Η Ποιότητα ζωής των ασθενών με στεφανιαία νόσο πριν και μετά την επέμβαση της αορτοστεφανιαίας παράκαμψης

Quality of life of patients with coronary artery disease before and after coronary artery bypass surgery (Αγγλική)

  1. MSc thesis
  2. ΔΗΜΗΤΡΑ ΑΛΕΞΙΟΥ
  3. Διοίκηση Μονάδων Υγείας (ΔΜΥ)
  4. 21 Σεπτεμβρίου 2024
  5. Ελληνικά
  6. 101
  7. ΟΙΚΟΝΟΜΟΥ ΝΙΚΟΛΑΟΣ
  8. ΑΛΕΤΡΑΣ ΒΑΣΙΛΕΙΟΣ, ΟΙΚΟΝΟΜΟΥ ΝΙΚΟΛΑΟΣ, ΡΟΥΠΑΣ ΘΕΟΔΩΡΟΣ
  9. coronary heart disease, atherosclerotic plaque, aortic bypasses surgery, bypass, and quality of life.
  10. ΔΙΟΙΚΗΣΗ ΜΟΝΑΔΩΝ ΥΓΕΙΑΣ
  11. 2
  12. 21
  13. 63
    • Περίληψη
           Η παρούσα εργασία μελετά το ζήτημα της ποιότητας ζωής των ασθενών με στεφανιαία νόσο πριν και μετά την επέμβαση της αορτοστεφανιαίας παράκαμψης. Η στεφανιαία νόσος είναι ένα χρόνιο νόσημα που εμφανίζεται με την φυσιολογική επέλαση του γήρατος, εν τούτοις ο σύγχρονος τρόπος ζωής έχει αυξήσει τα ποσοστά των ασθενών μικρότερης ηλικίας. Η μίμηση του  δυτικού τρόπου ζωής, η παχυσαρκία, ο διαβήτης, τα υψηλά επίπεδα χοληστερόλης και η έλλειψη ήπιας άσκησης, αυξάνουν τις πιθανότητες απόθεσης αθηρωματικής πλάκας στις αρτηρίες.
         Τα συμπτώματα της νόσου περιλαμβάνουν πόνο στο στήθος, την πλάτη και σε αρκετές περιπτώσεις τα άνω άκρα, ενώ σε πολλές περιπτώσεις τα συμπτώματά της δεν γίνονται αντιληπτά οπότε ενδέχεται η νόσος να αποβεί μοιραία για την ζωή των ασθενών. Εφόσον, πραγματοποιηθούν οι απαραίτητες εξετάσεις ο θεράπων γιατρός συστήνει την κατάλληλη θεραπεία. Η επεμβατική μέθοδος επιλέγεται εφόσον κρίνεται σκόπιμη η αποκατάσταση των βλαβών, προκειμένου η καρδιά να ανακτήσει σημαντικό μέρος της λειτουργικότητάς της. Μείζον ζήτημα της σύγχρονης ιατρικής αποτελεί η βελτίωση της ποιότητας ζωής, παράμετρος που πρέπει να γίνεται κατανοητή και αντιληπτή από τους ασθενείς εφόσον το αίσθημα βελτίωσης της καθημερινότητας ενισχύει την βελτίωση της υγείας ολιστικά.
         Στην παρούσα εργασία, προκειμένου να διερευνηθεί η σχετιζόμενη ποιότητα ζωής των ασθενών πριν και μετά την επέμβαση της αορτοστεφανιαίας παράκαμψης πραγματοποιήθηκε ποσοτική έρευνα  στο καρδιοχειρουργικό τμήμα του Γ. Π. Ν. Γ. Παπανικολάου Θεσσαλονίκης. Ο συνολικός αριθμός των συμμετεχόντων / ουσών ήταν  60 ασθενείς, οι οποίοι κλήθηκαν να απαντήσουν στο ερωτηματολόγιο SF-36 Health Survey (Short Form) που αφορούσε την ζωή τους πριν την επέμβαση, κατά την είσοδο τους για προγραμματισμένο χειρουργείο αορτοστεφανιαίας παράκαμψης και εκ νέου ένα χρόνο μετά την επέμβαση.
          Σύμφωνα με τα αποτελέσματα βρέθηκε ότι η μέτρηση της σχετιζόμενης με την υγεία ποιότητα ζωής μετεγχειρητικά παρουσιάζεται εμφανώς βελτιωμένη, οι μέσοι όροι σε όλες τις περιπτώσεις αυξήθηκαν και όλες οι τυπικές αποκλίσεις μειώθηκαν ένα χρόνο μετά την επέμβαση, καθώς  υπήρξαν άτομα που κατάφεραν να φτάσουν στο 100 τόσο την κλίμακα της Φυσικής όσο και της Διανοητικής Υγείας τους εν γένει. Συγκεκριμένα στην κλίμακα της Φυσικής Υγείας σχεδόν το σύνολο  των συμμετεχόντων / ουσών με γενικό Μ.Ο. 98,82 και Τ.Α. 4,61 απάντησε θετικά στις ερωτήσεις και δήλωσε αναφορικά με την υποκλίμακα Bodily Pain (Σωματικός Πόνος) ότι ένα χρόνο μετά την επέμβαση «δεν πονούσε καθόλου» (94,7%), (Μ.Ο. 98,95/ Τ.Α. 4,51) και «οι συνηθισμένες εργασίες εντός και εκτός της οικίας δεν επηρεάστηκαν καθόλου από τον σωματικό πόνο» (94,7%), (Μ.Ο. 98,68 / Τ.Α. 5,63). Όταν πριν την επέμβαση ο γενικός Μ.Ο. των θετικών απαντήσεων ήταν 57,50 / Τ.Α. 23,75 και το 22,8% ζούσε με έντονο σωματικό πόνο (Μ.Ο. 59,30/ Τ.Α. 28,53) ενώ το 47,4% περιοριζόταν στην εκτέλεση των καθημερινών εργασιών (Μ.Ο. 55,70 / Τ.Α. 27,15). Ακόμα πιο θετικά είναι τα αποτελέσματα που παρατηρούνται στην υποκλίμακα Physical Role (Φυσικός Ρόλος) των ασθενών, ο Μ.Ο. ανέρχεται στο 83,77 / Τ.Α. 21,90 μετά την επέμβαση έναντι του 19,74 / Τ.Α. 36,52 πριν την επέμβαση. Οι απαντήσεις μετεγχειρητικά βελτιώθηκαν και οι ασθενείς αναφέρουν πως «δεν περιορίσανε τα είδη της δουλειάς ή τα είδη άλλων δραστηριοτήτων λόγο σωματικού πόνου » (100,0%), (Μ.Ο. 100,00 / Τ.Α. 0,00). Παράλληλα με την κλίμακα της Φυσικής Υγείας αναβαθμίζεται και η κλίμακα της Διανοητικής / Ψυχικής Υγείας γεγονός το οποίο διαπιστώνεται από την καλύτερη αντίληψη της υγείας των χειρουργημένων ασθενών ένα χρόνο μετά. Σχετικά με την υποκλίμακα Emotional Role, ο συναισθηματικός ρόλος των χειρουργημένων ασθενών σημείωσε αξιόλογη βελτίωση της τάξεως του Μ.Ο. 92,40 / Τ.Α. 15,45 δίνοντάς τους την δυνατότητα να επιτελούν τις δραστηριότητές τους πλέον χωρίς να μειώνουν το χρόνο που ξοδεύανε 80,7% ( Μ.Ο. 80,70 / Τ.Α. 39,82) ή να επιτελούν λιγότερα από ότι επιθυμούν 98,2%. (Μ.Ο. 98,25 / Τ.Α. 13,25). Στην συγκεκριμένη υποκλίμακα η θετική προσέγγιση του συναισθηματικού ρόλου των ασθενών προεγχειρητικά άγγιζε μόλις το  17,54 ως Μ.Ο. και η Τ.Α. έφτανε το 35,13. Αναφερόμενοι στην υποκλίμακα Mental Health (Νοητική Υγεία), (ενέργειας και κόπωσης) για ακόμα μια φορά διαπιστώνουμε πως μετεγχειρητικά βελτιώνεται εξίσου σημαντικά η ποιότητα ζωής των χειρουργημένων ασθενών με Μ.Ο. 91,37 και Τ.Α. 6,71, όταν προεγχειρητικά είχαμε Μ.Ο. 53,82 και Τ.Α. 22,57.
         Η εξελιγμένη επεμβατική θεραπεία της στεφανιαίας νόσου επικεντρώνεται πλέον τόσο στα θετικά αναμενόμενα αποτελέσματα των ιατρικών πράξεων όσο και στις συνέπειες αυτών στην ζωή των ασθενών μετά την επέμβαση. Βασικό κριτήριο για την βελτίωση της σχετιζόμενης με την υγεία ποιότητα ζωής αποτελεί η αξιολόγησή της από τον ίδιο τον ασθενή με την  προϋπόθεση η γνώμη του να συμπεριληφθεί στη λήψη των κλινικών αποφάσεων για το καλύτερο δυνατό αποτέλεσμα.  
    • Summary
         This paper studies the issue of the quality of life of patients with coronary artery disease before and after coronary artery bypass surgery. Coronary heart disease is a chronic disease that occurs with the normal progression of old age, although modern lifestyles have increased the rates of younger patients. Imitation of the Western lifestyle, obesity, diabetes, high cholesterol levels and lack of moderate exercise, increase the chances of atherosclerotic plaque deposition in the arteries.
         The symptoms of the disease include pain in the chest, back and in several cases the upper limbs, while in many cases its symptoms are not noticed, so the disease may be fatal for the lives of the patients. Once the necessary tests are carried out, the attending physician recommends the appropriate treatment. The invasive method is chosen if it is deemed appropriate to repair the damage, in order for the heart to recover a significant part of its functionality. A major issue of modern medicine is the improvement of the quality of life, a parameter that must be understood and perceived by patients since the feeling of improvement in everyday life enhances the improvement of health holistically.
         In this work, in order to investigate the quality of life of patients before and after coronary artery bypass surgery, a quantitative survey was carried out in the cardiac surgery department of G. P. N. G. Papanikolaou, Thessaloniki. The total number of participants/subjects was 60 patients, who were asked to answer the SF-36 Health Survey (Short Form) questionnaire about their life before surgery, at admission for scheduled coronary artery bypass surgery, and again at one year. after surgery.
         According to the results, it was found that the measurement of health-related quality of life postoperatively appeared significantly improved, the averages in all cases increased and all standard deviations decreased one year after the operation, as there were people who managed to reach 100 both the scale of their Physical and Mental Health in general. Specifically, on the scale of Physical Health, almost all of the participants / subjects with a general M.O. 98.82 and T.A. 4.61 responded positively to the questions and stated regarding the Bodily Pain subscale that one year after the operation "he had no pain at all" (94.7%), (M.O. 98.95/ T.A. 4.51) and "usual tasks inside and outside the house were not affected at all by the physical pain" (94.7%), (M.O. 98.68 / T.A. 5.63). When before the operation the general M.O. of positive answers was 57.50 / T.A. 23.75 and 22.8% lived with intense physical pain (M.O. 59.30/ T.A. 28.53) while 47.4% were limited in performing daily tasks (M.O. 55, 70 / T.A. 27,15). Even more positive are the results observed in the Physical Role subscale of the patients, M.O. amounts to 83.77 / T.A. 21.90 after the operation against 19.74 / T.A. 36.52 before surgery. Post-operative responses improved and patients report that they did not limit the types of work or the types of other activities due to physical pain (100.0%), (M.O. 100.00 / T.A. 0.00). Along with the scale of Physical Health, the scale of Mental / Mental Health is also upgraded, a fact which is confirmed by the better perception of the health of the operated patients one year later. Regarding the Emotional Role subscale, the emotional role of the operated patients marked a significant improvement of the M.O. 92.40 / T.A. 15.45 enabling them to carry out their activities now without reducing the time they spent 80.7% (M.O. 80.70 / T.A. 39.82) or to carry out less than they wish 98, 2%. (M.O. 98.25 / T.A. 13.25). In this specific subscale, the positive approach to the emotional role of patients preoperatively reached only 17.54 as M.O. and T.A. it reached 35.13. Referring to the Mental Health subscale (energy and fatigue) once again, we find that postoperatively the quality of life of operated patients with M.O. improves just as significantly. 91.37 and T.A. 6.71, when preoperatively we had M.O. 53,82 and T.A. 22.57.
         The advanced interventional treatment of coronary artery disease now focuses both on the positive expected results of the medical procedures and on their consequences in the patients' lives after the operation. A basic criterion for improving the health-related quality of life is its evaluation by the patient himself, provided that his opinion is included in making clinical decisions for the best possible result.
  15. Hellenic Open University
  16. Items in Apothesis are protected by copyright, with all rights reserved, unless otherwise indicated.