ΕΙΣΑΓΩΓΗ: Η δύσπνοια είναι η υποκειμενική εμπειρία της αναπνευστικής δυσφορίας, είναι και εξαιρετικά πολύπλοκη. Επηρεάζει το 10%-25% των ατόμων μέσης ηλικίας και των ηλικιωμένων ανθρώπων, με το 15% του πληθυσμού άνω των 50 να βιώνει αίσθημα δύσπνοιας, περιορίζοντάς τους στην καθημερινή τους ζωή. Είναι ο κύριος λόγος για το 1% - 3,9% των διαβουλεύσεων στην πρωτοβάθμια περίθαλψη σε διάφορες ευρωπαϊκές χώρες. Οι παράγοντες που ευθύνονται για αυτήν είναι φυσικοί (λόγω γήρατος ή ασθενειών), περιβαλλοντικοί καθώς και ψυχολογικοί και πρέπει να διαχειριστούν για την αποτελεσματική αντιμετώπισή της. Η μέτρηση της δύσπνοιας έχει πραγματοποιηθεί με δύο τρόπους: α) άμεσα με τη χρήση τροποποιημένων κλιμάκων όπως είναι η Borg και β) έμμεσα, που αν και παρέχονται χρήσιμες πληροφορίες, δεν ποσοτικοποιείται η δύσπνοια. Αυτό σημαίνει επίσης ότι δεν μπορούν να μετρηθούν διαφορετικές πτυχές της δύσπνοιας.
ΣΚΟΠΟΣ: Σκοπός της παρούσας μελέτης είναι να διερευνηθούν τα ποσοστά του PCΟ2 σε ασθενείς που προσέρχονται στο τμήμα επειγόντων με αίσθημα δύσπνοιας, ο βαθμός στον οποίο οξεώνουν και το επίπεδο οξέωσης καθώς και κατά πόσο νιώθουν δύσπνοια σύμφωνα με την κλίμακα Borg.
ΜΕΘΟΔΟΛΟΓΙΑ: Πρόκειται για μια μελέτη κοορτής, η οποία πραγματοποιήθηκε στο Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών του Γενικού Νοσοκομείου Μολάων στη Λακωνία. Στη μελέτη έλαβαν μέρος ασθενείς με ηλικία από 45 ετών και άνω που προσέρχονταν στο Τμήμα με αίσθημα δύσπνοιας. Σε όλους τους ασθένειες που τηρούσαν τις προδιαγραφές, ελήφθησαν αέρια αρτηριακού αίματος και αναλύθηκαν στο μηχάνημα των αερίων Instrumentation Laboratory Model: GEM 3500, S/N: 19081595. Βασική τιμή ενδιαφέροντος ήταν η τιμή του CO₂ ωστόσο ελήφθησαν υπόψιν και τα υπόλοιπα στοιχεία, για μεγαλήτερη κατανόηση και διεξαγωγή ενός καλύτερου συμπεράσματος. Ο συνολικός αριθμός των ασθενών που χρησιμοποιήθηκαν στην έρευνα είναι 50, εκ των οποίων οι 25 είναι γυναίκες και 25 άνδρες. Στη συνέχεια και μετά από την λήψη αερίων αίματος, οι ασθενείς ερωτήθηκαν, κατά πόσο νιώθουν δύσπνοια αξιολογώντας την στην κλίμακα Borg, έπειτα από την υπόδειξη της σχετικής κλίμακας. Η κλίμακα Borg που χρησιμοποιήθηκε για την μέτρηση της δύσπνοιας είναι η ανανεωμένη Borg Scale με τιμές από 0 έως 10.
ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: Διαπιστώθηκε ότι η οξέωση του αίματος των ασθενών είναι σχετικά σταθερή, η μέση τιμή της συγκέντρωσης του οξυγόνου (PO2) του δείγματος βρίσκεται εντός του φυσιολογικού εύρους, αλλά η μεγάλη τυπική απόκλιση υποδεικνύει σημαντική διακύμανση στις τιμές του PCO2 μεταξύ των ατόμων του δείγματος. Όσον αφορά τις σχέσεις της συγκέντρωσης του SPCO2 και του επιπέδου οξέωσης τους με το βαθμό που οι ασθενείς νιώθουν δύσπνοια σύμφωνα με την κλίμακα Borg, η μέση τιμή του pCO2 για τους ασθενείς είναι 36,84 mmHg, η οποία βρίσκεται κοντά στο κανονικό φυσιολογικό εύρος pCO2 σε υγιείς ανθρώπους (35-45 mmHg). Ωστόσο, ο μέσος όρος του βαθμού δύσπνοιας είναι 5,36 και η τυπική απόκλιση είναι 1,956 υποδεικνύοντας ότι οι ασθενείς βιώνουν κατά μέσο όρο μέτρια δύσπνοια. Έτσι, όταν παρατηρούνται τιμές εκτός φυσιολογικών ορίων του pH, τόσο αυξάνονται και οι τιμές του pCO2 σε ισχυρό βαθμό.
ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ: Από τους ασθενείς που συμμετείχαν στην έρευνα τα αποτελέσματα έδειξαν ότι ο πληθυσμός έχει μια μέτριου βαθμού δύσπνοια αλλά δείχνουν υψηλή συσχέτιση μεταξύ της συγκέντρωση του διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα με της κλίμακα borg. Πιο συγκεκριμένα ασθενείς οι οποίοι είχαν αρκετά πάνω του φυσιολογικού ορίου το C02 στο αποτέλεσμα από το αρτηριακό αέριο αίματος που είχε ληφθεί, απάντησαν πώς νιώθουν το αίσθημα της δύσπνοιας πιο έντονα σε σχέση με τους ασθενείς που η συγκέντρωση του CO2 ήταν πιο κοντά στο εύρος των φυσιολογικών τιμών. Η παρούσα μελέτη αποτελεί ένα έναυσμα για δημιουργία περαιτέρω προοπτικών μελετών, με απώτερο στόχο τη διερεύνηση περισσότερων συσχετίσεων μεταξύ άλλων αερίων αίματος και των κλιμάκων αξιολόγησης της δύσπνοιας καθώς μπορεί να επηρεάζουν άμεσα ή έμμεσα την εμφάνιση ή την επιδείνωση της δύσπνοιας.
INTRODUCTION: Dyspnea is the subjective experience of respiratory distress, and it is extremely complex. It affects 10%-25% of middle-aged and older people, with 15% of the population over 50 experiencing shortness of breath, limiting them in their daily lives. It is the main reason for 1% - 3.9% of consultations in primary care in various European countries. The factors responsible for it are physical (due to old age or diseases), environmental as well as psychological and must be managed to effectively treat it. Dyspnea has been measured in two ways: a) directly using modified scales such as the Borg and b) indirectly, which although useful information is provided, does not quantify dyspnea. This also means that different aspects of breathlessness cannot be measured.
OBJECTIVE: The purpose of this study is to investigate PCO2 rates in patients presenting to the emergency department with dyspnea, the degree to which they acidify and the level of acidosis as well as whether they feel dyspneic according to the Borg scale.
METHODOLOGY: This is a cohort study, which was carried out in the Emergency Department of Molao General Hospital in Lakonia. The study included patients aged 45 and over who came to the Department with a feeling of shortness of breath. In all eligible diseases, arterial blood gases were obtained and analyzed on the gas machine Instrumentation Laboratory Model: GEM 3500, S/N: 19081595. The primary value of interest was the CO₂ value, however other data were also taken into account, for greater understanding and conducting a better conclusion. The total number of patients used in the research is 50, of which 25 are women and 25 are men. Subsequently and after taking blood gases, the patients were asked whether they feel shortness of breath by evaluating it on the Borg scale, after the indication of the relevant scale. The Borg scale used to measure dyspnea is the updated Borg Scale with values from 0 to 10.
RESULTS: The blood acidosis of the patients was found to be relatively stable, the mean value of the oxygen concentration (PO2) of the sample is within the normal range, but the large standard deviation indicates a significant variation in the PCO2 values among the individuals in the sample. Regarding the relationships of SPCO2 concentration and their acidosis level with the degree to which patients feel shortness of breath according to the Borg scale, the mean pCO2 value for patients is 36.84 mmHg, which is close to the normal physiological range of pCO2 in healthy people (35-45 mmHg). However, the average dyspnea score is 5.36 and the standard deviation is 1.956 indicating that patients experience moderate dyspnea on average. Thus, when pH values outside normal limits are observed, pCO2 values also increase to a strong degree.
CONCLUSION: Τhe patients’s results who participated in the research, showed that the population has a moderate degree of dyspnea but there is a high correlation between the concentration of carbon dioxide in the blood and the borg scale. More specifically, patients who had well above the normal range of CO2 in the arterial blood gas result responded that they felt shortness of breath more strongly than patients whose CO2 concentration was closer to the normal range prices. The present study is a trigger for further prospective studies, with the ultimate goal of investigating more associations between other blood gases and dyspnea rating scales as they may directly or indirectly influence the occurrence or worsening the feeling of dyspnea.
ΔΙΠΛΩΜΑΤΙΚΗ ΠΜΣ ΓΧΝ ΛΙΟΝΤΟΥ ΧΡΥΣΑΝΘΗ