Προγνωστικοί Παράγοντες Εισαγωγής στο Νοσοκομείο σε Οξείες Ιογενείς Λοιμώξεις του αναπνευστικού: Αναδρομική Μελέτη Δημογραφικών, Κλινικών και Ιολογικών Παραγόντων
Predictors of Hospitalization in Acute Viral Respiratory Infections: A Retrospective Analysis of Demographic, Clinical and Virological Factors (english)
Υπόβαθρο: Οι ιογενείς λοιμώξεις του αναπνευστικού είναι συχνό αίτιο προσέλευσης των ασθενών στο Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών (ΤΕΠ) αλλά και εισαγωγής τους στο Νοσοκομείο, ιδιαιτέρως μεταξύ των πιο ηλικιωμένων αλλά και των ασθενών με υποκείμενα προβλήματα υγείας. Ο προσδιορισμός των ασθενών που βρίσκονται σε αυξημένο κίνδυνο εισαγωγής στο Νοσοκομείο είναι θεμελιώδους σημασίας τόσο για τη βελτιστοποίηση των διαδικασιών διαλογής, όσο και για την καλύτερη αξιοποίηση του προσωπικού και των μέσων στο χώρο του ΤΕΠ. Αυτή η μελέτη αποσκοπεί στο να καθορίσει ανεξάρτητους δημογραφικούς, κλινικούς και ιολογικούς προγνωστικούς παράγοντες νοσοκομειακής εισαγωγής μεταξύ ασθενών του ΤΕΠ με επιβεβαιωμένη ιογενή λοίμωξη αναπνευστικού. Μεθοδολογία: Προκειται για μια αναδρομική μελέτη κοόρτης, που διεξήχθη σε τριτοβάθμιο νοσοκομείο από τον Σεπτέμβριο του 2022 έως τον Μάιο του 2024. Ενήλικες ασθενείς με μοριακά επιβεβαιωμένη ιογενή λοίμωξη αναπνευστικού συμπεριλήφθηκαν στη μελέτη αυτή. Δημογραφικα, κλινικα και μικροβιολογικά στοιχεία αντλήθηκαν από τα ηλεκτονικά ιατρικά αρχεία των ασθενών. Οι προγνωστικοί παράγοντες εισαγωγής αξιολογήθηκαν με τη χρήση μοντέλων απλής και πολλαπλής λογιστικής παλινδρόμησης. Αποτελέσματα: Μεταξύ 311 ασθενών, οι 147 (47.3%) απιτούσαν εισαγωγή στο νοσοκομείο. Οι ασθενείς που τελικά εισήχθησαν ήταν σημαντικά μεγαλύτερης ηλικίας και είχαν σημαντικά μεγαλύτερη πιθανότητα να εμφανίζουν πυρετό, βήχα, ταχύπνοια, δύσπνοια, θωρακικό άλγος, μία ή περισσότερες συννοσηρότητες καθώς και λοίμωξη κατώτερου ή μεικτή λοίμωξη (ανώτερου και κατώτερου) αναπνευστικού (όλα τα παραπάνω με P < 0.001). Στο μοντέλο πολλαπλής λογιστικής παλινδρόμησης η μεγαλύτερη ηλικία, ο πυρετός, ο βήχας, η λοίμωξη κατώτερου αναπνευστικού και η μεικτή λοίμωξη αναπνευστικού ήταν ισχυροί ανεξάρτητοι προγνωστικοί παράγοντες εισαγωγής στο νοσοκομείο. Διάφοροι ιοί, όπως ο ρινοϊός, οι κορωνοϊοί πλήν του SARS-CoV-2, η γρίπη Α και ο ιός της παραϊνφλουένζας σχετίζονταν με μειωμένο σχετικό λόγο (odds ratio) νοσοκομειακής εισαγωγής. Συμπεράσματα: Η ηλικία, οι συννοσηρότητες και η εμπλοκή του κατώτερου αναπνευστικού στη λοίμωξη είναι προγνωστικοί παράγοντες κλειδιά για την εισαγωγή στο νοσοκομείο σε περιπτώσεις ιογενούς λοίμωξης του αναπνευστικού. Η ενσωμάτωση κλινικών και ιολογικών στοιχείων μπορεί να βελτιώσει την αξιολόγηση του κινδύνου εισαγωγής των ασθενών και να καθοδηγήσει την διαδιακασία διαλογής των ασθενών στο ΤΕΠ σε περιόδους εποχικής έξαρσης και άυξησης των κρουσμάτων των ιογενών λοιμώξεων.
Backround:Viral respiratory tract infections (RTIs) frequently lead to emergency department (ED) presentations and hospital admissions, particularly among older adults and individuals with underlying health conditions. Identifying patients at increased risk for hospitalization is essential for optimizing triage and resource allocation. This study aimed to determine independent demographic, clinical and virological predictors of hospital admission among adults presenting with confirmed viral RTIs. Methods: A retrospective cohort study was conducted at a tertiary hospital between September 2022 and may 2024. Adult patients with molecularly confirmed viral RTIs were included. Demographic, clinical, and microbiological data were extracted from electronic medical records. Predictors of admission were assessed using univariate and multivariate logistic regression. Results: Among 311 patients, 147 (47,3%) required hospitalization. Hospitalized patients were significantly older and more likely to present with fever, cough, tachypnea, dyspnea, chest pain, comorbidities, and lower or mixed RΤΙs ( all P < 0.001). In multivariate analysis, older age, fever, cough, and lower or mixed RTIs were strong independent predictors of admission. Several viral pathogens, including human rhinovirus, non SARS-CoV-2 coronaviruses, Influenza A, and Parainfluenza virus, were associated with reduced odds of hospitalization. Concusions: Age, comorbidity burden,, and lower respiratory tract involvement are key determinants of hospitalization in viral RTIs. Integrating clinical and virological data may improve risk stratification and guide ED triage during seasonal and emerging respiratory virus activity.
