αιμοκάθαρση, επιδημιολογία, θεραπεία, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, χρόνια νεφρική νόσος
Επιδημιολογία
5
61
αιμοκάθαρση, επιδημιολογία, θεραπεία, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, χρόνια νεφρική νόσος
Υπόβαθρο: Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια συνιστά μια δυσμενή εξέλιξη της χρόνιας νεφρικής νόσου. Η αιμοκάθαρση συνιστά μια ιδιαίτερα δημοφιλή και ενδεδειγμένη στρατηγική για τη διαχείριση αυτής.
Στόχος: Στόχος της μελέτης ήταν η εξέταση της επιδημιολογικής εικόνας της χρόνιας νεφρικής νόσου και η μελέτη του ρόλου της αιμοκάθαρσης.
Μεθοδολογία: Η παρούσα μελέτη αποτέλεσε συστηματική ανασκόπηση της βιβλιογραφίας, εστιάζοντας. Η αναζήτηση πληροφοριών πραγματοποιήθηκε στις βάσεις Pubmed, Scopus και Web of Science. Για την εξέταση της επιδημιολογίας της νόσου, χρησιμοποιήθηκε ο εξής συνδυασμός ("kidney failure" OR "renal failure") AND ("prevalence" OR "incidence"). Για την εξέταση του ρόλου της αιμοκάθαρσης, ο συνδυασμός που χρησιμοποιήθηκε ήταν ο παρακάτω: ("renal failure" OR "kidney failure") AND (hemodialysis OR dialysis) AND (effectiveness OR outcome OR mortality OR survival). Οι έρευνες που εντάχθηκαν στη συστηματική ανασκόπηση ήταν της τελευταίας πενταετίας. Η αναζήτηση οδήγησε σε 29 έρευνες, 9 που εξέταζαν ζητήματα σχετικά με την επιδημιολογία της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας και 20 στις οποίες εξεταζόταν ο ρόλος της αιμοκάθαρσης.
Αποτελέσματα: Μέσω των ερευνών που επικεντρώνονταν στην επιδημιολογία της νόσου διαπιστώθηκαν τα εξής: 1) Η ηλικία επηρεάζει την εξέλιξη της νόσου, με τον κίνδυνο νεφρικής ανεπάρκειας να μειώνεται όσο αυξάνεται η ηλικία, αλλά τον κίνδυνο θανάτου να είναι υψηλότερος στους ηλικιωμένους ασθενείς 2) Η συχνότητα εμφάνισης της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας παρουσίασε διακυμάνσεις κατά τα τελευταία έτη, μειούμενη σε ορισμένες χώρες και αυξανόμενη σε άλλες 3) Οι ιστοπαθολογικές παράμετροι, όπως η εκφύλιση των σπειραμάτων και η αρτηριολοσκλήρυνση, αναδείχθηκαν ως σημαντικοί προγνωστικοί δείκτες της εξέλιξης της νόσου 4) Οι υπέρταση και ο σακχαρώδης διαβήτης συνιστούν τους ισχυρότερους προγνωστικούς παράγοντες εξέλιξης της νόσου 5) Η λοίμωξη COVID-19 σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης και επιδείνωσης της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας. Από τις έρευνες που εστίαζαν στην αιμοκάθαρση, προέκυψαν τα παρακάτω: 1) Το προσδόκιμο ζωής των ασθενών διαρκώς αυξάνεται χάρη στην αιμοκάθαρση 2) Η ανεπαρκής προετοιμασία και η καθυστερημένη έναρξη της αιμοκάθαρσης σχετίζονται με
χειρότερη έκβαση 3) Η αιμοδιαδιήθηση φαίνεται να οδηγεί σε καλύτερες εκβάσεις σε σύγκριση με τη συμβατική αιμοκάθαρση 4) Η προγραμματισμένη έναρξη της αιμοκάθαρσης οδηγεί σε βελτιωμένη επιβίωση των ασθενών, κυρίως λόγω της μειωμένης θνησιμότητας από λοιμώξεις 5) Η μετάβαση από την περιτοναϊκή κάθαρση στην αιμοκάθαρση συνοδεύεται από υψηλή θνησιμότητα τον πρώτο μήνα 6) Η αιμοκάθαρση λειτουργεί ως γέφυρα προς τη μεταμόσχευση νεφρού, η οποία εξακολουθεί να αποτελεί την προτιμώμενη θεραπευτική στρατηγική για τη χρόνια νεφρική ανεπάρκεια τελικού στάδιο.
Συμπεράσματα: Όσοι χαράσσουν πολιτικές δημόσιας υγείας οφείλουν να επικεντρωθούν στις ανωτέρω διαπιστώσεις, με στόχο τη βέλτιστη δυνατή διαχείριση της νόσου. Για παράδειγμα, καθίσταται αναγκαία η ανάπτυξη και η τήρηση αυστηρών πρωτόκολλων παρακολούθησης μετά τη λοίμωξη από COVID-19, με στόχο τον εντοπισμό και την αντιμετώπιση της ενδεχόμενης προόδου της νόσου. Παράλληλα, καθίσταται επιβεβλημένη η μελλοντική έρευνα της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας και της αιμοκάθαρσης, ως πεδίων διαρκώς εξελισσόμενων.
Abstract
Background: Chronic kidney disease (CKD) represents an adverse progression of chronic kidney disease. Dialysis is a highly popular and recommended strategy for managing this condition.
Objective: The aim of the study was to examine the epidemiological profile of chronic kidney disease and investigate the role of dialysis.
Methodology: This study constituted a systematic review of the literature, focusing on data retrieved from the PubMed, Scopus, and Web of Science databases. To examine the epidemiology of the disease, the following search terms were used: ("kidney failure" OR "renal failure") AND ("prevalence" OR "incidence"). For the investigation of the role of dialysis, the following combination was used: ("renal failure" OR "kidney failure") AND (hemodialysis OR dialysis) AND (effectiveness OR outcome OR mortality OR survival). Studies included in the systematic review were limited to the last five years. The search yielded 29 studies, 9 of which focused on issues related to the epidemiology of chronic kidney disease and 20 on the role of dialysis.
Results: From the studies focusing on the epidemiology of the disease, the following findings emerged: 1) Age influences the progression of the disease, with the risk of kidney failure decreasing as age increases, but the risk of death being higher in elderly patients 2) The incidence of chronic kidney disease has shown fluctuations in recent years, decreasing in some countries and increasing in others 3) Histopathological parameters, such as glomerular degeneration and arteriosclerosis, were identified as significant prognostic indicators of disease progression 4) Hypertension and diabetes mellitus are the strongest predictors of disease progression 5) COVID-19 infection is associated with an increased risk of developing and worsening chronic kidney disease. From the studies focusing on dialysis, the following findings emerged: 1) The life expectancy of patients continues to increase 2) Inadequate preparation and delayed initiation of dialysis are associated with worse outcomes 3) Hemodiafiltration appears
to lead to better outcomes compared to conventional dialysis 4) Planned initiation of dialysis leads to improved patient survival, primarily due to reduced mortality from infections 5) Transition from peritoneal dialysis to hemodialysis is accompanied by high mortality in the first month 6) Dialysis serves as a bridge to kidney transplantation, which remains the preferred therapeutic strategy for end-stage chronic kidney disease.
Conclusions: Public health policymakers must focus on the above findings to ensure optimal disease management. For example, it is essential to develop and adhere to strict monitoring protocols following COVID-19 infection, aiming to identify and address potential disease progression. At the same time, further research into chronic kidney disease and dialysis is imperative, as these fields continue to evolve.
Χρόνια Νεφρική Ανεπάρκεια, Αιμοκάθαρση και Επιδημιολογία