Αξιολόγηση προγράμματος διαλειμματικής αποκατάστασης στις δοκιμασίες βάδισης ενός και έξι λεπτών σε παιδιά και εφήβους με εγκεφαλική παράλυση GMFCS III

Evaluation of an interval rehabilitation program in the 1- and 6-Minute Walk Tests in children and adolescents with cerebral palsy GMFCS III (Αγγλική)

  1. MSc thesis
  2. ΚΥΡΙΑΚΟΣ ΜΑΡΤΑΚΗΣ
  3. Επιδημιολογία (ΕΠΙ)
  4. 07 Μαρτίου 2026
  5. Ελληνικά
  6. 57
  7. Ευαγγελία Ντζάνη
  8. Ευαγγελία Ντζάνη ,Βανταράκης Απόστολος, Μαγριπλή Εμμανουέλα
  9. Εγκεφαλική παράλυση, GMFCS επίπεδο III, Ικανότητα βάδισης, Διαλειμματική αποκατάσταση, Ολοσωματική δόνηση, Τεστ βάδισης 1 λεπτού, Τεστ βάδισης 6 λεπτών
  10. ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ / ΕΠΙ62
  11. 1
  12. 25
  13. Εικόνα 1. Παρουσίαση του προγράμματος αποκατάστασης ‘Auf die Beine’ Εικόνα 2. Αλληλεπίδραση μεταξύ χρόνου και επιπέδου υποστήριξης σε 1MWT και 6MWT Εικόνα 3. Προβλεπόμενες καμπύλες ανάπτυξης για 1MWT και 6MWT σε όλα τα επίπεδα υποστήριξης βάδισης Σελίδα 17 Σελίδα 34 Σελίδα 37 Εικόνα 4. Καμπύλες αναφοράς για το 1MWT σε παιδιά με ΕΠ GMFCS επιπέδου III. Τα εκατοστημόρια επισημαίνονται με τα αντίστοιχα Z-σκορ. Η διακεκομμένη γραμμή αντιπροσωπεύει την τυπική απόκλιση της διαφοράς των Z-σκορ του 1MWT που μετρήθηκαν σε διάστημα 6 μηνών Σελίδα 41 Εικόνα 5. Καμπύλες αναφοράς για το 6MWT σε παιδιά με ΕΠ GMFCS επιπέδου III. Τα εκατοστημόρια επισημαίνονται με τις αντίστοιχα Z-σκορ. Η διακεκομμένη γραμμή αντιπροσωπεύει την τυπική απόκλιση της διαφοράς των Z-σκορ του 6MWT που μετρήθηκαν σε διάστημα 6 μηνών. Πίνακας 1. Δημογραφικά χαρακτηριστικά δείγματος για την αξιολόγηση του 1MWT Πίνακας 2. Συνεχείς περιγραφικές μεταβλητές (1MWT) Πίνακας 3. Δημογραφικά χαρακτηριστικά δείγματος για την αξιολόγηση του 6MWT Πίνακας 4. Συνεχείς περιγραφικές μεταβλητές (6MWT) Πίνακας 5. Συγκρίσεις ομάδων και ανάλυση συσχετίσεων για το 1MWT Πίνακας 6. Συγκρίσεις ομάδων και ανάλυση συσχετίσεων για το 6MWT Πίνακας 7. Σημαντικές επιδράσεις Kruskal-Wallis με περιγραφική στατιστική και συγκρίσεις Wilcoxon post-hoc Πίνακας 8. Αποτέλεσμα ANOVA μικτών επαναλαμβανόμενων μετρήσεων - 1MWT Πίνακας 9. Αποτέλεσμα ANOVA μικτών επαναλαμβανόμενων μετρήσεων - 6MWT Πίνακας 10. Σταθερές από το μικτό μοντέλο καμπύλης ανάπτυξης που προβλέπει την απόδοση στο 1MWT με την πάροδο του χρόνου Πίνακας 11. Σταθερές από το μικτό μοντέλο καμπύλης ανάπτυξης που προβλέπει την απόδοση στο 6MWT με την πάροδο του χρόνου Πίνακας 12. Εκατοστημόρια αναφοράς 1MWT για παιδιά με ΕΠ (GMFCS III), με τη μέθοδο LMS. Απόσταση σε μέτρα, ηλικία σε έτη Πίνακας 13. Τιμές της τυπικής απόκλισης των διαφορών Z-score 1MWT (με διαφορά 6 μηνών), ηλικία σε έτη Πίνακας 14. Εκατοστημόρια αναφοράς 6MWT για παιδιά με ΕΠ (GMFCS III), με τη μέθοδο LMS. Απόσταση σε μέτρα, ηλικία σε έτη Πίνακας 15. Τιμές της τυπικής απόκλισης των διαφορών Z-score 6MWT (με διαφορά 6 μηνών), ηλικία σε έτη

    • Εισαγωγή

      Η ικανότητα βάδισης αποτελεί βασικό παράγοντα λειτουργικής κινητικότητας, συμμετοχής και ποιότητας ζωής στα παιδιά και τους εφήβους με εγκεφαλική παράλυση (ΕΠ). Τα άτομα που κατατάσσονται στο επίπεδο III του Συστήματος Ταξινόμησης Αδρής Κινητικής Λειτουργίας (GMFCS) συνήθως περπατούν με εξωτερική υποστήριξη και παρουσιάζουν σημαντικούς περιορισμούς στην αντοχή και την αποδοτικότητα της βάδισης. Παρά τον κεντρικό ρόλο της αποκατάστασης, τα δεδομένα σχετικά με την αποτελεσματικότητά της σε αυτήν τη λειτουργική ομάδα είναι περιορισμένα. Σκοπός της μελέτης ήταν η αξιολόγηση της επίδρασης ενός προγράμματος διαλειμματικής αποκατάστασης στην ικανότητα βάδισης παιδιών και εφήβων με ΕΠ GMFCS III.

      Μέθοδος

      Πρόκειται για παρατηρητική διαχρονική μελέτη, στην οποία η ικανότητα βάδισης αξιολογήθηκε με τα τεστ βάδισης 1 λεπτού (1MWT) και 6 λεπτών (6MWT) σε τρία χρονικά σημεία: αρχική αξιολόγηση (M0), μετά την παρέμβαση στους 6 μήνες (M6) και παρακολούθηση στους 12 μήνες (M12). Οι συμμετέχοντες λειτούργησαν ως δικοί τους μάρτυρες, με σύγκριση των μεταβολών κατά την περίοδο αποκατάστασης και την επόμενη περίοδο συνήθους φροντίδας. Η ανάλυση πραγματοποιήθηκε με βάση τα επίπεδα υποστήριξης βάδισης (ελάχιστη, μέτρια, μέγιστη), χρησιμοποιώντας μη παραμετρικές δοκιμασίες και μικτές ANOVA επαναλαμβανόμενων μετρήσεων.

      Αποτελέσματα

      Κυριάκος Μαρτάκης, «Αξιολόγηση προγράμματος διαλειμματικής αποκατάστασης στις δοκιμασίες βάδισης ενός και έξι λεπτών σε παιδιά και εφήβους με εγκεφαλική παράλυση GMFCS III»

      Παρατηρήθηκε στατιστικά σημαντική βελτίωση στην απόδοση των 1MWT και 6MWT σε όλες τις ομάδες υποστήριξης μετά την αποκατάσταση (p < 0,001). Το επίπεδο υποστήριξης βάδισης αναδείχθηκε ως ο σημαντικότερος προγνωστικός παράγοντας της απόδοσης σε όλα τα χρονικά σημεία, με σαφή διαβάθμιση της ικανότητας βάδισης ανάλογα με τις ανάγκες υποστήριξης. Η ηλικία εμφάνισε ασθενή συσχέτιση μόνο με την αρχική απόδοση, χωρίς επίδραση στη διαχρονική μεταβολή, ενώ το φύλο, ο υποτύπος διάγνωσης και ο ΔΜΣ δεν συσχετίστηκαν με την ικανότητα βάδισης. Οι παρατηρούμενες βελτιώσεις υπερέβησαν τις αναμενόμενες μεταβολές λόγω ηλικίας, υποδηλώνοντας ουσιαστική θεραπευτική επίδραση.

      Συμπεράσματα

      Τα αποτελέσματα δείχνουν ότι η διαλειμματική αποκατάσταση μπορεί να βελτιώσει ουσιαστικά την ικανότητα βάδισης σε παιδιά και εφήβους με ΕΠ GMFCS III, ανεξάρτητα από δημογραφικά ή διαγνωστικά χαρακτηριστικά. Ωστόσο, οι υποκείμενοι νευροκινητικοί περιορισμοί και ο βαθμός εξάρτησης από εξωτερική υποστήριξη φαίνεται να περιορίζουν την έκταση της λειτουργικής βελτίωσης. Τα ευρήματα υπογραμμίζουν τη σημασία της λειτουργικής ταξινόμησης και των αναγκών υποστήριξης ως βασικών παραγόντων πρόβλεψης της απόδοσης και της ανταπόκρισης στην αποκατάσταση.

    • Introduction

      Walking ability is a key determinant of functional mobility, participation, and quality of life in children and adolescents with cerebral palsy (CP). Individuals classified at GMFCS level III typically ambulate with external support and present with marked limitations in walking endurance and efficiency. While rehabilitation is a central component of care, evidence regarding its effectiveness in this specific functional group, particularly over time and across different levels of walking support, remains limited. This study aimed to evaluate the impact of an interval rehabilitation program on walking performance in children and adolescents with CP GMFCS III.

      Methods

      This observational longitudinal study assessed walking capacity using the 1-Minute Walk Test (1MWT) and 6-Minute Walk Test (6MWT) at three time points: baseline (M0), post- intervention at 6 months (M6), and follow-up at 12 months (M12). Participants served as their own controls through a dual-baseline analytical approach, comparing changes during the rehabilitation period (M0–M6) with changes during a subsequent period of usual care (M6– M12). Participants were stratified according to level of walking support (minimal, moderate, maximal). Non-parametric tests and mixed repeated-measures ANOVA were used to examine within-subject changes over time and between-group differences.

      Results

      Κυριάκος Μαρτάκης, «Αξιολόγηση προγράμματος διαλειμματικής αποκατάστασης στις δοκιμασίες βάδισης ενός και έξι λεπτών σε παιδιά και εφήβους με εγκεφαλική παράλυση GMFCS III»

      Significant improvements in both 1MWT and 6MWT performance were observed across all support groups following the rehabilitation program (p < 0.001). The level of walking support was the strongest predictor of walking performance at all time points, demonstrating a clear graded relationship between support needs and walking capacity. Age showed a weak association with baseline performance but did not influence longitudinal change, while sex, diagnostic subtype, and body mass index were not associated with walking ability at any time point. Improvements exceeded age-expected changes, indicating a true therapeutic effect. Although all groups benefited, the magnitude and trajectory of improvement differed by support level.

      Conclusions

      The findings demonstrate that interval rehabilitation can meaningfully improve walking capacity in children and adolescents with CP GMFCS III, regardless of demographic or diagnostic characteristics. However, underlying neuromotor constraints associated with greater dependence on external support appear to limit the extent of functional gains. These results highlight the primacy of functional classification and support needs over traditional demographic variables in predicting walking performance and rehabilitation response. The study supports a stratified, function-based approach to rehabilitation planning and outcome evaluation in this population.

  15. Hellenic Open University
  16. Αναφορά Δημιουργού-Μη Εμπορική Χρήση 4.0 Διεθνές