης όσο και στον προσδιορισμό και την παρακολούθηση των διάφορων σταδίων της εφηβείας. Εν-κατακλείδι μπορούμε να καταλήξουμε στηριζόμενοι στα δεδομένα που μέχρι σήμερα έχουμε, ότι η έναρξη και η εξέλιξη της εφηβείας προκύπτουν από ορμονικούς και νευροενδοκρινείς μηχανισμούς, άρα έχουν ορμονική και νευρολογική βάση.
    • One of the most important and intense periods in a person΄s life is "adolescence". The hormonal switch for its initiation is the GnRH (Gonadotropic Releasing Hormone) which is secreted by the hypothalamus. Thiw iw the first activation stage of the HPG axis and there follows a release of gonadotropics FSH and LH these in turn trigger the secretion of steroid gonadal hormone testosterone secreted mainly from the testicles, estradiol and progesterone from the ovaries as well as the secretion of androgens, eg DHEA from adrenal. The combination of the impact of all these hormones on special organs-targets provoke a series of physical and psycho-emotional changes which are completed within 4-5 years from the moment they start out and will lead the person to the coming of age and the maturation of sexuality and reproductive capacity. The adolescent experiences a series of sudden change, such as hair appearance, increased skeletal development (height), breast development in girls fat and muscular fat increase, increased smegma secretion and in some cases acne appearance, a distinct bodily smell during sweating but also explosions of anger, nervousness, aggression, hyper-sensitivity, impulsiveness, intense speech in a loud voice, risk tendency, new intense experiences and challenges, but also isolation, depression delinquency etc. Simultaneously, there is an increased need of integration in and acceptance by social groups, as well as the increased mental capacity with better perception, memory, judgment, combinational ability sequential learning functions. All the above changes today are known to derive to a great extent from hormonal activity on specific cells-targets of the gonads and in other tissues so is caused physical development, maturness, of sexuality reproductive capacity, on cell-targets found in special centers of areas of the brain which control emotions and psycho -social behavior. These should also be mentioned that aside from genetic predisposition which controls the hormonal expression and the substantial impact of the immediate and wider environment of the adolescence, (family, friends, school). Should the hormonal expression take place a lot sooner than a specific age considered to the normal for the onset (usually the age of 9-10), then we are talking about premature adolescent exhibited in both boys and girls. Two are the most important forms of premature adolescence: The CPP Central Precocious Puberty and PPP/Peripheral Precocious Puberty, each of which is connected to specific cases responsible for its expression ; for this reason different therapies are followed for the specialized treatment in every special case. In girls the appearance of menstrual flow is the confirmation of the adolescence and determines not only the transition of fertility but also the gradual completion of physical development. In boys there is no such determining event, however the intense physical and psychoemotional changes indicate the transition to adolescence. There are various methods to describe and observe the stages of adolescence, however the most accepted way is its description with Tanner stages. Yet for the definition, development and observation of adolescence there is a requirement, for the combination of medical history, somatometric measurments personal interviews of the adolescents by all means, the biochemical specifications of the characteristic hormones with special typified laboratory methods. The hormones whose rates are indicators either for precocious puberty, either for propuberty, either for delayed puberty are:FSH, LH, DHEA, testosterone, estradiol, estrone. In each case one specific hormone, or ratio between some hormones constitutes an important indicator or evidence for tendency, predisposition or appearance of the above mentioned conditions. The methods adopted are usually radioimmune methos, immunoenzyme or chromatografhics. The selection of the method is made according to the concentration and the kind of hormone we want to define and if it is about a qualitative or quantitative determination. The evolytion of the methods as regards the precision, reliability and sensitivity with greatly contribute not only to the diagnosis and prognosis of precocious puberty but also to the definition and observation of the various stages of adolescence. To sum up, according to the data we have, we can estimate that the onset and evolution of adolescence derive from hormonal and neuroendocrine mechanisms, there for they have an hormonal and neurological basis.
  14. Items in Apothesis are protected by copyright, with all rights reserved, unless otherwise indicated.