Εισαγωγή-Σκοπός: Οι μικροβιαιμίες αποτελούν την τρίτη αιτία νοσοκομειακών λοιμώξεων και χαρακτηρίζονται από ταχεία έναρξη και υψηλό ποσοστό θνησιμότητας. Οι μικροβιαιμίες από πολυανθεκτικούς μικροοργανισμούς επηρεάζουν περαιτέρω την νοσηρότητα και την θνησιμότητα προκαλώντας μεγάλη επιβάρυνση στα συστήματα υγείας αυξάνοντας τις ημέρες νοσηλείας και το συνολικό κόστος. Σκοπός της παρούσας διπλωματικής εργασίας είναι η καταγραφή των υπεύθυνων για μικροβιαιμία μικροοργανισμών και των αντοχών τους που αναπτύχθηκαν στους ασθενείς του νοσοκομείου Ν.Θ.Π “Η Παμμακάριστος” κατά την διάρκεια τριών ετών και συγκεκριμένα τα έτη 2019, 2022 και 2023 και η σύγκρισή τους με τα αποτελέσματα του συστήματος επιτήρησης μικροβιακής αντοχής EARS-Net για την Ελλάδα.

Υλικό- Μέθοδος: Πρόκειται για μία αναδρομική μελέτη και υλικό αποτέλεσαν τα στοιχεία που ανακτήθηκαν από τις ηλεκτρονικές καταγραφές των ασθενών που νοσηλεύτηκαν τα έτη 2019, 2022 και 2023 και που ανέπτυξαν επιβεβαιωμένη μικροβιαιμία.

Αποτελέσματα: Στην μελέτη συμπεριελήφθησαν 781 ασθενείς για το έτος 2019, εκ των οποίων θετικοποιήθηκε το 24% των ληφθέντων αιμοκαλλιεργειών, 807 ασθενείς για το 2022, με ποσοστό θετικών 22% και 674 ασθενείς για το 2023, με ποσοστό θετικών 27%. Και στα τρία έτη το μεγαλύτερο ποσοστό κατέλαβαν οι Gram (+) κόκκοι με επικρατούντα στελέχη τους coagulase (-) staphylococci (CoNS) ενώ από τα Gram(-) βακτήρια επικράτησαν η Ε.coli , η Pseudomonas aeruginosa και η Klebsiella pneumoniae. Όσον αφορά τις αντοχές των επιτηρούμενων βακτηρίων ,υψηλά επίπεδα αντοχής κατέγραψαν τα στελέχη Acinetobacter baumanii σε όλα τα επιτηρούμενα αντιβιοτικά με παρόμοια αποτελέσματα στο EARS-Net . Η Klebsiella pneumoniae συμβαδίζει με τις ελληνικές καταγραφές με υψηλά επίπεδα αντοχών εκτός των Aminoglycosides. Η Pseudomonas aeruginosa παρουσίασε χαμηλά επίπεδα αντοχής το 2019 στις καρβαπενέμες (18%) με μεγάλη αύξηση το 2022 (58%). Ο Enterococcus faecalis και ο Enterococcus faecium παρουσίασαν υψηλές αντοχές που δεν συμβαδίζουν με τις καταγραφές . Οι βακτηριαιμίες από πολυανθεκτικoύς μικροοργανισμούς σημείωσαν μεγάλη αύξηση το 2022 και σχεδόν διπλασιάστηκαν ενώ η πλειοψηφία των περιπτώσεων χαρακτηρίστηκε ως δευτεροπαθής βακτηριαιμία με αυξημένη τάση των CLABSI .Οι μικροοργανισμοί που επικράτησαν στις βακτηριαιμίες από πολυανθεκτικά ήταν το Acinetobacter baumanii και η Klebsiella pneumoniae. Ο παράγοντας της προηγηθείσας νοσηλείας συσχετίστηκε με το φύλλο το 2023 και με το είδος της βακτηριαιμίας το 2022. Τέλος η συνολική μέση επίπτωση βακτηριαιμιών και η μέση μηνιαία επίπτωση από Acinetobacter baumanii και Klebsiella pneumoniae αυξήθηκε κατακόρυφα το 2022.

Συμπεράσματα: Η αναλυτική καταγραφή και επιτήρηση των μικροβιαιμιών κρίνεται απαραίτητη για την αντιμετώπιση της δύσκολης προσέγγισης και θεραπείας των νοσηλευμένων ιδιαίτερα στην περίπτωση των πολυανθεκτικών βακτηρίων .Η εκτίμηση του αντίκτυπου της πανδημίας στην αντιμικροβιακή αντοχή έχει μεγάλη σημασία και συμβάλλει στην λήψη αποφάσεων για έγκαιρες παρεμβάσεις σε μελλοντικές προκλήσεις.

Introduction-Purpose: Microbial infections are the third leading cause of health care-associated infections and are characterized by rapid onset and high mortality. Bloodstream infection caused by multidrug-resistant organisms further affects morbidity and mortality, placing a high burden on health systems by increasing length of stay and total hospital costs. The purpose of this Diploma thesis is to record the microorganisms responsible for bloodstream infections and their resistance that developed in the patients of the hospital "Pammakaristos" during three years, specifically the years 2019, 2022 and 2023 and their comparison with the results of the EARS-Net antimicrobial resistance surveillance system for Greece.

Material-Method: This is a retrospective study and material was provided by the data retrieved from the electronic records of patients who were hospitalized in the years 2019, 2022 and 2023 and who developed confirmed bloodstream infection

Results: The study included 781 patients in 2019, with 24% of the obtained blood cultures testing positive, 807 patients were included in 2022, with a positive rate of 22% and 674 patients were included in 2023, with a positive rate of 27%. In all three years, the largest percentage was occupied by Gram (+) cocci with the predominant strains being coagulase (-) staphylococci (CoNS ), while from Gram (-) bacteria , prevailed E.coli , Pseudomonas aeruginosa and Klebsiella pneumoniae. Regarding the resistance of the monitored bacteria, high levels of resistance were recorded by Acinetobacter strains baumanii across all monitored antibiotics with similar results in EARS-Net. Klebsiella pneumoniae is consistent with Greek records, having high levels of resistance except for Aminoglycosides. Pseudomonas aeruginosa showed low levels of resistance in 2019 to Carbapenems (18%) with a large increase in 2022 (58%). Enterococcus faecalis and Enterococcus faecium showed high resistances that are not consistent with existing records. Bloodstream infection from multi-resistant microorganisms showed a great increase in 2022 and almost doubled, while the majority of cases were characterized as secondary bacteremia with an increased tendency of CLABSI. The microorganisms that prevailed in bloodstream infection from multi-resistant organisms was Acinetobacter baumanii and Klebsiella pneumoniae. The factor of previous hospitalization was associated with sex in 2023 and with the type of bacteremia in 2022. Finally the overall mean incidence of bacteremia and the mean monthly incidence of Acinetobacter baumanii and Klebsiella pneumoniae increased steeply in 2022.

Conclusions: The detailed recording and surveillance of bloodstream infections is considered necessary to deal with the difficult approach and treatment of hospitalized patients, especially in the case of multidrug-resistant bacteria. The assessment of the impact of the COVID-19 pandemic on antimicrobial resistance is of great importance and contributes to decision-making for timely interventions in future challenges.