Σκοπός: Η πανδημία Covid-19, θεωρείται πως επηρέασε καταλυτικά τις μη άμεσα σχετιζόμενες με τον κορωνοϊό υπηρεσίες υγείας, μεταξύ αυτών και τον προσυμπτωματικό έλεγχο για τον καρκίνο του μαστού. Σκοπός της μελέτης ήταν η εξαγωγή ποσοτικοποιημένων συμπερασμάτων σχετικά με την πανθομολογούμενη μείωση στον όγκο των μαστογραφιών screening παγκοσμίως.
Μεθοδολογία: Πραγματοποιήσαμε συστηματική ανασκόπηση της βιβλιογραφίας που αναφερόταν στη σύγκριση του όγκου των μαστογραφιών προσυμπτωματικού ελέγχου πριν και κατά τη διάρκεια της πανδημίας σε αντίστοιχες χρονικές περιόδους. Η συστηματική ανασκόπηση σχεδιάστηκε σύμφωνα με τις κατευθυντήριες οδηγίες PRISMA του 2020. Η αναζήτηση της σχετικής βιβλιογραφίας έγινε μέσω της μηχανής αναζήτησης PubMed για μελέτες που εισήχθησαν από τις 11 Μαρτίου 2020 (ημερομηνία χαρακτηρισμού της πανδημίας από τον Π.Ο.Υ) έως τις 5 Μαΐου 2023 (ημερομηνία άρσης της παγκόσμιας κατάστασης έκτακτης ανάγκης). Τα κριτήρια αναζήτησης περιλάμβαναν τους όρους “mammography” OR “breast cancer screening” AND (“SARS-COV-2” OR “COVID-19” OR “pandemic”) με τη χρήση τελεστών Boole (AND και OR). Αποκλείστηκαν μετααναλύσεις, ανασκοπήσεις, συμπληρώματα συνεδρίων, case reports, σχολιασμοί και editorial. Απορρίφθηκαν μελέτες που δεν ήταν γραμμένες στα Αγγλικά. Συμπεριλήφθηκαν μελέτες που παρείχαν στοιχεία για τον όγκο των μαστογραφιών προσυμπτωματικού ελέγχου σε γυναίκες τόσο κατά τη διάρκεια της πανδημίας όσο και πριν, με βασικό κριτήριο τη σύγκριση ανάμεσα στις δύο περιόδους και την ύπαρξη στατιστικής τεκμηρίωσης των διαφοροποιήσεων. Απορρίφθηκαν μελέτες χωρίς στατιστική επεξεργασία ή σαφή διάκριση μεταξύ προσυμπτωματικών και διαγνωστικών μαστογραφιών.
Αποτελέσματα: Από τις 224 αρχικά εντοπισμένες μελέτες, αποκλείστηκαν 103 βάσει τίτλου και περίληψης. Ανακτήθηκαν πλήρη κείμενα για 121 μελέτες, από τις οποίες επιλέχθηκαν 20 μελέτες βάσει των κριτηρίων. Οι 20 επιλεγμένες μελέτες προέρχονταν από τις ΗΠΑ (11), Ταϊβάν (3), Βραζιλία (2), Γερμανία (1), Ισπανία (1), Δανία (1) και Ουγγαρία (1). Οι περισσότερες ήταν μελέτες παρατήρησης, χρησιμοποιώντας δεδομένα μαστογραφιών από εθνικούς υγειονομικούς φορείς ή μεγάλους ασφαλιστικούς οργανισμούς. Στις 19 από τις 20 μελέτες παρατηρήθηκε στατιστικά σημαντική μείωση στον αριθμό των μαστογραφιών κατά την πανδημία σε σχέση με την προπανδημική περίοδο, με τη μεγαλύτερη μείωση το 2ο τρίμηνο του 2020 και σχεδόν μηδενισμό των διαδικασιών τον Απρίλιο. Από τον Ιούνιο του 2020 καταγράφηκε σταδιακή επαναφορά του αριθμού των μαστογραφιών σε προπανδημικά επίπεδα, αν και η ανάκαμψη δεν ήταν ομοιόμορφη. Μόνο μία μελέτη δεν παρατήρησε στατιστικά σημαντική διαφορά.
Συμπεράσματα: Η πανδημία Covid-19 επηρέασε καταλυτικά τις μη άμεσα σχετιζόμενες με τον κορωνοϊό υπηρεσίες υγείας, όπως ο προσυμπτωματικός έλεγχος για τον καρκίνο του μαστού. Τα ποσοτικοποιημένα δεδομένα από τη συστηματική ανασκόπηση ανέδειξαν σημαντικές διαφοροποιήσεις στον αριθμό των μαστογραφιών ανάμεσα στις πανδημικές και προπανδημικές περιόδους. Οι διαφοροποιήσεις αυτές επηρεάστηκαν από τα διαφορετικά συστήματα υγείας και κοινωνικές δομές των χωρών. Ακόμη και σε χώρες που υπήρξε κεντρική απόφαση για μη αναστολή του προσυμπτωματικού ελέγχου, παρατηρήθηκε μείωση στον όγκο των μαστογραφιών. Οι λόγοι ήταν τόσο οι δυσκολίες πρόσβασης στις δομές υγείας όσο και η διστακτικότητα των ανθρώπων να τις επισκεφθούν για μη επείγοντα θέματα υγείας θεωρώντας πως έτσι αύξαναν τις πιθανότητες να εκτεθούν στον ιό. Αν και υπάρχουν υπολογισμοί των πιθανών χαμένων διαγνώσεων ή και των καθυστερήσεων διάγνωσης καρκίνου του μαστού, η πραγματική επίπτωση όλων αυτών των περιορισμών στον προσυμπτωματικό έλεγχο καρκίνου του μαστού μένει να φανεί στο μέλλον.
Objectives: The Covid-19 pandemic is considered to have had a catalytic effect on health services not directly related to the coronavirus, including breast cancer screening. The purpose of the study was to draw quantified conclusions about the universally acknowledged reduction in the volume of screening mammograms worldwide.
Methods: We conducted a systematic review of the literature comparing the volume of screening mammograms before and during the pandemic over respective time periods. The systematic review was designed in accordance with the 2020 PRISMA guidelines. The relevant literature was searched through the PubMed search engine for studies entered from March 11, 2020 (date of WHO pandemic designation) to May 5, 2023 (date of lifting of the global emergency). The search criteria included the terms "mammography" OR "breast cancer screening" AND ("SARS-COV-2" OR "COVID-19" OR "pandemic") using Boolean operators (AND and OR). Metaanalyses, reviews, conference supplements, case reports, annotations and editorials were excluded. Studies that were not written in English were rejected. Studies providing data on the volume of screening mammograms in women both during the pandemic and before were included, with the main criterion being the comparison between the two periods and the existence of statistical documentation of the differences. Studies without statistical treatment or a clear distinction between screening and diagnostic mammograms were rejected.
Results: Of the 224 initially identified studies, 103 were excluded based on title and abstract. Full texts were retrieved for 121 studies, of which 20 studies were selected based on the criteria. The 20 selected studies came from the USA (11), Taiwan (3), Brazil (2), Germany (1), Spain (1), Denmark (1) and Hungary (1). Most were observational studies, using mammogram data from national health agencies or large insurance organizations. 19 out of 20 studies saw a statistically significant decrease in the number of mammograms during the pandemic compared to the pre-pandemic period, with the largest decrease in second trimester 2020 and almost zero procedures in April. Since June 2020, there has been a gradual return in the number of mammograms to pre-pandemic levels, although the recovery has not been uniform. Only one study observed no statistically significant difference.
Conclusions: The Covid-19 pandemic has had a catalytic impact on non-coronavirus-related health services, such as breast cancer screening. Quantified data from the systematic review revealed significant differences in the number of mammograms between pandemic and prepandemic periods. These differences were influenced by countries' different health systems and social structures. Even in countries where there was a central decision not to suspend screening, there was a decrease in the volume of mammograms. The reasons were both the difficulties in accessing health facilities and the reluctance of people to visit them for non-urgent health issues, considering that this increased the chances of being exposed to the virus. Although there are estimates of possible missed diagnoses or delays in breast cancer diagnosis, the actual impact of all these restrictions on breast cancer screening remains to be seen.
Full text Περιγραφή: ΠΑΡΘΕΝΙΑ ΜΑΛΙΓΙΑΝΝΗ ΔΙΠΛΩΜΑΤΙΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ.pdf (pdf)
Book Reader Μέγεθος: 1.5 MB
Η επίδραση της πανδημίας Covid-19 στον προσυμπτωματικό έλεγχο για τον καρκίνο του μαστού. Συστηματική ανασκόπηση της βιβλιογραφίας. - Identifier: 212644
Internal display of the 212644 entity interconnections (Node labels correspond to identifiers)
